Rzeżączka: objawy, przyczyny, diagnoza i leczenie

Rzeżączka, znana również jako "klaskanie", jest chorobą przenoszoną drogą płciową (STD) wywołaną przez Neisseria gonorrhoeae bakteria. Podczas gdy rzeżączka może powodować oznaki i objawy, w tym wydzielinę pochwy lub prącia i ból podczas oddawania moczu lub podczas seksu, często nie ma takich wskazówek. Z biegiem lat bakterie te stały się bardzo odporne na większość antybiotyków. Podczas gdy pojedyncza dawka azytromycyny i ceftriaksonu może usuwać większość infekcji, często występuje reinfekcja. Nieleczona rzeżączka może powodować ciężkie powikłania, w tym poronienie, bezpłodność, septyczne zapalenie stawów, a nawet ślepotę.

Rzeżączka dotyka zarówno mężczyzn, jak i kobiety i może być przenoszona na noworodki po urodzeniu. Każdego roku w Stanach Zjednoczonych zgłaszanych jest ponad 800 000 przypadków, a stawka wzrasta.

Objawy

Według raportu Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC) aż 90 procent kobiet i 40 procent mężczyzn zarażonych rzeżączką nie odczuje żadnych objawów. Jeśli pojawią się objawy, będą one często łagodne i niespecyficzne i łatwo je pomylić z innymi chorobami, w tym z infekcją dróg moczowych, streptą gardła, zakażeniem drożdżakami lub hemoroidami.

Typowe objawy u kobiet obejmują:

• Upławy pochwowe
• Ból podczas oddawania moczu
• Krwawienie między okresami
• Dolny brzuch lub ból w miednicy

Typowe objawy u mężczyzn obejmują:

• Zielonkawo-żółte wydzielina z prącia
• Ból podczas oddawania moczu
• Ból lub obrzęk w mosznie lub jądrach

Gardiorkowata (gardła) rzeżączka może powodować łagodny ból gardła, a rzeżączka odbytnicy najczęściej objawia się objawami swędzenia, dyskomfortu i bólu podczas ruchu jelit. Możliwe jest również zakażenie oka, co powoduje objawy zapalenia spojówek (różowe oko).

Nieleczony, rzeżączka może powodować zapalenie narządów miednicy mniejszej (PID) u kobiet i zapalenie najądrza u mężczyzn, z których oba mogą prowadzić do niepłodności. Rzadziej dochodzi do rozsiewu zakażenia gonokokowego (DGI), zapalenia opon mózgowych i innych poważnych problemów.

Rzeżączka może również zwiększyć ryzyko zarażenia się wirusem HIV, ponieważ zapalenie tkanek błony śluzowej zapewnia wirusowi łatwiejszy dostęp do organizmu.

Noworodki narażone i zakażone bakterią podczas porodu mogą niekiedy wywołać infekcję oka znaną jako okulistyczna neonatorum, która, jeśli nie jest leczona, może prowadzić do ślepoty i innych powikłań.

Objawy Rzeżączka

Przyczyny

Neisseria gonorrhoeae bakteria jest głównie przekazywana podczas seksu oralnego, dopochwowego lub analnego. Transmisja z matki na dziecko zwykle nie występuje, gdy dziecko jest w macicy. Raczej ma to miejsce, gdy dziecko przechodzi przez kanał rodny.

Nasienie, wydzielina z pochwy, wydzielina z odbytu i, w mniejszym stopniu, ślina mogą być odpowiedzialne za transmisję. Rzeżączka nie może przejść przez krew lub mleko matki.

Czynniki ryzyka rzeżączki obejmują:

• Młodszy wiek (aktywne seksualnie osoby poniżej 25 roku życia są najbardziej zagrożone)
• Wielu partnerów seksualnych
• Niespójne używanie prezerwatyw
• Po przebytej infekcji gonorralnej
• Mając inne choroby przenoszone drogą płciową w przeszłości

Ponowna infekcja jest częsta u osób wcześniej leczonych z powodu rzeżączki. Siedmioletnie badanie przeprowadzone przez amerykańską armię dowiodło, że wśród 17 602 pracowników obsługi, 13,4 procent mężczyzn i 14,4 procent kobiet doświadczyło co najmniej jednej reinfekcji rzeżączki.W odróżnieniu od niektórych chorób zakaźnych leczenie po rzeżączce nie zapewnia żadnej ochrony immunologicznej.

