Stabilna choroba w leczeniu raka

Lekarze z nowotworów używają terminu stabilna choroba do opisania guza, który nie rośnie ani nie kurczy się. W szczególności oznacza to, że rak nie zwiększył swojej wielkości o więcej niż 50 procent lub zmniejszył się o więcej niż 30 procent. Stabilna choroba oznacza również, że nie rozwinęły się nowe nowotwory i że nowotwór nie rozprzestrzenił się na żadne nowe obszary ciała (rak nie staje się lepszy lub gorszy i nie ma dalszych przerzutów).

Jaka jest stabilna choroba w spektrum reakcji na leczenie, jakie są ograniczenia tego terminu i co może oznaczać stabilna choroba w odniesieniu do konkretnego nowotworu? Innymi słowy, czy stabilna choroba oznacza, że ​​leczenie działa?

Definicja stabilnej choroby

Aby zrozumieć terminy medyczne opisujące odpowiedź na leczenie i wskaźniki przeżycia, może pomóc dowiedzieć się, w którym miejscu terminu występuje. Stabilną chorobę można by określić jako nieco lepszą niż postępująca choroba, co oznacza, że ​​guz zwiększył się o co najmniej 20 procent, a trochę gorszy niż częściowa odpowiedź, co oznacza, że ​​guz zmniejszył się o co najmniej 50 procent.

Innymi słowy, stabilna choroba oznacza, że ​​rak zmienił się bardzo niewiele, a jeśli się zmienił, nie zwiększył się o więcej niż 50 procent lub zmniejszył się o więcej niż 30 procent.

Ograniczenia w określaniu zmiany w nowotworach

Dlaczego guz miałby być uznany za stabilny, gdyby na przykład zwiększył rozmiar o 10 procent do 20 procent? Głównym powodem jest to, że techniki, które musimy określić, aby określić wielkość guza są ograniczone przez naszą zdolność do wizualizacji guzów pośrednio, jak w przypadku testów obrazowania, takich jak tomografia komputerowa i skany PET. Rozmiar guza może wyglądać nieco inaczej dla dwóch różnych radiologów czytających te same filmy, lub guz może być oglądany z nieco innych kątów w różnych czasach, gdy wykonywane są skany.

Czy choroba stabilna oznacza, że ​​leczenie nie działa?

Stabilna choroba nie oznacza, że ​​leczenie nie działa. To, co to oznacza, może się znacznie różnić w zależności od rodzaju nowotworu, konkretnego leczenia, które otrzymujesz, oraz postępów w zakresie innych metod leczenia w przeszłości. Stabilna choroba może oznaczać, że leczenie nie działa. ale może to również oznaczać, że leczenie działa bardzo dobrze.

Jeśli nowotwór miałby wzrosnąć w okresie między dwoma skanami i pozostał stabilny, może to oznaczać, że leczenie działa dobrze - nawet jeśli nie ma dużej zmiany widocznej na skanach. Rak może również być stabilny - i leczenie działa - jeśli oczekuje się, że guz rozprzestrzeniłby się na inny obszar ciała w czasie drugiego skanu.

Stabilna choroba w badaniach klinicznych i ukierunkowanych terapiach

Aż do ostatniej dekady badania kliniczne często wymagały dowodów na 20-procentowe zmniejszenie wielkości guza, aby stwierdzić, że leczenie nowotworów aktywnie działało. Zmieniło się to jednak szczególnie w odniesieniu do terapii celowanych. Docelowe terapie są lekami, które specyficznie ukierunkowują szlaki w rozwoju raka, aby powstrzymać wzrost i rozprzestrzenianie się raka. Jednak zazwyczaj nie "leczą" raka. Patrząc na te terapie, lepszym wskazaniem odpowiedzi na leczenie są często "przeżycie wolne od progresji" i "ogólna korzyść z przeżycia". Innymi słowy, lekarze coraz częściej szukają metod leczenia, które zapewniają ludziom znaczące wyniki, a raczej pewien procent zmniejszenia wielkości guza.

Inne warunki opisujące odpowiedź na raka do leczenia

Pomocne może być zdefiniowanie kilku innych terminów, które twój lekarz onkolog może wykorzystać w opisie reakcji na leczenie raka.

• Pojęcia brak dowodów na chorobę (NED), pełna odpowiedź i całkowita remisja oznaczają, że nie ma śladów raka w badaniach obrazowych. Nie oznacza to, że rak zniknął, tylko że z obecną technologią nie można znaleźć raka.
• Termin "nawrót" oznacza, że ​​rak powrócił po NED lub w remisji.
• Termin odpowiedź oznacza, że ​​leczenie wydaje się działać i można je zdefiniować jako niewielką odpowiedź (zmniejszyło rozmiar guza o 25 procent do 50 procent). częściowa odpowiedź (zmniejszyło to rozmiar nowotworu lub rozprzestrzenianie się raka, lub dwóch połączonych o co najmniej 50 procent) lub pełna odpowiedź (nie ma śladów raka).
• Termin choroba postępująca oznacza, że ​​rak się pogarsza. i że zwiększył się lub rozprzestrzenił o więcej niż 50 procent.
• Termin korzyść kliniczna może oznaczać, że guz ma zmniejszoną wielkość lub może oznaczać, że wielkość guza pozostała stabilna, gdyby w przeciwnym razie oczekiwano wzrostu.

Podsumowanie stabilnej choroby

Ponieważ choroba przerzutowa - czyli rak, który rozprzestrzenił się na inny region ciała - jest odpowiedzialna za co najmniej 80 procent zgonów z powodu raka, radzenie sobie z lękiem przed nawrotem lub progresją raka jest jednym z największych obaw dla ludzi żyjących z rak. Dlatego stabilna choroba jest dla wielu ludzi uspokajającym sygnałem, a nawet jeśli odpowiedź na leczenie nie jest tym, na co liczyłaś, stabilna choroba oznacza również, że wciąż istnieje nadzieja, że ​​nowe leczenie - które działa lepiej - będzie stać się dostępnym za twojego życia.