Spirometria: zastosowania, procedura, wyniki

Spirometria jest rodzajem testu czynności płuc (PFT), nieinwazyjnej procedury, która dostarcza ważnych informacji o tym, jak dobrze działają płuca. Dokładniej mówiąc, pokazuje, ile powietrza porusza się w płucach i jak szybko oddycha przez rurkę. Test służy do diagnozowania stanów układu oddechowego, takich jak astma i monitorowania chorób płuc w celu oceny skuteczności leczenia. Czasami spirometrię wykonuje się w połączeniu z innymi PFT, w zależności od konkretnych informacji, których poszukuje lekarz.

Cel testu

Spirometria mierzy kluczowe aspekty czynności płuc. Test może odgrywać ważną rolę w diagnozowaniu i zarządzaniu wieloma problemami płuc. Może być stosowany do rozróżniania chorób, które wydają się podobne w oparciu o same objawy. Spirometria jest również przydatna do oceny postępów choroby płuc (czy jest coraz lepsza, gorsza, czy pozostaje taka sama?), Co może pomóc w określeniu, czy aktualny plan leczenia działa, czy też wymaga modyfikacji.

Spirometria jest jednak rzadko stosowana w diagnostyce choroby płuc. Zwykle łączy się to z innymi odkryciami, takimi jak wywiad medyczny, badanie fizykalne i badania obrazowe. Spirometria może być używana do diagnozowania:

• Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)
• Rozedma płuc (rodzaj POChP)
• Rozedma płuc (rodzaj POChP)
• Przewlekłe zapalenie oskrzeli (rodzaj POChP)
• Astma
• Zwłóknienie płuc, w tym idiopatyczne zwłóknienie płuc
• Zwłóknienie torbielowate

Procedurę można również wykonać przed operacją raka płuca, aby dostarczyć chirurgowi informacji o tym, jak dobrze pacjent może tolerować operację z punktu widzenia układu oddechowego, a także, w jaki sposób ta osoba może odpowiedzieć na usunięcie części lub całego płuca..

Zagrożenia i przeciwwskazania

Spirometria jest bardzo bezpiecznym zabiegiem, ale w trakcie testu możesz odetchnąć lub poczuć się lekko oszołomionym podczas wykonywania głębokich oddechów. Może również wystąpić kaszel.

U osób chorych na astmę występuje niewielkie ryzyko ataku astmy podczas badania spirometrycznego. W bardzo rzadkich przypadkach wysiłek ten może spowodować tymczasowe problemy z oddychaniem.

Przeciwwskazania

Nie jest zalecane, aby ludzie mieli test spirometryczny, jeśli:

• Ból w klatce piersiowej lub niedawno miał zawał serca lub udar
• Mieć zapadnięte płuco (odma opłucnowa)
• Niedawno wykonano operację oczu, ponieważ głębokie oddychanie wymagane do spirometrii może zwiększyć ciśnienie wewnątrz oczu
• Ostatnio miał operację brzuszną lub klatki piersiowej
• Mieć tętniak (wybrzuszone naczynie krwionośne) w klatce piersiowej, brzuchu lub mózgu
• Czy gruźlica (TB)
• Mieć infekcję dróg oddechowych, np. Przeziębienie lub grypę

Istnieją pewne warunki, w których osoba może nie być w stanie oddychać tak dokładnie i głęboko, jak jest to wymagane, co może wpłynąć na dokładność testu spirometrycznego. Obejmują one:

• Ciąża
• Wzdęcia żołądka
• Ekstremalne zmęczenie
• Ogólne osłabienie mięśni

Przed testem

Zdając sobie sprawę z tego, co jest zaangażowane w test spirometryczny i jak najlepiej się przygotować, możesz uzyskać najdokładniejsze wyniki.

wyczucie czasu

Test spirometryczny zwykle trwa od 40 do 45 minut. Zapytaj swojego lekarza, czy planujesz spędzić znacznie więcej czasu, aby odpowiednio zaplanować resztę dnia.

