Test A1C: zastosowania, procedura, wyniki

Test A1C, znany również jako HbA1C, hemoglobina A1c, hemoglobina glikowana lub test hemoglobiny glikozylowanej, jest testem krwi, który pokazuje średni poziom cukru we krwi w ciągu ostatnich dwóch do trzech miesięcy. To szerszy test niż konwencjonalne monitorowanie glikemii w domu, które mierzy poziom cukru we krwi w danym momencie. Jest używany do diagnozowania i monitorowania cukrzycy.

Cel testu

Hemoglobina A, białko znajdujące się w krwinkach czerwonych, przenosi tlen w całym ciele. Kiedy w krwioobiegu występuje glukoza, może ona przykleić się (hemoglobinę) do hemoglobiny A. Im więcej glukozy we krwi, tym więcej robi to, tworząc wyższy procent białek hemoglobiny glikowanej.

Gdy glukoza przylgnie do białka hemoglobiny, zazwyczaj pozostaje tam przez cały okres życia białka hemoglobiny A (nawet przez 120 dni). Oznacza to, że w dowolnym momencie glukoza dołączona do białka hemoglobiny A odzwierciedla poziom cukru we krwi w ciągu ostatnich dwóch do trzech miesięcy.

Test HbA1c mierzy, ile glukozy rzeczywiście przylgnęło do hemoglobiny A, a dokładniej, jaki procent białek hemoglobiny jest glikowanych. Hemoglobina z dołączoną glukozą nosi nazwę A1C. Zatem posiadanie 7 procent HbA1c oznacza, że ​​7 procent twoich białek hemoglobiny jest glikowanych.

Twój lekarz może zlecić test HbA1c z tych powodów:

Badanie przesiewowe na cukrzycę

Jeśli masz nadwagę lub jesteś otyły i masz jeden lub więcej innych czynników ryzyka rozwoju cukrzycy typu 2, twój lekarz prawdopodobnie zleci badanie HbA1c jako część normalnego badania lekarskiego każdego roku. Takie czynniki ryzyka obejmują:

• Rodzic lub rodzeństwo z cukrzycą
• Bycie nieaktywnym fizycznie
• Wysokie ciśnienie krwi
• Zespół policystycznych jajników (PCOS)
• Wysokie triglicerydy
• Niski poziom cholesterolu HDL
• Historia chorób serca
• Społeczeństwo o wysokim ryzyku (rdzenni Amerykanie, Afroamerykanie, latynosi, Azjaci)

Większość osób, które kończą cukrzycą typu 2, najpierw choruje na prediabetes, co oznacza, że ​​stężenie cukru we krwi jest wyższe niż normalnie, ale nie na tyle wysokie, aby można było zdiagnozować cukrzycę. Test A1C może pomóc w monitorowaniu stanu przedcukrzycowego.

American Diabetes Association (ADA) zaleca również, aby wszyscy w wieku 45 lat i starsi mieli test HbA1c, niezależnie od innych czynników ryzyka, ponieważ sam wiek jest głównym czynnikiem ryzyka. Jeśli twoje wyniki testu są normalne, powinieneś mieć HbA1c co najmniej raz na trzy lata.Jeśli zdiagnozowano cukrzycę ciążową (cukrzycę w czasie ciąży), która ustąpiła po urodzeniu dziecka, będziesz musiał poddać się testowi co najmniej co trzy lata również przez resztę życia.

Test HbA1c może być stosowany do badania kobiet w ciąży wysokiego ryzyka również z powodu niezdiagnozowanej cukrzycy, ale tylko w pierwszym trymestrze ciąży. Podczas drugiego i trzeciego trymestru cukrzyca musi zostać poddana badaniu przesiewowemu z zastosowaniem testu prowokacji glukozą.

Diagnozowanie cukrzycy

Jeśli masz objawy, takie jak częstsze oddawanie moczu, nadmierne pragnienie i picie więcej niż normalnie, zwiększenie apetytu, zmęczenie, infekcje, które goją się powoli i / lub niewyraźne widzenie, lekarz może zlecić badanie HbA1c w celu sprawdzenia cukrzycy.

Może również zamówić losowy test stężenia glukozy w osoczu, który mierzy poziom cukru we krwi podczas pobierania krwi, w tym samym czasie, jeśli masz takie objawy.

ADA zaleca, aby osoby z objawami cukrzycy typu 1 o ostrym przebiegu, takie jak te wymienione powyżej, zamiast badania HbA1c miały wykonane badanie stężenia glukozy w osoczu. Jednak niektórzy lekarze mogą również wykonać test HbA1c, aby sprawdzić, jak długo był wysoki poziom cukru we krwi.