Przyczyny rzeżączka i czynniki ryzyka

Diagnoza

Istnieją trzy testy powszechnie stosowane do diagnozowania rzeżączki, z których każda ma odpowiednie zastosowanie i ograniczenia:

• Test amplifikacji kwasu nukleinowego (NAAT) jest testem genetycznym zalecanym w pierwszej linii rozpoznania nieskomplikowanej rzeżączki szyjki macicy / pochwy lub penisa. Chociaż NAAT jest niezwykle szybki i dokładny, nie jest zatwierdzony do rozpoznawania rzeżączki odbytnicy lub gardła.
• Kultury bakteryjne mogą być stosowane do diagnozowania rzeżączki narządów płciowych, odbytnicy, gardła i oczu. Choć przydatna, kultura jest wyspecjalizowanym, niezautomatyzowanym testem, który może zostać zniekształcony przez błąd laboratoryjny i niewłaściwe zbieranie próbek.
• Barwienie metodą Grama jest tradycyjną formą diagnozy, w której stosuje się barwniki do różnicowania bakterii pod mikroskopem. Chociaż zabieg może zapewnić ostateczny wynik u mężczyzn, jest mniej zdolny do tego w przypadku kobiet.

Podczas gdy dostępne są również testy w domu, ich dokładność jest wysoce zmienna; błąd użytkownika jest powszechny.

Jak zdiagnozowano Gonorrhea

Leczenie

W ciągu ostatnich 35 lat szczepy rzeżączkowe krążące w populacji stały się coraz bardziej oporne na antybiotyki stosowane w ich leczeniu. Od lat 80., kiedy penicylina przestała działać w 2012 roku, kiedy tetracykliny nie były już uważane za skuteczne, arsenał leczenia został skrócony do zaledwie kilku antybiotyków, które mogą usunąć tę, w przeciwnym razie, nieskomplikowaną infekcję.

W tym celu CDC zaleciło w 2015 r. Stosowanie doustnych antybiotyków w monoterapii w leczeniu rzeżączki. Zdali sobie sprawę, że ludzie nie kończyli leczenia zgodnie z zaleceniami i zamiast zabijać bakterię, pozwalali jej mutować i stawać się coraz bardziej odpornymi - oporem, który przejdą na innych.

Obecnie CDC popiera stosowanie podwójnej terapii w leczeniu nieskomplikowanej rzeżączki szyjki macicy, cewki moczowej, odbytnicy lub gardła u dorosłych: połączenie iniekcji domięśniowej ceftriaksonu i doustnej dawki azytromycyny. Poprzez wyeliminowanie zakażenia jedną dawką, a nie kilkoma, CDC ma nadzieję spowolnić szybkość oporności, która się rozwija.

Dostępne są alternatywne antybiotyki dla osób uczulonych na zalecane leki. W takich przypadkach jak DGI i zakażenie gonokokowe oka potrzebne są wyższe dawki lub bardziej rozległe leczenie. Większość noworodków może być leczona pojedynczą dawką, chociaż rozsiewane infekcje mogą wymagać 14-dniowego kursu antybiotyków.

Jak traktuje się Gonorrhea

Słowo od DipHealth

Chociaż sama myśl o pojawieniu się rzeżączki może być niepokojąca, nie powinna powstrzymywać cię od podejmowania działań, jeśli uważasz, że zostałeś zarażony. Testowanie można wykonać w sposób poufny, a wyniki można zwykle zwrócić w ciągu dwóch do trzech dni.

Im wcześniej dowiesz się, że jesteś pozytywny, tym wcześniej możesz rozpocząć leczenie. Może to nie tylko zmniejszyć ryzyko powikłań, ale także podatność na HIV. Jeśli wyniki są negatywne, może pomóc wzmocnić bezpieczniejsze praktyki seksualne, w tym konsekwentne stosowanie prezerwatyw i zmniejszenie liczby partnerów seksualnych.

Aby znaleźć stronę testową w pobliżu, odwiedź lokalizator internetowy CDC. Wiele z wymienionych klinik oferuje tanie i bezpłatne badania dla wykwalifikowanych mieszkańców.

Czy to Gonorrhea? Znaki i objawy, które należy wiedzieć Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Bautista, C.; Wurapa, E.; Sateren, W. i in. Powtórz infekcję u Neisseria gonorrhoeae wśród personelu służby cywilnej USA: badanie populacyjne z serii przypadków. Int J STD AIDS. 2017; 28 (10): 962-68. DOI: 10,1177 / 0956462416681940.
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 2015 Wytyczne leczenia chorób przenoszonych drogą płciową: zakażenia gonokokowe. Atlanta, Georgia; wydany 4 czerwca 2015 r.; zaktualizowany 4 stycznia 2018.
• CDC. Arkusz informacyjny CDC: Zgłoszone choroby przenoszone drogą płciową w Stanach Zjednoczonych, 2016 - Wysoki ciężar chorób przenoszonych drogą płciową zagraża milionom Amerykanów. Wydano we wrześniu 2017 r.
• CDC. "Najnowsze dane dotyczące oporności na antybiotyki. 14 czerwca 2016 r.
• Lee, K.; Ngo-Metzger, Q.; Wolff, T. i in. Infekcje przenoszone drogą płciową: zalecenia amerykańskiej grupy zadaniowej ds. Usług prewencyjnych. Am Fam Lekarz. 2016; 94 (11): 907-915.