Lokalizacja

Spirometria jest zwykle wykonywana w gabinecie pulmonologa, lekarza specjalizującego się w zdrowiu płuc lub w szpitalu jako procedura ambulatoryjna (co oznacza, że ​​wracasz do domu później). Nocny pobyt w szpitalu może być konieczny, ale tylko wtedy, gdy test jest częścią szerszego testu lub procedury, takiej jak chirurgia płuc. Spirometrię najczęściej wykonuje lekarz płuc lub terapeuta oddechowy.

Dostępne jest wyposażenie testowe spirometru w domu, ale zazwyczaj jest zalecane tylko w niektórych przypadkach (patrz poniżej).

W co się ubrać

Ponieważ będziesz potrzebować bardzo głębokich oddechów, powinieneś ubrać się w odzież, która nie ogranicza Twojego oddychania. Na przykład możesz nie chcieć nosić paska lub ubrania, które pasują ciasno wokół talii.

Jedzenie, picie i leki

Jest kilka rzeczy, o których należy pamiętać w tym względzie:

• Jedz lekko. Jeśli twój żołądek jest zbyt pełny, ciężko ci będzie oddychać wystarczająco głęboko.
• Nie pij alkoholu przed testem. Możesz nie być w stanie oddychać, jeśli masz alkohol w swoim systemie, co może mieć negatywny wpływ na twoje wyniki.
• Jeśli zażywasz leki, upewnij się, że twój lekarz wie, co to jest. Niektóre leki mogą wpływać na oddychanie, szczególnie leki wziewne, takie jak leki rozszerzające oskrzela. Amerykańskie Stowarzyszenie Płuc mówi, że jeśli masz inhalator o krótkim działaniu, którego używasz tylko w razie potrzeby, nie używaj go przez sześć do ośmiu godzin przed testowaniem, jeśli to możliwe.

Ubezpieczenie kosztów i zdrowia

W przypadku osób z ubezpieczeniem zdrowotnym test spirometryczny, który jest uważany za niezbędny z medycznego punktu widzenia, będzie pokryty w wysokości 80 procent do 100 procent, w zależności od warunków twojej polisy i kwoty twojego udziału własnego. Ty też możesz być odpowiedzialny za współpłacenie lub współsprawstwo.

Jeśli nie posiadasz ubezpieczenia zdrowotnego, koszt twojego badania spirometrycznego z kieszeni może wynosić od około 30 USD do ponad 300 USD, w zależności od regionu kraju, w którym przebywasz, gdy masz test i inne czynniki, zgodnie z Healthcare BlueBook. Średni koszt spirometrii wynosi około 54 USD, ale należy pamiętać, że nie obejmuje ona kosztów wizyty w biurze, która może dodać od 25 do 100 USD (lub więcej) do całkowitego kosztu.

Co przynieść

Oprócz karty ubezpieczenia, którą należy okazać przy odprawie, nie powinieneś wnosić niczego szczególnego do testu spirometrycznego. Aby się upewnić, zapytaj swojego lekarza.

Inne uwagi

Oto kilka innych rzeczy, które powinieneś zrobić przed wykonaniem testu spirometrycznego, który pomoże Ci oddychać jak najdokładniej i uzyskać najdokładniejsze wyniki:

• Idź do łóżka wystarczająco wcześnie, aby przespać noc przed testem.
• Nie rób palić przez co najmniej cztery do sześciu godzin przed badaniem. Oświetlenie może mieć wpływ na wyniki.
• Nie wykonuj żadnych ciężkich ćwiczeń ani energicznej aktywności co najmniej 30 minut przed testem. Ważne jest, aby oszczędzać energię.

Podczas testu

Oto opis krok po kroku tego, co najprawdopodobniej przeżyjesz podczas testu spirometrycznego, pamiętając o tym, że pomiędzy poszczególnymi lekarzami mogą występować różnice w sposobie przeprowadzania zabiegu. Twój lekarz może być bardziej szczegółowy na temat tego, czego się spodziewać.

