Stosowanie Narkan (Naloxone) w leczeniu przedawkowania

Przegląd

Narcan, znany również pod nazwą ogólną Naloxone Hydrochloride, jest agonistą opioidowym - lekiem, który może pomóc przeciwdziałać efektom opioidowych leków, takich jak morfina, oksykodon i heroina. Lek podaje się, gdy osoba zażywa zbyt dużo leku i doświadcza objawów przedawkowania, który zwykle obejmuje utratę przytomności i zbyt wolne oddychanie.

Narcan jest lekiem ratunkowym, podawanym w celu zapobiegania śmierci w wyniku przedawkowania, często przez przeszkolonych pracowników służby zdrowia. W niektórych przypadkach członek rodziny lub ukochany może również podawać ten lek, jeśli jest on dostępny. Ze względu na zmieniające się prawa w Stanach Zjednoczonych, Narcan jest bardziej dostępny niż jest to typowe dla leków na receptę. W niektórych stanach nie jest wymagana żadna recepta, aby uzyskać ten lek w aptece.

Dlaczego Narcan jest używany

Skutki zbyt dużej ilości jakiegokolwiek opioidu mogą być poważne i zagrażać życiu. Niepokój oddechowy i niewydolność oddechowa, co oznacza, że ​​dana osoba jest zbyt uspokojona, aby oddychać na tyle, aby zaspokoić zapotrzebowanie organizmu na tlen, może doprowadzić do śmierci. Przedawkowanie powoduje również brak reakcji, powoduje, że źrenice kurczą się, aż są bardzo małe, mogą powodować obniżenie ciśnienia krwi i ostatecznie mogą spowodować śmierć, jeśli pacjent nie otrzyma leczenia szybko.

Narcan odwraca działanie opioidów, które są produkowane z rośliny maku i są przeznaczone do leczenia bólu. Działa na receptę na leki przeciwbólowe i nielegalne narkotyki, takie jak heroina. Nie działa na inne rodzaje leków uspokajających.

Wskazania

Narcan jest używany w nagłych wypadkach, aby odwrócić skutki przedawkowania. Jeśli pacjent nie reaguje lub bardzo trudno się obudzić i szybko powraca do snu, może to być oznaką przedawkowania. Oddychanie bardzo powoli lub brak jakiegokolwiek oddechu jest również silnym sygnałem, że występuje przedawkowanie. Częstość akcji serca jest często wolniejsza niż zwykle. Pacjent może również mieć niebieskie usta lub wyglądać bardzo blado.Szybka interwencja jest niezbędna, aby uratować życie osoby, która doświadcza przedawkowania.

Kiedy pojawią się niektóre lub wszystkie z tych objawów, należy zastosować Narcan. Efekty są natychmiastowe i często pacjent budzi się całkowicie w ciągu dwóch minut po otrzymaniu leku i może obudzić się w stanie wzburzonym lub bardzo czujnym. Nagłe przebudzenie po podaniu produktu Narcan jest uważane za potwierdzenie, że miało miejsce przedawkowanie opiatów.

Stosowanie leku Narcan jest niewielkie, ponieważ lek prawdopodobnie nie zaszkodzi osobie, której pomyłkowo uważa się za przedawkowanie, w tym przypadku potencjalna szkodliwość nieużywania leku Narcan prawdopodobnie przeważy ryzyko związane z używaniem leku Narcan.

Użyj po operacji

Osoby z operacją często otrzymują leki opioidowe, które pomagają im odczuwać ból po operacji. Te leki mogą być podawane przez IV, tabletki lub pigułki, lub nawet podawane jako plaster. Ponieważ ból jest częstą częścią powrotu do zdrowia po zabiegu chirurgicznym, powszechne jest podawanie leków przeciwbólowych po operacji.

Zbyt duża dawka opioidów lub łączenie wielu leków obniżających zdolność oddychania może spowodować przedawkowanie. Leki te mogą obejmować leki przeciwbólowe, syrop na kaszel na receptę, leki przeciwhistaminowe (takie jak Benadryl), leki przeciwlękowe (takie jak Ativan) i leki nasenne. Ryzyko przedawkowania jest największe, gdy pacjent otrzymuje wiele leków, o których wiadomo, że powodują sedację. W większości przypadków efekt sedacji oznacza, że ​​pacjent jest senny i śpi częściej niż zwykle, ale poważniejsze przypadki wymagają natychmiastowej interwencji.

Ryzyko przedawkowania podczas łączenia leków przeciwbólowych z innymi lekami uspokajającymi jest większe, gdy pacjent nie rutynowo przyjmuje te leki. Chociaż jest to rzadkie, niektórzy z tych pacjentów odczują skutki zbyt dużej dawki leków przeciwbólowych, które są na tyle poważne, że wymagają szybkiego odwrócenia opioidu w ich organizmie.

Ważne jest, aby pamiętać, że istnieje wiele rodzajów przedawkowania i Narcan działa tylko w celu odwrócenia skutków opioidów. Pacjentowi, któremu podano zbyt dużo leków nasennych lub leków przeciwlękowych, leki nie pomogą. Pacjent, który otrzymał wiele leków zawierających opioidy, może odnieść pewne korzyści, ale ważne jest, aby pamiętać, że Narcan będzie działał jedynie w celu odwrócenia opioidowej części przedawkowania, a nie innych leków, które pacjent mógł przyjąć.

Podawanie

Narcan jest lekiem na receptę, który można podawać przez kroplówkę lub aerozol do nosa. W warunkach szpitalnych Narcan jest zwykle podawany przez IV. W warunkach ambulatoryjnych lub gdy EMS odpowiada na wezwanie do przedawkowania, zazwyczaj stosuje się aerozol do nosa, ponieważ nie wymaga on rozpoczęcia podawania leku przed podaniem leku.