Monitorowanie cukrzycy

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie cukrzycę typu 1 lub typu 2, okresowo wykonasz test HbA1c, aby sprawdzić, jak dobrze kontrolowana jest cukrzyca i jak działa twoje leczenie.

To, jak często je masz, zależy od rodzaju cukrzycy, jej kontroli i zaleceń lekarza, ale prawdopodobnie od dwóch do czterech razy w roku.

Ograniczenia

Istnieją warunki, w których test HbA1c nie jest wiarygodnym źródłem do diagnozowania cukrzycy, w tym niedokrwistości sierpowatokrwinkowej, talasemii, drugiego i trzeciego trymestru ciąży, niedokrwistości, hemolizy, niedoboru żelaza, ostatnio tracącego dużo krwi i / lub mającego transfuzję krwi lub poddawanie się terapii erytropoetynowej. Te warunki mogą powodować skośne wyniki, które nie odzwierciedlają rzeczywistego poziomu cukru we krwi. Jeśli masz jeden z tych warunków, zamiast tego stosuje się test glukozy na czczo na czczo.

Dodatkowo, test A1C musi być wykonany przy użyciu metod certyfikowanych przez NGSP i standaryzowanych zgodnie z wymaganiami analizy Diabetes Control and Complications Trial (DCCT), aby być możliwie dokładnym.

Przed testem

Gdy lekarz zaleci HbA1c, poinformuje cię, czy zamierza wykonać przypadkowy test stężenia glukozy w osoczu w tym samym czasie. Jeśli masz pytania na temat tego, czego szuka twój lekarz lub co się stanie, to jest czas, aby zapytać.

wyczucie czasu

Badanie krwi zwykle zajmuje mniej niż pięć minut, gdy technik jest gotowy na pobranie krwi.

Lokalizacja

Możesz wykonać to badanie krwi bezpośrednio w gabinecie lekarskim lub w lokalnym szpitalu lub laboratorium.

W co się ubrać

Krótkie rękawy są pomocne, ale niekonieczne, w przypadku, gdy technik musi wykonać pobranie krwi. Zawsze możesz po prostu pchnąć lub zwinąć rękaw koszuli.

Jedzenie i picie

Nie ma wymagań dotyczących postu dla tego testu lub losowego testu glukozy w osoczu, co oznacza, że ​​oba mogą być wykonane w dowolnym momencie.

Ubezpieczenie kosztów i zdrowia

Test A1C jest dość tani. Jeśli posiadasz ubezpieczenie zdrowotne, powinno ono być objęte innymi testami laboratoryjnymi, takimi jak badanie przesiewowe lub diagnozowanie cukrzycy lub monitorowanie cukrzycy. Może być konieczne opłacenie współpłacenia lub współubezpieczenia. Jeśli masz jakiekolwiek pytania lub wątpliwości, skontaktuj się ze swoim zakładem ubezpieczeń zdrowotnych.

Co przynieść

Możesz zabrać ze sobą coś, by spędzić czas, gdy będziesz czekał na chwilę, aby pobrać krew. Miej także swoje karty ubezpieczeniowe i identyfikacyjne.

Inne uwagi

Być może słyszałeś o testach A1C, które możesz wykonać w domu. Chociaż mogą one pomóc w opanowaniu choroby po rozpoznaniu cukrzycy, nie są zalecane do jej badania ani diagnozowania. Porozmawiaj o tym z lekarzem, jeśli masz pytania.

Podczas testu

Technik laboratoryjny, często pielęgniarka lub flebotomista (osoba specjalnie przeszkolona do pobierania krwi), pobierze próbkę krwi do testu.

Wstępny test

Może być konieczne wypełnienie formularza lub dwóch przed testem, na przykład, aby wyrazić zgodę na test lub zezwolić na fakturowanie swojego ubezpieczenia. Recepcjonistka lub pielęgniarka powiadomią Cię o tym.

Należy również powiadomić technika, jeśli w przeszłości miałeś uczucie omdlenia lub omdlenia podczas zabiegów medycznych. Umożliwia to technikowi podjęcie środków ostrożności, takich jak leżenie na stole podczas wykonywania testu.

Przez cały test

Test A1C wykonuje się za pomocą regularnego pobierania krwi lub niewielkiej kropli krwi uzyskanej z nakłucia palca lancetem, w zależności od celu testu. Jeśli twój lekarz szuka lub próbuje wykluczyć lub zdiagnozować cukrzycę, będziesz miał krew pobraną z żyły w ramieniu i wysłaną do laboratorium, które używa metody certyfikowanej NGSP.