Wstępny test

Po przybyciu na wizytę należy się zameldować. Może to obejmować wypełnianie formularzy, w tym formularza zgody, kserokopię karty ubezpieczenia dla plików oraz dbanie o współpłacenie, jeśli taką posiadasz.

Kiedy zostaniesz wezwany do testu, zostaniesz poproszony o opróżnienie pęcherza. Następnie zostaniesz odprowadzony do pokoju, w którym odbędzie się spirometria. Technik lub terapeuta oddechowy wykonujący test waży i mierzy cię lub prosi o wzrost i wagę. Bądź prawdomówny: wyniki spirometrii są obliczane na podstawie tego, co jest normalne dla kogoś, kto ma taki sam wzrost, wagę, wiek i płeć jak ty; czasami bierze się pod uwagę pochodzenie etniczne.

Zostaniesz poproszony o poluzowanie paska i usunięcie odzieży lub biżuterii, które mogą ograniczać Twój oddech. Jeśli nosisz protezy, pozostawisz je na próbę.

Przez cały test

Podczas testu usiądziesz na krześle. Możesz zostać poinformowany, aby usiąść i po prostu oddychać normalnie przez chwilę. Aby przygotować się do testu, technik umieści klips na nosie, aby był delikatnie zamknięty, tak aby cały oddech był przez usta.

W większości przypadków otrzymasz niewielki sprzęt, który możesz trzymać w dłoni. Będzie miał sterylny ustnik połączony z spirometrem, maszynę o mniej więcej wielkości i kształcie domowej drukarki. Urządzenie zarejestruje siłę oddechu i stworzy wydruk wyników.

Możesz napotkać inny typ spirometru, jeśli gabinet lekarski nie jest regularny lub jeśli nie możesz przenieść się do innego pokoju. Są przenośne - ustnik jest podłączony bezpośrednio do małego podręcznego urządzenia o wielkości aparatu typu "wskaż i zrób zdjęcie", który wyświetli wyniki lub wyśle ​​je bezprzewodowo do komputera lub drukarki.

Terapeuta da Ci bardzo szczegółowe instrukcje dotyczące trzymania sprzętu i umieszczania ust wokół ustnika, aby stworzyć szczelne zamknięcie, dzięki czemu powietrze nie ucieknie. Po opanowaniu tego, zostaniesz poproszony o przyjęcie tak dużego i głębokiego oddechu, jak to możliwe, a następnie wydmuchanie go tak szybko i jak to tylko możliwe. Ważne jest, abyś użył maksymalnego wysiłku i całkowicie opróżnił płuca. Zrobisz to co najmniej trzy razy. Technik będzie tam, aby porozmawiać na każdym kroku.

Spirometr utworzy wykres przedstawiający twoje wyniki i technik może je odczytać i zinterpretować na miejscu. W niektórych przypadkach, jeśli układy oddechowe danej osoby wykazują przeszkodę, zostanie poproszony o użycie krótko działającego leku rozszerzającego oskrzela, takiego jak albuterol, aby pomóc otworzyć drogi oddechowe, a następnie powtórzyć test, aby sprawdzić, czy lek przynosi poprawę.

Post-testPo teście spirometrycznym możesz powrócić do normalnych czynności. Możesz również wrócić do przyjmowania leków, które zostały poproszone o zatrzymanie się na badanie.

Interpretowanie wyników

Ponieważ wyniki twojego testu będą natychmiast gotowe, prawdopodobnie twój lekarz sprawdzi i omówi wyniki z tobą na twoim spotkaniu. Aby to zrobić, przejdzie standardową procedurę do odczytu testów spirometrycznych.

