Jakie są zaniedbane choroby tropikalne?

Zaniedbane choroby tropikalne (NTD) to zróżnicowany zestaw zakażeń, które mają wpływ przede wszystkim na zubożałe społeczności w tropikalnych regionach na całym świecie. Znalezione w 149 krajach i ponad miliard osób NTD dotykają więcej osób niż malaria, gruźlica i HIV łączny na całym świecie i powoduje utratę około 57 milionów lat życia, biorąc pod uwagę przedwczesną śmierć i niepełnosprawność, którą powodują.

Wielu z tych chorób można łatwo zapobiegać za pomocą tanich leków, ale wyzwania logistyczne i ekonomiczne w obszarach, w których te infekcje są powszechne, utrudniają ich zwalczanie. Mimo to wpływ NTD zyskał w ostatnich latach coraz większą uwagę i poczyniono znaczne postępy w eliminowaniu niektórych z tych infekcji.

Przykłady NTD

Według stanu na czerwiec 2018 r. WHO uznała co najmniej 21 zakażeń i schorzeń za NTD, z których wiele zostało już wyeliminowanych z bogatych krajów, ale pozostają one na najbardziej zubożałych obszarach świata. Choroby te rozwijają się pod nieobecność opieki medycznej, bezpiecznej wody pitnej lub odpowiednich warunków sanitarnych, jednak wiele z nich można leczyć za jedyne 50 centów na osobę rocznie.

WHO wraz z organizacjami, takimi jak Centers for Disease Control and Prevention (CDC) i UNICEF, podjęły wysiłek, aby zwrócić większą uwagę na NTD, starając się pozyskać więcej woli politycznej i zasobów, aby im sprostać, ale infekcje te nadal mają wpływ na z grubsza jedna na sześć osób na całym świecie.

Pierwszy poważny punkt zwrotny w walce z NTD miał miejsce w 2007 roku, gdy grupa około 200 osób z różnych publicznych i prywatnych organizacji z całego świata spotkała się w siedzibie WHO w Szwajcarii, aby omówić, w jaki sposób świat może współpracować w celu zwalczania tych chorób. Od tego czasu WHO i jej partnerzy opracowali plany zwalczania lub ograniczania NTD, wzywając osoby z bogatszych narodów do udziału.

NTD można z grubsza podzielić na cztery kategorie: bakterie, robaki (robaki lub organizmy podobne do robaków), pierwotniaki (pasożyty) i wirusy. Rozprzestrzeniają się przez zwierzęta (np. Robaki), od osoby do osoby lub poprzez spożywanie lub wchodzenie w kontakt ze skażoną żywnością lub źródłami wody.

Według stanu na czerwiec 2018 r. Lista NTD określonych przez WHO obejmuje:

• Wrzód Buruli
• choroba Chagasa
• Denga
• Chikungunya
• Dracunculiasis (guinea worm disease)
• Bąblowica
• Trematodie spożywcze
• Ludzka afrykańska trypanosomatoza (afrykański śpiący tryb życia)
• Leiszmanioza
• Trąd (choroba Hansena)
• Filarioza limfatyczna
• Mycetoma, chromoblastomycosis i inne głębokie grzybice
• Onchocerciasis (ślepota rzeczna)
• Wścieklizna
• Rzęsy i inne ektopasożyty
• Schistosomatoza (gorączka ślimaka)
• Helminthia przenoszona przez glebę
• Snakebite invenoming
• Taeniasis / Cysticercosis
• Jaglica
• Yaws (endemiczne treponematoses)

Kto jest zagrożony

Pomimo swojej różnorodności, wszystkie NTD mają jedno wspólne ogniwo: nieproporcjonalnie wpływają na ludzi żyjących w ubóstwie. Wiele obszarów na świecie wciąż nie ma dostępu do podstawowych urządzeń sanitarnych, czystej wody i nowoczesnej opieki medycznej. Zazwyczaj (choć nie zawsze) infekcje te występują w regionach tropikalnych, zwłaszcza tam, gdzie społeczności żyją wokół zwierząt, zwierząt gospodarskich lub owadów przenoszących lub przenoszących patogeny i pasożyty.

Olbrzymi wpływ NiD na planetę jest oszałamiający. Ponad miliard ludzi na świecie jest obecnie zarażonych co najmniej jednym NTD (wiele z nich ma więcej niż jeden), a ponad połowa populacji na świecie żyje w obszarze, w którym istnieje ryzyko infekcji. Szacuje się, że każdego roku zmarło co roku 185 000 osób w wyniku posiadania co najmniej jednego NTD, a miliony ludzi żyje z przewlekłymi infekcjami.