Do tego procesu będziesz musiał przewinąć lub podciągnąć rękaw, jeśli ma to zastosowanie, na ramieniu, z którego technik ma korzystać (większość ludzi wybiera swoje niedominujące ramię). Technik będzie szukał żyły - zwykle na wewnętrznej stronie ramienia, w zgięciu łokcia - i przywiązuje gumkę do ramienia nad żyłą, aby pomóc spuścić krew. Po oczyszczeniu obszaru alkoholem do żyły zostanie wprowadzona mała, cienka igła. Prawdopodobnie poczujesz ostre ukłucie, szczypanie lub szarpnięcie, które potrwa tylko kilka chwil. Poinformuj technika, jeśli zaczniesz czuć się słabo, zawroty głowy lub oszołomienie.

Twoja krew zostanie zebrana w probówce i gdy zacznie się wypełniać, technik oddzieli elastyczną opaskę, a następnie wyjmie igłę z ramienia.Jeśli obszar krwawi, przez kilka sekund wciska się w niego bawełnianą kulkę lub chusteczkę. Jeśli to nie powstrzyma krwawienia, technik umieści bandaż na tym obszarze.

Jeśli masz już test HbA1c w celu monitorowania cukrzycy po tym, jak już zostałeś zdiagnozowany, najprawdopodobniej będziesz miał nakłucie palca zamiast pobierania krwi, a wyniki zostaną ustalone bezpośrednio w Twoim gabinecie lekarskim lub w laboratorium. Nazywa się to testem opieki w punkcie opieki. Jest to szybki proces, który jest umiarkowanie niewygodny, ale zwykle nie bolesny, a do tego prawdopodobnie będziesz przyzwyczaić się w tym momencie do sprawdzania poziomu cukru we krwi w domu.

Post-test

Dopóki nie poczujesz nudności lub omdlenia, będziesz mógł odejść natychmiast po pobraniu próbki krwi. Jeśli nie czujesz się dobrze, możesz zostać na kilka minut, aby odzyskać przytomność, ale jak tylko będziesz gotowy, możesz wyjść.

Po teście

Po zakończeniu testu możesz wrócić do domu i wznowić normalne czynności.

Zarządzanie efektami ubocznymi

Możesz mieć siniaki, ból lub krwawienie w obszarze, w którym pobrano krew, ale powinno to być łagodne i powinno trwać tylko kilka dni. Jeśli trwa dłużej lub gorzej, skontaktuj się z lekarzem.

Interpretowanie wyników

W zależności od tego, czy test został przeprowadzony w gabinecie lekarskim, czy wysłany do laboratorium, wyniki mogą być gotowe tego samego dnia lub może potrwać od kilku dni do tygodnia, aby je odzyskać.

Do badań przesiewowych i diagnostyki cukrzycy, zakresy referencyjne dla wyników A1C to:

• Brak cukrzycy: 5,6 procent lub mniej
• Borderline / prediabetes: 5,7 procent do 6,4 procent
• Cukrzyca: 6,5 procent lub więcej

Do monitorowania kontroli cukrzycyeksperci nie są zgodni co do tego, jaki powinien być cel HbA1c. ADA zaleca ogólny cel HbA1c mniejszy lub równy 7 procent, podczas gdy Amerykańskie Stowarzyszenie Endokrynologów Klinicznych (AACE) zaleca ogólny poziom docelowy na poziomie 6,5 procent lub mniej. Jeśli u pacjenta rozpoznano cukrzycę, lekarz omówi z tobą cel HbA1c.

Zarówno ADA, jak i AACE podkreślają również, że cele HbA1c powinny być zindywidualizowane w oparciu o takie czynniki, jak wiek, inne schorzenia, długość czasu trwania cukrzycy, przestrzeganie planu leczenia i ryzyko wystąpienia hipoglikemia (niski poziom cukru we krwi). Na przykład, jeśli masz zmniejszoną oczekiwaną długość życia; masz długotrwałą cukrzycę i trudności w osiąganiu niższego poziomu HbA1c; masz ciężką hipoglikemię; lub masz zaawansowane komplikacje cukrzycowe, takie jak przewlekła choroba nerek, problemy z nerwami lub choroby sercowo-naczyniowe, twój cel HbA1c może być wyższy niż 7 procent, ale zwykle nie wyższy niż 8 procent.