Podawany przez IV lek jest podawany przez przeszkolony personel medyczny.

Kiedy lek podaje się w postaci aerozolu do nosa, każdy może podać lek. Jeśli uważa się, że pacjent przedawkuje, należy aktywować 9-1-1, ponieważ pacjent będzie potrzebował dodatkowego leczenia, nawet jeśli Narcan będzie skuteczny. Leku Narcan nie należy podawać, jeśli pacjent nie wykazuje objawów przedawkowania.

Pacjent powinien zostać obrócony tak, aby był płaski na plecach, a aerozol do nosa powinien być umieszczony w nozdrzu. Lek podaje się naciskając tłok na lek, aby rozpylać lek bezpośrednio do nosa. Jeśli lek nie jest skuteczny, umieść drugi aerozol do nosa w drugim nozdrzu i powtórz dawkę w ciągu dwóch do trzech minut. Jeśli pacjent nie reaguje, kontynuuj podawanie leku co dwie do trzech minut, jeśli pacjent nie zareaguje, czekając na przybycie karetki.

Jeśli pacjent przestanie oddychać, rozpocznij RKO i kontynuuj RKO, aż pacjent zacznie oddychać lub przyjdzie EMS, aby przejąć kontrolę. Kontynuuj dawkowanie leku Narcan, jeśli dostępne są dodatkowe dawki, dopóki pacjent nie zareaguje lub nie pojawi się SZŚ.

Preparatu Narcan w aerozolu do nosa nie można użyć ponownie, jeśli pacjent wymaga podawania wielu dawek, należy podać dostępne dawki, ale nie można uzyskać dodatkowych dawek z zastosowanego aerozolu do nosa.

Powtarzanie dawki

W niektórych przypadkach działanie leku Narcan może działać przez krótki czas, a następnie pacjent ponownie zaczyna wykazywać oznaki przedawkowania. W takim przypadku może być konieczne powtórzenie dawki, aby zablokować trwające działanie opioidów w organizmie. Pojedyncza dawka leku Narcan może nie być wystarczająca do zwalczania opioidów w krwioobiegu pacjenta i jest stosunkowo powszechna w przypadku podawania wielu dawek. Dlatego ważne jest, aby EMS (911) został aktywowany tak szybko, jak to możliwe, gdy dochodzi do przedawkowania, ponieważ większość ludzi nie będzie mieć dostępnych wielu dawek leku Narcan.

Ryzyka

Podstawowym ryzykiem Narcan jest to, że może on spowodować natychmiastowe wycofanie się z opioidów u osób uzależnionych fizycznie. Ten typ uzależnienia może pochodzić z odpowiedniego długotrwałego stosowania przepisanych leków lub z ciągłego używania nielegalnych narkotyków, takich jak heroina. Kiedy Narcan zostanie podany, natychmiast przerywa działanie opioidów i może wysłać pacjenta do natychmiastowego wycofania. Objawy te obejmują: nudności, wymioty, szybkie bicie serca, pocenie się, bóle mięśni, skurcze żołądka, ziewanie, katar, gorączkę, gęsią skórkę, wysokie i niskie ciśnienie krwi oraz zmiany rytmu serca.

W rzadkich przypadkach nagłe podanie leku Narcan może prowadzić do napadów padaczkowych. Może to być bardzo poważna komplikacja, szczególnie u osób bardzo młodych i bardzo starych.Z tego powodu u osób znanych z uzależnienia fizycznego od opioidów stosuje się najmniejszą dawkę leku Narcan, aby zapobiec przedawkowaniu, ale nie na tyle, aby odwrócić wszystkie leki w organizmie.

Narcan nie ma możliwości nadużywania i jest uważany za bezpieczny w stosowaniu u kobiet w ciąży. To powiedziawszy, lek może wywołać objawy odstawienia zarówno u matki, jak i u płodu, jeśli matka jest fizycznie uzależniona od opioidów. Nie wiadomo, czy Narcan jest bezpieczny w stosowaniu u kobiet karmiących piersią.

Preparat Narcan można bezpiecznie stosować u większości dzieci, przy czym dawka zależy od wielkości pacjenta. Nagłe odstawienie opioidów u noworodków, które otrzymywały regularne dawki leków przeciwbólowych, może być ciężkie i zagrażać życiu.

Dostępność

Narcan jest wyjątkowy, ponieważ można go przepisać komuś, kto zamierza go podać komuś innemu. W Stanach Zjednoczonych leki na receptę są zawsze przepisywane osobnikowi, który je przyjmuje. Zgodnie z prawem recepty nie są pisane w imieniu jednej osoby, z zamiarem przyjęcia przez inną osobę i powinny być przechowywane w oryginalnym pojemniku z imieniem i nazwiskiem osoby, dla której zostały przepisane. Narcan jest jedynym godnym uwagi wyjątkiem od tych praw i zasad. W wielu stanach wprowadzono ustawy, które pozwalają Narcan być przepisywanym i wypełnionym przez osobę, która zamierza użyć jej do uratowania kogoś innego. Na przykład receptę na lek Narcan można podać rodzicowi, który ma dziecko uzależnione od heroiny, w przypadku przedawkowania. To sprawia, że ​​Narcan jest wyjątkowy w świecie leków na receptę.

Właściwe przechowywanie

Narcan jest wrażliwy na ciepło i światło. Nie toleruje wystawienia na działanie temperatur powyżej 104, więc nie powinien być trzymany w samochodzie lub w innych miejscach, gdzie ciepło może stać się nadmierne. Zasadniczo lek należy przechowywać w czystym, suchym i chłodnym miejscu.