Kiedy ludzie przeżyją, NTD mogą być wyniszczające, powodując długotrwałe problemy zdrowotne, stres osobisty i finansowy oraz fizyczne cierpienie. Utrzymują ludzi od pracy lub uczenia się, utrwalania i pogarszania cyklu ubóstwa w populacjach, które są już najbiedniejszym z biednych.

Na poziomie indywidualnym może to prowadzić do trudności finansowych, ale nasila się w społecznościach i krajach, w których choroby te są powszechne, może być katastrofalne z ekonomicznego punktu widzenia. Według jednej z ocen, narody z filariozy limfatycznej (słoniowacizna) tracą 1 miliard dolarów rocznie i stanowią 88 procent swojej działalności gospodarczej z powodu ta jedna choroba.

Oprócz wpływu, jaki NTD mają na zdrowie fizyczne osób zarażonych, badania pokazują, że może to również wpływać na ich zdrowie psychiczne i rozwój psychiczny.

• Dzieci z wczesnymi i częstymi infekcjami pasożytniczymi są bardziej narażone na niedożywienie i anemię, które mogą znacząco (a niekiedy nieodwracalnie) wpływać na ich zdolność uczenia się i zdolności poznawcze.
• Dorośli trwale oszpeceni lub niepełnosprawni w wyniku infekcji NTD często stykają się ze stygmatyzacją; dyskryminacja; lub wykluczenie z instytucji edukacyjnych, możliwości zatrudnienia lub ogólnie społeczeństwa - coś, co może w znacznym stopniu wpłynąć na ich zdrowie psychiczne.

Podczas gdy narody rozwijające się są najbardziej dotknięte przez NTD, biedni ludzie w zamożnych krajach nie są odporni - w tym w Stanach Zjednoczonych. Państwa południowe wzdłuż wybrzeża Zatoki Meksykańskiej i granicy z Meksykiem o wysokim wskaźniku ubóstwa są szczególnie zagrożone, podobnie jak terytoria USA, takie jak Puerto Rico.

Naukowcy szacują, że na terenie stanu Teksas jest prawie 37 000 przypadków zachorowań na chorobę Chagasa, z których ponad 200 000 przypuszcza się w innych częściach Stanów Zjednoczonych.

Ogniska przenoszonych przez komary NTD, takich jak wirus dengi i chikungunya, miały miejsce również w tym kraju i na jego terytoriach, a niektórzy badacze obawiali się, że przypadki będą się pojawiać częściej, gdy globalna temperatura wzrośnie, a podróże międzynarodowe staną się bardziej powszechne.

Wyzwania

Nazwanie tych chorób "zaniedbanymi" nie było przypadkiem. Wiele NTD jest przeoczanych przez organy rządowe, publiczne agencje zdrowia lub instytucje badawcze w bogatszych krajach, ponieważ te choroby zazwyczaj nie mają na nie wpływu.

Niestety, kraje, które są dotknięci przez NTD często są biedni i nie są w stanie samodzielnie zwalczyć tych chorób. Międzynarodowe koalicje prowadzone przez WHO poczyniły postępy w rekrutacji bogatszych narodów i globalnych partnerów w celu wyeliminowania NTD, ale jest to trudna sytuacja ze względu na brak informacji, zasobów i koordynacji.

Brak informacji

Pierwszym krokiem do walki z chorobami jest ich zrozumienie: gdzie się znajdują, na kogo wpływają, jakie leczenie jest najbardziej skuteczne itd. Ale ponieważ NTD występują przede wszystkim w społecznościach o niskich dochodach, często wiejskich lub odległych, urzędnicy służby zdrowia na miejscu często brakuje narzędzi niezbędnych do skutecznego identyfikowania lub zgłaszania chorób. Bez tych informacji organizacje międzynarodowe mogą mieć trudności z przesłaniem odpowiednich materiałów do odpowiednich miejsc.

Brak środków

Każdy NTD wymaga innej strategii walki lub kontroli. Niektóre potrzebują ogromnych programów dystrybucji leków, podczas gdy inne wymagają kontroli wektorowej (np. Opryskiwanie komarów) lub niektórych kombinacji tych dwóch.

Ze swojej strony, wiele firm farmaceutycznych przekazuje duże ilości leków na leczenie NTD, ale dostarczanie leków do dotkniętych społeczności wymaga znacznych zasobów, w tym paliwa, aby dotrzeć do odległych obszarów i personelu do administrowania nimi.