Pierwszym krokiem jest upewnienie się, że test jest ważny. Jest to ważne, ponieważ wiele rzeczy może się nie udać podczas testu, co może spowodować niedokładność wyników spirometrii:

• Osoba ta nie była w stanie włożyć wystarczającego wysiłku, aby wdychać maszynę (często z powodu choroby lub bólu, które pogarszają się z każdym oddechem)
• Nie zrozumieli w pełni instrukcji testu (prawdopodobnie z powodu języka lub bariery poznawczej lub utraty słuchu)
• Kaszel podczas wdechu lub wydechu
• Osoba nie utworzyła odpowiedniej uszczelki wokół ustnika spirometrycznego lub ich język lub zęby zostały nieprawidłowo umieszczone przed ustnikiem
• Wystąpiło odkształcenie ustnika spowodowane przez gryzienie lub żucie

Aby zostać uznanym za dokładny, twoje testy nie mogły mieć wpływu na te wyniki, a twoje wyniki musiały zostać odtworzone. Dlatego będziesz poproszony o powtórzenie testu co najmniej trzy razy.

Spirometria zapewnia dwa ważne pomiary czynności płuc:

• Wymuszona pojemność życiowa (FVC), miara ilości powietrza, którą osoba może wydmuchać z płuc z całkowitym oddechem
• Wymuszona objętość wydechowa (FEV1), ilość powietrza, którą osoba może wydmuchać z płuc w ciągu jednej sekundy

Aby spełnić powtarzalne kryteria, wszystkie trzy pomiary FEV1 i wszystkie trzy pomiary FVC muszą zawierać się w granicach 200 mililitrów (ml) względem siebie. Jeśli którykolwiek z tych warunków nie zostanie spełniony, test nie spełnia kryteriów odtwarzalności, a lekarz zdecyduje, czy należy go powtórzyć i kiedy.

Gdy lekarz uzna, że ​​test jest ważny, rozszyfruje informacje na wydruku.

Największe pomiary FEV1 i FVC przedstawiają wyniki pacjenta dla całego testu. Lekarz rozważy te indywidualne liczby i obliczy stosunek FEV1 do FVC, aby ustalić, czy spirometria jest prawidłowa czy nienormalna.

Nieprawidłowe wyniki wskazują jeden z trzech możliwych wzorców oddychania:

Zatykający: Gdy drogi oddechowe są zwężone (zatkane), ilość powietrza, którą można szybko wydmuchać w ciągu jednej sekundy (FEV1), jest mniejsza niż można by oczekiwać na podstawie wieku, wzrostu i wagi. Innymi słowy, obturacyjne choroby płuc powodują, że płuca biorą za dużo powietrza i zbyt długo się opróżniają. Ponieważ twój FEV1, w tym przypadku, jest niski, stosunek FEV1 / FVC będzie niższy niż średnia. W chorobach płuc dotkniętych chorobami dróg oddechowych, takimi jak POChP i astma, wystąpi obturacyjny obraz.

Wartości FEV1 są podzielone w następujący sposób:

• FEV1 większe niż 80 procent przewidywanych jest normalne
• FEV1 od 60 do 79 procent przewidywanych wskazuje na łagodną niedrożność
• FEV1 od 40 do 59 procent przewidywanych wskazuje na umiarkowaną niedrożność
• FEV1 mniej niż 40 procent przewidywanych wskazuje na poważną niedrożność

Ograniczający: Restrykcyjny wzór będzie wskazywany przez niski FVC, ale normalny stosunek FEV1 do FVC (co oznacza, że ​​obie liczby są proporcjonalnie zmniejszane). Restrykcyjna choroba płuc jest czasami związana z operacją klatki piersiowej (po lumpektomii w leczeniu raka piersi lub pneumonektomii, która polega na usunięciu całości lub części płuc); otyłość; skolioza (skrzywienie kręgosłupa); sarkoidoza (zapalenie węzłów chłonnych, płuc, wątroby lub innych tkanek); i twardzina (nagromadzenie blizny w skórze i innych częściach ciała). Restrykcyjny problem z płucami oznacza, że ​​płuca zawierają za mało powietrza i utrudniają przenoszenie tlenu do krwi.

Połączenie: Połączenie obu dróg oddechowych można zaobserwować, gdy osoba ma więcej niż jedną chorobę płuc - mukowiscydozę i astmę, na przykład.