Jednak dla większości osób niższy poziom A1C jest idealny, o ile nie ma częstych napadów niskiego stężenia cukru we krwi. Niektórzy ludzie są w stanie znacznie zmniejszyć ryzyko powikłań cukrzycy, jeśli mogą utrzymać HbA1c poniżej 7 procent. Ogólnie, im wyższy poziom HbA1c, tym większe ryzyko wystąpienia powikłań cukrzycy.

Szacowana średnia wartość glukozy: Niektóre laboratoria zgłaszają szacunkowy średni poziom glukozy (eAG) obliczony na podstawie HbA1C wraz z wynikiem HbA1c. Zauważ, że HbA1c nie jest tym samym, co eag, czyli twoja dwu- do trzymiesięczna średnia w mg / dL (miligramy na decylitr), taki sam pomiar, jakiego używasz do codziennego testowania poziomu cukru we krwi. Eag ma na celu pomóc ci w powiązaniu HbA1c z domowym monitoringiem glikemii, choć nie będzie to taki sam poziom jak dzienny, ponieważ odzwierciedla średnią w ciągu kilku miesięcy.

Twój odsetek A1c można przełożyć na szacunkowy średni poziom cukru we krwi i odwrotnie.

28,7 X A1C - 46,7 = eAG

Na przykład średni poziom glukozy we krwi 150 mg / dL przekłada się na HbA1c około 7 procent. Jest to normalne, ponieważ diagnoza cukrzycy jest zwykle podawana, gdy poziom cukru we krwi osiąga około 126 mg / dL.

Wykres konwersji A1c na eAG

HbA1c lub A1c	eAG
%	mg / dl	mmol / l
6	126	7.0
6.5	140	7.8
7	154	8.6
7.5	169	9.4
8	183	10.1
8.5	197	10.9
9	212	11.8
9.5	226	12.6
10	240	13.4

Większość ludzi ma jeden rodzaj hemoglobiny: hemoglobinę A. Niektórzy ludzie pochodzący z Afryki, basenu Morza Śródziemnego lub Azji Południowo-Wschodniej lub ludzie, którzy mają członków rodziny z niedokrwistością sierpowatokrwinkową lub cechą sierpowatej komórki, mają hemoglobinę A, a także to, co się nazywawariant hemoglobiny- inny typ hemoglobiny.

Posiadanie wariantu hemoglobiny może wpływać na test HbA1c, sprawiając, że poziom cukru we krwi wydaje się wyższy lub niższy niż w rzeczywistości. Czasami ten wariant hemoglobiny staje się oczywisty, gdy test poziomu glukozy we krwi lub testy monitorowania glikemii nie odpowiadają wynikom HbA1c, kiedy wynik HbA1c jest bardzo wysoki lub jeśli ostatnie badanie HbA1c bardzo różni się od poprzedniego.

Kontynuacja

To, co stanie się dalej, zależy od tego, dlaczego przeprowadzono test A1C, a także wyniki.

Wysokie stężenie HbA1c, ale bez objawów wysokiego stężenia cukru we krwi: Jeśli Twój HbA1c był wysoki, ale nie masz objawów wysokiego stężenia cukru we krwi, możesz wykonać inne badanie HbA1cc lub lekarz może zdecydować o wykonaniu testu glikemii na czczo (FPG) lub dwugodzinnego testu tolerancji glukozy zamiast tego. Aby potwierdzić rozpoznanie cukrzycy bez widocznych objawów wysokiego stężenia cukru we krwi, dwa testy muszą być nieprawidłowe, niezależnie od tego, czy są to dwa testy HbA1c, dwa testy FPG, dwa dwugodzinne testy tolerancji lub jeden z dwóch z tych testów.

Objawy wysokiego stężenia cukru we krwi i wysokiego stężenia HbA1C: Jeśli masz objawy wysokiego stężenia cukru we krwi i początkowe stężenie HbA1c jest wysokie, potwierdzi to diagnozę cukrzycy, szczególnie jeśli wykonano również losowe badanie stężenia glukozy w osoczu i było to wysokie. Oznacza to, że twój lekarz będzie musiał Cię zobaczyć tak szybko, jak to możliwe, aby omówić rozpoczęcie planu leczenia w celu opanowania cukrzycy.Ten plan będzie zależeć od tego, czy masz cukrzycę typu 1, czy typu 2, ale może to obejmować suplementację insuliną, leki, monitorowanie glukozy, ćwiczenia i zmiany stylu życia.

Twój lekarz prawdopodobnie powtórzy A1C wkrótce po rozpoczęciu leczenia, aby sprawdzić, jak działa i jak dobrze się spełnia.