W przypadku tych zakażeń bez skutecznego leczenia lub metod zapobiegania, opracowywanie nowych leków lub szczepionek jest tak kosztowne i trudne, że niewiele firm lub organizacji próbuje je podjąć.

Brak koordynacji

Robaki, wirusy, pasożyty i bakterie nie ograniczają się do granic geopolitycznych, ale często prowadzone są w ten sposób działania kontrolujące choroby. Więcej można zrobić przy mniejszej ilości zasobów, gdy organizacje i rządy gromadzą swoją wiedzę i zasoby, aby współpracować nad kontrolowaniem populacji owadów lub dystrybucją leków. Ta koordynacja wymaga aktywnego zaangażowania ze strony zarówno bogatych narodów, które chcą pomóc, jak i tych na miejscu, w obszarach najbardziej dotkniętych przez NTD.

WHO współpracuje z wieloma organizacjami i rządami, aby to zrobić, ale żonglowanie i kierowanie wszystkimi graczami - każdy z własną agendą i potrzebami - może być jak hodowanie kotów, a także nabywanie i dystrybucja odpowiednich materiałów dla ludzi, którzy potrzebują mogą być trudne w obszarach, w których lokalni przywódcy nie są zainteresowani pomocą z zewnątrz.

Brak woli politycznej

Wyeliminowanie NTD w skali globalnej wymaga ogromnej ilości energii i zasobów, co wymaga dużej woli politycznej. Ci z sił-rządów, międzynarodowych organizacji non-profit, miliarderzy i korporacje filantropijne - muszą się zaangażować, albo nie będzie wystarczająco dużo zasobów ani rozpędu, aby poczynić jakiekolwiek postępy.

Na całym świecie rośnie zainteresowanie bogatych narodów i organizacji non-profit (takich jak Centrum Cartera) w celu zwalczania NTD, ale potrzeba znacznie więcej. Aby pobudzić większą wolę polityczną, więcej indywidualnych wyborców w bogatych krajach będzie musiało dotrzeć do wybranych urzędników, aby zachęcić ich do wsparcia finansowania i uczestnictwa w programach eliminacyjnych NTD.

Zalecane rozwiązania WHO

Biorąc pod uwagę skalę, różnorodność i logistyczne wyzwania w walce z NTD, walka z nimi to trudna bitwa, ale nie jest niemożliwa. WHO zaleca pięć strategii przeciwdziałania NTD, z których wiele będzie wymagać ogromnej koordynacji i inwestycji od partnerów publicznych, prywatnych i akademickich w krajach całego świata.

Prewencyjne zabiegi i terapie

W przypadkach, w których dostępne jest już skuteczne leczenie z zastosowaniem pojedynczej dawki, WHO opowiada się za programami na dużą skalę, które mają na celu prewencyjne podawanie tych leków populacjom zagrożonym infekcjami jako uzupełnienie innych strategii, takich jak poprawa warunków sanitarnych. Zamiast czekać na zdiagnozowanie każdej osoby, a następnie leczyć ją w wyspecjalizowanym środowisku medycznym, programy te działają poprzez prewencyjne podawanie leczenia wszystkim osobom z danej populacji, u których stwierdzono już ryzyko.

Programy te opierają się na wolontariuszach lub innym niewyspecjalizowanym personelu, a nie pielęgniarkach w klinice, w celu podawania leku w warunkach nieklinicznych - na przykład wszystkim dzieciom szkolnym w południowej Ruandzie leki na leczenie robaków na bazie ziemi. Korzyścią tej strategii w porównaniu z tradycyjnym leczeniem jeden na jeden w klinice jest to, że agencje zdrowia publicznego i rządy mogą docierać do większej liczby osób, niż w innym przypadku iw bardziej opłacalny sposób.

Innowacja w zarządzaniu chorobami

Wiele NTD jest trudnych do wykrycia lub zdiagnozowania, trudno je leczyć i nie ma skutecznych strategii zapobiegania, takich jak szczepionki. Aby walczyć z NTD w znaczący sposób, naukowcy i urzędnicy zajmujący się zdrowiem będą musieli opracować lub zmodyfikować techniki, aby lepiej pasowały do ​​miejsc, w których występują NTD. Obejmuje to bardziej opłacalne lub łatwiejsze do administrowania testy diagnostyczne lub leki oraz bezpieczne i skuteczne szczepionki, które nie wymagają chłodzenia lub wysoko wykwalifikowanych pracowników służby zdrowia w celu ich podawania.

