Test Tensilon: zastosowania, efekty uboczne, procedura, wyniki

Test Tensilon jest testem diagnostycznym stosowanym do oceny myasthenia gravis, która jest stanem nerwowo-mięśniowym charakteryzującym się osłabieniem mięśni. Test obejmuje wstrzyknięcie preparatu Tensilon (edrofonium), po którym ocenia się siłę mięśni w celu ustalenia, czy przyczyną osłabienia jest miastenja, czy nie.

Cel, powód

Najczęstszym powodem testu Tensilon jest rozróżnienie miastenia i innych stanów, które powodują osłabienie. Słabość myasthenia gravis zwykle pogarsza się po wysiłku fizycznym i poprawia się po odpoczynku.

Najczęstsze objawy myasthenia gravis obejmują podwójne widzenie, niewyraźną mowę i osłabienie i zmęczenie rąk lub nóg. Objawy są zwykle gorsze późno w ciągu dnia, a osłabienie może wpływać na mięśnie, które kontrolują również zdolność oddychania, co oznacza, że ​​musisz wysilić wysiłek, aby oddychać.

Choroba zwykle rozpoczyna się w wieku dorosłym, może wpływać na kobiety i mężczyzn, a także może występować w dzieciństwie w okresie niemowlęcym. Jeśli masz miastenię ciężką i nie jesteś zdiagnozowany i leczony, objawy będą nadal występować.

Inne warunki

Stany, które wywołują objawy podobne do miastenii, to kryzys cholinergiczny, który może wystąpić w wyniku ekspozycji na toksyny lub przedawkowania anestezjologicznego, lub zespołu Lamberta Eatona, stanu nerwowo-mięśniowego. Wszystkie są rzadkie.

Inne warunki, które można ocenić za pomocą testu Tensilon obejmują kurcz powiek, który jest zaburzeniem ruchu powiek, i dystonię szyjną, która jest zaburzeniem ruchu obejmującym szyję. W przeciwieństwie do myasthenia gravis, warunki te pogarszają się z testem Tensilon, a nie ulegają poprawie.

Jak działa test

Powodem, dla którego test Tensilon może pomóc w rozpoznaniu myasthenia gravis jest to, że Tensilon biochemicznie przeciwdziała skutkom choroby.Choroba jest chorobą autoimmunologiczną, co oznacza, że ​​organizm atakuje sam siebie.

Jeśli masz myasthenia gravis, system odpornościowy Twojego organizmu atakuje region mięśni, który zwykle powinien być aktywowany przez nerwy. Nerwy normalnie uwalniają neuroprzekaźnik, acetylocholinę, która wiąże się z receptorami acetylocholiny na mięśniach, aby je aktywować.

Jeśli masz myasthenia gravis, twój układ odpornościowy atakuje miejsca wiązania acetylocholiny na mięśniach, co uniemożliwia im reagowanie na acetylocholinę. Zapobiega to pracy mięśni tak jak zwykle, co objawia się osłabieniem mięśni.

Ponieważ nadal masz jakieś nienaruszone receptory acetylocholiny, nawet jeśli masz myasthenia gravis, choroba nie powoduje całkowitego sparaliżowania, a zamiast tego powoduje osłabienie po używaniu mięśni przez pewien czas.

Tensilon odwraca objawy myasthenia gravis. Działa zapobiegając rozpadowi acetylocholiny. Hamuje enzym, który normalnie rozkłada acetylocholinę, acetylocholinoesterazę, pozwalając twojemu acetylocholinie w jak największym stopniu związać się z istniejącymi receptorami. Tensilon działa bardzo szybko i Ty i Twoi lekarze możecie natychmiast obserwować efekty wstrzyknięcia.

Czego oczekiwać

Jest to badanie interwencyjne, które wymaga wstrzyknięcia dożylnego (IV) leku. Będziesz musiał uczestniczyć w kilku powtarzających się działaniach fizycznych i opisać objawy, aby lekarz, zazwyczaj neurolog, ocenił wyniki twojego testu Tensilon.