Borderline / prediabetes: Jeśli stężenie HbA1c jest na granicy, lekarz będzie powtarzał ten test raz w roku, zgodnie z zaleceniami ADA, w celu monitorowania stanu pacjenta. Prawdopodobnie porozmawia również z tobą o zmianach w stylu życia, które możesz wprowadzić, które mogą pomóc w zapobieganiu cukrzycy.

Normalne badanie przesiewowe: Jeśli Twój lekarz prowadził badania przesiewowe w kierunku cukrzycy, ponieważ masz czynniki ryzyka, a Twój HbA1c był prawidłowy, będziesz potrzebował tego testu co najmniej raz na trzy lata. Możesz mieć go częściej, w zależności od początkowych wyników i innych czynników ryzyka. Twój lekarz omówi, jak często będziesz potrzebował tego testu.

Monitorowanie: W przypadkach, w których testowany HbA1c ma monitorować cukrzycę, jeśli mieści się w zakresie docelowym, może być konieczne powtórzenie testu dwa razy w roku. Jeśli jest on wyższy niż twój cel, twój plan leczenia może wymagać pewnych korekt, a lekarz prawdopodobnie powtórzy test wcześniej.

Test ten jest zalecany przez ADA co najmniej dwa razy w roku dla osób, których cukrzyca jest pod kontrolą, ale może być wykonywany raz na kwartał, jeśli jesteś niedawno zdiagnozowany, twój plan leczenia się zmienił lub twoja cukrzyca nie jest dobrze kontrolowana.

Inne uwagi

Jeśli twój lekarz podejrzewa, że ​​masz wariant hemoglobiny na podstawie wyników HbA1c, prawdopodobnie zleci badanie krwi, aby to potwierdzić. Jeśli tak, nadal możesz wykonać testy HbA1c w celu monitorowania cukrzycy w przyszłości, ale będą one musiały zostać przesłane do laboratorium, które używa testu, który nie wykazuje zakłóceń od wariantów hemoglobiny.

Porozmawiaj z lekarzem o jakichkolwiek pytaniach lub wątpliwościach dotyczących wyniku testu HbA1c i jakie są twoje następne kroki. Jeśli obawiasz się o wariant hemoglobiny, zapytaj lekarza o testowanie w tym celu.

Słowo od DipHealth

Oczekiwanie na wyniki testu, zwłaszcza gdy twój lekarz podejrzewa, że ​​masz przewlekłą chorobę, taką jak cukrzyca, może być bardzo niepokojące. Upewnij się, że masz miejsce na odprężenie i że masz czas na relaks i odpoczynek. Porozmawiaj z przyjacielem o swoim lęku lub pracuj nad nauką niektórych technik relaksacyjnych, takich jak joga, progresywny relaks mięśni lub głęboki oddech. Jeśli skończysz z diagnozą cukrzycy, pamiętaj, że terapia jest lepsza niż kiedykolwiek i, z troskliwą uwagą do planu leczenia i postępując zgodnie z instrukcjami lekarza do listu, możesz żyć jak najlepiej.

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail
• Tekst

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Narodowy Instytut Cukrzycy i przewodu pokarmowego i chorób nerek. Test A1c i cukrzyca. Narodowy Instytut Zdrowia. Departament Zdrowia i Opieki Społecznej USA. Zaktualizowano kwiecień 2018.
• American Diabetes Association. Klasyfikacja i rozpoznawanie cukrzycy: Standardy opieki medycznej w cukrzycy-2018. Opieka diabetologiczna. Styczeń 2018; 41 (Suplement 1): S13-S27. doi: 10,2337 / dc18-S002.
• Amerykańskie Stowarzyszenie Chemii Klinicznej. Hemoglobina a1c. Testy laboratoryjne online. Zaktualizowano 5 marca 2018 r.
• Garber AJ, Abrahamson MJ, Barzilay JI, i in. Oświadczenie Consensus Amerykańskiego Stowarzyszenia Endokrynologów Klinicznych i American College of Endocrinology na temat kompleksowego algorytmu zarządzania cukrzycą typu 2-2018 Streszczenie. Praktyka endokrynologiczna. Styczeń 2018; 24 (1): 91-120. doi: 10.4158 / CS-2017-0153.
• Narodowy Instytut Cukrzycy i przewodu pokarmowego i chorób nerek. Testy krwi cukrzycowej dla osób pochodzenia afrykańskiego, śródziemnomorskiego lub Azji Południowo-Wschodniej. Narodowy Instytut Zdrowia. Departament Zdrowia i Opieki Społecznej USA. Zaktualizowany 2011.