Kontrola wektorowa

Ponieważ wiele NTD przenoszonych jest przez owady lub szkodniki, zarządzanie tymi populacjami jest ważną częścią kontrolowania i zapobiegania rozprzestrzenianiu się chorób. Zamożne kraje zainwestowały w utrzymanie populacji wektorów (takich jak komary) pod kontrolą, ale wiele zubożałych narodów nie ma środków, aby zrobić to samo.

WHO wezwała globalnych partnerów do pomocy w zmniejszaniu lub kontrolowaniu wektorów na obszarach wysokiego ryzyka dzięki bezpiecznym i dobrze zarządzanym pestycydom rozprowadzanym w sposób, który działa dla każdej społeczności w terenie.

Podstawowe urządzenia sanitarne

Z grubsza jedna trzecia ludzi na całym świecie nie ma dostępu do toalety lub innych form poprawy warunków sanitarnych, zgodnie z CDC. Szacuje się, że 780 milionów nie ma bezpiecznej wody pitnej. Wiele NTD rozprzestrzenia się poprzez skażoną żywność i wodę lub kontakt z kałem, w tym kilka, które w przeważającej mierze wpływają na dzieci w krytycznych stadiach rozwoju.

Praca z tymi społecznościami w celu znalezienia lokalnie dostosowanych rozwiązań dla ludzkich odpadów i oczyszczania wody może znacznie przyczynić się do ograniczenia wielu z tych wyniszczających infekcji, które utrwalają cykl ubóstwa z pokolenia na pokolenie.

Kontrola chorób odzwierzęcych

Ludzie nie są pierwotnymi celami wielu NTD. W szczególności wiele robaków pasożytniczych i pasożytów dotyczy przede wszystkim zwierząt, a choroby takie jak wścieklizna mogą potencjalnie zostać wyeliminowane u ludzi, jeśli można temu zapobiec po raz pierwszy u psów. Tak długo jak NTD wpływają na niektóre populacje zwierząt - szczególnie zwierzęta hodowlane lub zwierzęta udomowione - zwalczanie ich u ludzi będzie trudną walką.Wysiłki mające na celu kontrolę lub wyeliminowanie NTD u ludzi muszą iść w parze z redukcją tych zakażeń u zwierząt.

Postęp w kierunku eliminacji

Podczas gdy wciąż istnieje znaczne obciążenie spowodowane przez NTD na całym świecie, dokonano znacznego postępu. Na przykład wysiłki koalicji narodów afrykańskich doprowadziły do ​​90-procentowej redukcji afrykańskiej trypanosomatozy (śpiączki). Postęp w technologii i mapowaniu pozwolił na bardziej skuteczne programy leczenia. Prawie miliard osób było leczonych z powodu przynajmniej jednego NTD w 2015 roku - o około 36 procent od 2011 roku.

Jedną z największych historii sukcesu jest jednak drakunculioza lub choroba robaka gwinei. Ogromna kampania koordynacyjna zainicjowana przez Centrum Cartera niemal wyeliminowała chorobę z planety, powodując, że liczba przypadków spadła z szacowanej liczby 3,5 miliona w 1986 r. Do zaledwie 30 przypadków w sumie w 2017 r. Nie było to łatwe.

Potrzeba było ogromnej ilości funduszy, woli politycznej i mobilizacji, aby się tam dostać. Zmapowano wioski, wprowadzono systemy identyfikacji i zgłaszania przypadków, a społeczności otrzymały narzędzia i edukację, których potrzebują do filtrowania wody i kontrolowania populacji małych skorupiaków, które służą za wektor pasożyta.

Jeśli te programy się powiodą, robak z rodzaju guinea może być drugą ludzką chorobą (po ospie prawdziwej), która zostanie całkowicie wykorzeniona, dając bardzo potrzebną wygraną tym, którzy walczą z najbardziej zaniedbanymi chorobami na świecie.

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Centra kontroli i zapobiegania chorobom. Zaniedbane choroby tropikalne: Jakie choroby są uważane za zaniedbane choroby tropikalne?
• Światowa Organizacja Zdrowia. Zaniedbane choroby tropikalne: 5 strategii.
• Światowa Organizacja Zdrowia. Zaniedbane choroby tropikalne.
• Światowa Organizacja Zdrowia. Dlaczego niektóre choroby tropikalne nazywa się "zaniedbanymi"?