Kroki testu obejmują:

• Przygotowanie: Jeśli przyjmujesz inne leki będące inhibitorami cholinesterazy, mogą one wpływać na wyniki testu Tensilon, dlatego lekarz może poprosić o zaprzestanie ich przyjmowania. Inhibitory cholinoesterazy Aricept (donepezil) i Excelon (rywastygmina) są stosowane w leczeniu otępienia. Nie należy przerywać leczenia przed testem Tensilon bez uprzedniej konsultacji z lekarzem.
• Wstrzyknięcie początkowe: Twój lekarz wstrzyknie na początku 2 miligramy Tensilonu IV. To nie jest cała dawka potrzebna do testu i ta początkowa iniekcja jest używana do obserwacji efektów ubocznych Tensilonu.
• Obserwacja skutków ubocznych: Po wstrzyknięciu częściowej dawki lekarz będzie obserwował pacjenta przez około dwie minuty w celu wykrycia działań niepożądanych, które mogą obejmować powolne oddychanie, zwolnienie akcji serca i obniżenie ciśnienia krwi przed przystąpieniem do dalszej części badania.
• Wykonaj wstrzyknięcie: Jeśli nie wystąpią niekorzystne efekty początkowej dawki testowej, lekarz wykona wstrzyknięcie pozostałych 8 miligramów produktu Tensilon w celu wykonania testu.
• Opisz swoje objawy: Jeśli zauważysz jakiekolwiek zmiany w widzeniu, sile, oddechu lub równowadze, powinieneś opisać te efekty lekarzom.
• Angażuj się w aktywność fizyczną: Twój lekarz może zbadać siłę twojego mięśni i poprosi cię o wykonanie pewnych fizycznych działań, takich jak wielokrotne stanie z pozycji siedzącej, w celu oceny siły mięśni.
• Odwrócenie leczenia, jeśli to konieczne: W przypadku wystąpienia niepożądanej reakcji na badanie, takiej jak pogorszenie słabości lub powolne tętno, spowolnione oddychanie lub niskie ciśnienie krwi, można szybko odwrócić działanie za pomocą iniekcji atropiny, która działa przeciw acetylocholinie.

Wyniki

Wyniki testu Tensilon można ocenić przez krótką obserwację wpływu leku po wstrzyknięciu. Nie ma ogólnie mierzonych wartości laboratoryjnych, a działanie preparatu Tensilon trwa tylko około 10 minut.

Jeśli twoja siła wzrasta w odpowiedzi na Tensilon, to prawdopodobnie masz miastenię ciężką. Istnieją inne oceny, które można wykonać, aby ocenić zmiany za pomocą testu Tensilon, jeśli podejrzewa się miastenię, w tym ocenę funkcji połykania za pomocą testu zwanego endoskopią oceniającą połykanie mięśni. Jednak nie każdy z miastenią poprawia się z testem Tensilon.

Oczekuje się, że inne warunki, takie jak kurcz powiek i dystonia szyjna, ulegną pogorszeniu w teście Tensilon. Jeśli masz zespół Lamberta Eatona lub kryzys cholinergiczny, nie powinieneś poprawiać się przy pomocy testu Tensilon, a twoje objawy mogą się nawet pogorszyć.

Następne kroki

Po teście Tensilon, jeśli twój test jest diagnostyczny w miastenii, lekarz prawdopodobnie rozpocznie leczenie. Leczenie myasthenia gravis obejmuje sterydy w celu stłumienia układu odpornościowego, plazmaferezę w celu przeciwdziałania procesowi autoimmunologicznemu, Mestinon, Regonol (pirydostygmina), który jest inhibitorem antycholinesterazy, lub tymektomię (usunięcie grasicy), operację mającą na celu zmniejszenie aktywności autoimmunologicznej.

Jeśli twój test nie był diagnostyczny, twój lekarz będzie kontynuował twoją diagnostyczną ocenę, aby zidentyfikować przyczynę twojej słabości z testami takimi jak elektromiografia (EMG), badania przewodzenia nerwów (NCV) i testy krwi.

Słowo od DipHealth

Jeśli potrzebujesz testu Tensilon, będziesz musiał uczestniczyć w wymaganych aktywnościach fizycznych podczas testu i pomoże Ci to w diagnozie, jeśli wyjaśnisz, jak zmieniają się twoje objawy podczas testu. Nie musisz martwić się długotrwałymi problemami z testu, ponieważ lek działa tylko przez 10 minut, a niepożądane efekty można szybko odwrócić.

Myasthenia gravis jest przewlekłą chorobą wymagającą długotrwałego leczenia, ale niektórzy zauważają częściową poprawę choroby w czasie.

Sposoby leczenia miastenii Gravis