Jeśli przeszedłeś drugą rundę testów po zastosowaniu leku rozszerzającego oskrzela i twoje liczby wzrosły o 12 procent lub więcej, jest to potwierdzenie, że masz astmę. Jeśli masz POChP, wyniki testu spirometrycznego po zastosowaniu leku rozszerzającego oskrzela mogą również wskazywać, jak ciężka jest twoja choroba.

Kontynuacja

Jeśli twój test spirometryczny sam w sobie nie określa z pewnością, że masz obturacyjną lub restrykcyjną chorobę płuc; połączenie dwóch warunków; lub co dokładnie jest twoją diagnozą, twój lekarz może zamówić inne testy funkcji płuc, takie jak pletyzmografia, która może zmierzyć całkowitą pojemność płuc.

Jednakże, jeśli twój lekarz jest w stanie wymyślić swoistą diagnozę na podstawie twojego testu spirometrycznego, następnym krokiem będzie omówienie leczenia, które może obejmować wszystko, od leków na astmę do biopsji płuca, jeśli istnieje możliwość raka.

Spirometria domowa

Jednostka spirometrii domowej - która zasadniczo jest zmniejszoną wersją typu maszyny stosowanej w warunkach klinicznych - może być przydatna w określonych warunkach przy nadzorze lekarza, a lekarz może zalecić użycie go po otrzymaniu wyniki testów biurowych. Urządzenie domowe pozwala na bieżąco monitorować trendy we wzorcach oddychania przez pewien okres czasu, aby na przykład złożyć raport lekarzowi. Informacje te mogą pomóc lekarzowi w bardziej precyzyjnym dostosowaniu leczenia, niż w przypadku pojedynczego testu biurowego. (Zauważ, że istnieje prosty typ spirometru zwany spirometrem motywacyjnym, który nie zapewnia pomiarów czynności płuc.Jest to urządzenie zaprojektowane, aby pomóc utrzymać czystość płuc osoby po operacji.)

W rzeczywistości wzrasta zainteresowanie wykorzystaniem spirometrii domowej do leczenia choroby płuc. Na przykład badanie przeprowadzone w 2017 roku wykazało, że zastosowanie spirometrii domowej do monitorowania powikłań po operacji przeszczepu płuc może być korzystne, ale potrzebne są dalsze badania.Inne badanie dotyczyło spirometrii domowej u osób z mukowiscydozą i stwierdziło, że może pomóc w rozpoznaniu pogorszenia czynności płuc lub zaostrzenia choroby, co mogłoby przyspieszyć wczesne leczenie, które mogłoby "spowolnić spadek czynności płuc, zmniejszyć objawy układu oddechowego i poprawić jakość życia."

Z drugiej strony dokładność domowej spirometrii może się różnić w zależności od marki. Co więcej, tańsze dostarczają mniej dokładnych wyników. Jako taki, spirometr domowy może dostarczać bardziej sugestywnego trendu niż rzeczywisty. Niektórzy lekarze wyrażali również obawy, że domowe spirometry mogą być stosowane jako substytut regularnych wizyt lekarskich lub zachęcać ludzi do dostosowania leczenia bez udziału lekarza.

Używaj spirometru domowego tylko wtedy, gdy zaleci to lekarz. Upewnij się, że rozumiesz, jak prawidłowo korzystać z zakupionego urządzenia i czy postępujesz zgodnie z instrukcjami lekarza w zakresie dokładnego raportowania wyników. Możesz nawet poprosić lekarza, aby zalecił jednostkę, której ufa.

Słowo od DipHealth

Jeśli masz spirometrię, poświęć chwilę, aby lekarz wyjaśnił twoje liczby, a także wszelkie zmiany w twoich liczbach w miarę upływu czasu. Bycie swoim własnym adwokatem i poznanie twojego stanu stawia cię w najlepszej pozycji, aby upewnić się, że otrzymujesz optymalne leczenie i robi wszystko, co musisz zrobić, aby żyć jak najlepiej swoim stanem.