Statyny i Twoje wyniki wapniowe

"Skan wapnia" to technika rentgenowska do oceny ilości złogów wapnia w tętnicach wieńcowych. Obecność wapnia w tętnicach wieńcowych wskazuje na obecność miażdżycy. Ponadto, punktacja wapnia (która szacuje ilość wapnia w tętnicach) z grubsza odpowiada nasileniu choroby wieńcowej, jak następuje:

• 0 - brak rozpoznawalnej choroby
• 1 do 99 - łagodna choroba
• 100 do 399 - umiarkowana choroba
• 400 lub wyższy - ciężka choroba

Lekarze czasami używają wapnia, aby pomóc zdecydować, czy zalecić leczenie statyną. Statyny często zmniejszają ryzyko zawałów serca.

Wydaje się jednak, paradoksalnie, że czasami wynik wapnia rośnie wraz ze stosowaniem statyn. Tendencja do zwiększenia wartości wapnia w naczyniach wieńcowych w związku ze stosowaniem statyn była obszarem kontrowersji i zainteresowania kardiologów.

Jak się okazuje, przynajmniej niektóre dowody sugerują, że może to być dobre. Może to wskazywać, że statyny stabilizują blaszki miażdżycowe.

Niektóre tła

Miażdżyca powoduje powstawanie blaszek miażdżycowych w ścianach tętnic, w tym w tętnicach wieńcowych. Płytki te mogą urosnąć na tyle, aby częściowo zablokować tętnicę i wywołać objawy, takie jak dławica piersiowa lub chromanie przestankowe. Jednak prawdziwym problemem związanym z tymi blaszkami jest to, że mogą nagle się rozerwać, powodując nagłe zatkanie tętnicy - co często prowadzi do zawału serca lub udaru.

Płytki są złogami kilku materiałów, w tym lipidów, komórek zapalnych, komórek włóknistych i wapnia. To jest wapń w blaszkach miażdżycowych, który jest wykrywany przez skanowanie wapnia w sercu - im wyższy wskaźnik wapnia, tym bardziej rozległa jest miażdżyca.

Na przykład, jeśli twój lekarz zaczął ci atorwastatynę, on lub ona nie tylko leczył twój poziom cholesterolu, ale także leczył twoje blaszki miażdżycowe.

Statyny i wynik wapniowy

Kilka badań wykazało, że leczenie pacjenta z miażdżycą statynami może zwiększać wskaźnik wapnia w sercu.

Ponieważ uważa się, że statyny pomagają zapobiegać, a nawet pomagają w odwracaniu choroby wieńcowej, wynik ten wydaje się paradoksalny. W 2015 r. Opublikowano studium w Journal of American College of Cardiology co pomaga wyjaśnić, co oznacza wzrost wapnia.

Badacze przeanalizowali osiem oddzielnych badań, w których wykorzystano ultrasonografię wewnątrznaczyniową (IVUS, technika cewnika) do oceny wielkości i składu blaszek miażdżycowych u pacjentów leczonych statynami. Znaleźli dwie rzeczy. Po pierwsze, terapia statynami w dużych dawkach miała tendencję do kurczenia się płytek. Po drugie, podczas gdy płytki kurczyły się, ich skład zmieniał się. Po leczeniu statynami zmniejszyła się objętość złogów lipidów w blaszkach, a objętość komórek włóknistych i wapnia wzrosła. Te zmiany - przekształcenie niestabilnej "miękkiej" płytki w bardziej stabilną "twardą" płytkę nazębną - mogą sprawić, że płytka będzie mniej podatna na nagłe pęknięcie. (Postulat ten jest zgodny z faktem, że terapia statynami znacznie zmniejsza ryzyko zawału serca u pacjentów z chorobą wieńcową).

Podsumowując, istnieją dowody na to, że terapia statynami nie tylko zmniejsza poziom cholesterolu, ale także zmienia istniejące płytki, aby były mniej niebezpieczne.

W ramach tego procesu płytki mogą się bardziej uwapnić - a tym samym zwiększa się punktacja wapnia. Zwiększenie wyniku oznaczania stężenia wapnia za pomocą statyn może zatem wskazywać na sukces leczenia i nie powinno być powodem do niepokoju.

Podczas gdy teoria ta nie jest ustalona nauka, w tym momencie najlepiej pasuje do dostępnych dowodów.

Słowo od DipHealth

Skanowanie wapnia we krwi może być przydatnym narzędziem do oceny obecności lub braku choroby wieńcowej. Jeśli wapń jest obecny, obecna jest miażdżyca - i potrzebne są agresywne zmiany stylu życia. Ponadto należy zwrócić szczególną uwagę na terapię statynami i profilaktyczną aspirynę.

Ale po rozpoczęciu terapii statynami interpretacja kolejnych skanów wapnia staje się problemem. Jeśli wynik oznaczenia stężenia wapnia wzrośnie, może nie wskazywać na pogorszenie CAD, ale raczej prawdopodobnie będzie dodatnim efektem leczenia statynami.

Zasadniczo lekarze nie powinni zamawiać testów, które znają z wyprzedzeniem, prawdopodobnie nie będą w stanie ich zinterpretować. Podczas gdy badanie przesiewowe wapnia ma wiele sensu dla ludzi, którzy są narażeni na ryzyko choroby wieńcowej, powtarzanie tych skanów wapnia po rozpoczęciu leczenia statyną może tylko wywołać niepokój, bez dodawania jakichkolwiek użytecznych informacji.