Rola kręgarzy w zarządzaniu tarczycy

Obudźcie się owieczki. Psychologia teorii spiskowych - Michał Kosakowski - POLCON 2016 (Listopad 2024)

Rola chiropraktyków w leczeniu tarczycy jest wysoce kontrowersyjna. Kręgarze nie mogą legalnie przepisać żadnych leków, co oznacza, że wiele osób z chorobami tarczycy potrzebującymi leków nie jest w stanie uzyskać skutecznego "leczenia" niedoczynności tarczycy lub nadczynności tarczycy. Istnieje również problem podzbioru kręgarzy wykorzystujących chorobę tarczycy jako punktu marketingowego do sprzedaży niezwykle kosztownych programów obejmujących wiele testów i suplementów, ale bez rzeczywistego leczenia.

W ramach bieżącego omówienia zalet i wad kręgarstwa podejść do diagnostyki i leczenia niedoczynności tarczycy i autoimmunologicznych chorób tarczycy, mieliśmy okazję przeprowadzić Q & A z Dr. Datis Kharrazian, DHSc, DC, MNeuroSci.

Dr Kharrazian jest lekarzem chiropraktykiem specjalizującym się w żywieniu i neurologii. Jest autorem książki "Dlaczego wciąż mam objawy tarczycy, kiedy moje testy laboratoryjne są normalne?" który opisuje podejście oparte na odżywianiu, które dr Kharrazian opracował w celu zaradzenia Hashimoto i niedoczynności tarczycy, i które sprzedaje i rozpowszechnia wśród innych kręgarzy i innych pracowników służby zdrowia za pośrednictwem warsztatów i seminariów edukacyjnych.

Mary Shomon: Skoro chiropraktyka znana jest z koncentrowania się na problemach kręgosłupa i bólu pleców, to w jaki sposób tarczycy - gruczoł dokrewny, który zazwyczaj nie jest pierwotnie zaangażowany w stan kręgosłupa lub pleców - staje się przedmiotem opieki chiropraktycznej?

Dr Kharrazian: Wielu pacjentów z niedoczynnością tarczycy cierpi na długą listę dolegliwości mięśniowo-szkieletowych, takich jak zespół cieśni nadgarstka, autoimmunologiczne choroby stawów (zapalenie stawów lub zwyrodnienie stawów), słabe wyleczenie z uszkodzenia mięśni, zapalenie, bóle głowy, ból pleców spowodowany otyłością i inne problemy, które prowadzą im szukać opieki kręgarz.

Ponieważ wielu pacjentów nie zdaje sobie sprawy, że te objawy są spowodowane niedoczynnością tarczycy, nierzadko zdarza się, że kręgarz prowadzi prace laboratoryjne i identyfikuje podstawowy problem. Wielu z tych pacjentów dotyczyło jednego lub więcej lekarzy pierwszego kontaktu, którzy nie zdiagnozowali swojej niedoczynności tarczycy.

Licencjonowany lekarz chiropraktyczny nie jest przeszkolony w zakresie manipulacji kręgosłupa, ale również w zakresie właściwej diagnostyki różnicowej. Diagnoza różnicowa jest procesem, w którym problem prezentowany jest pod kątem przyczyn leżących u podstaw i związanych z tym problemów zdrowotnych. Edukacja chiropraktyczna koncentruje się głównie na podstawowej anatomii, fizjologii, histologii, patologii, badaniu fizykalnym, radiologii i diagnostyce laboratoryjnej.

Mary Shomon: Czy możesz wyjaśnić nieco więcej o otrzymywanych przez kręgarz edukacji i jak, z twojej perspektywy, różni się ona od edukacji otrzymywanej przez lekarzy (MD)?

Dr Kharrazian: Lekarz stopnia chiropractic (DC) jest równy w godzinach do stopnia doktora medycyny (MD), z niemal identycznymi programami przez pierwsze dwa lata. Programy różnią się jednak w drugiej połowie. W tym czasie program DC skupia się na diecie, żywieniu i manipulacjach kręgosłupa, podczas gdy program MD kładzie nacisk na badania farmakologiczne.

Kręgarze są licencjonowani w każdym ważnym stanie w Stanach Zjednoczonych jako główny dostawca usług medycznych, a ich edukacja jako lekarzy jest zatwierdzana i uznawana przez Departament Edukacji Stanów Zjednoczonych, a także przez wszystkie główne organy państwowe. Kręgarze mają zarówno profesjonalne, jak i prawne obowiązki w zakresie prawidłowej diagnozy swoich pacjentów.

Lekarze chiropraktycy są przeszkoleni w zakresie diagnozowania takich chorób, jak niedoczynność tarczycy, poprzez wywiad pacjenta, badanie fizykalne, testy laboratoryjne, badania obrazowe, badania elektrodiagnostyczne i wiele innych.

Mary Shomon: Niektórzy ludzie myślą, że chiropraktycy używają manipulacji kręgosłupa w leczeniu niedoczynności tarczycy. Czy to prawda?

Dr Kharrazian: Wszyscy chiropraktycy rozumieją, że prawidłowym postępowaniem i leczeniem niedoczynności tarczycy jest wymiana hormonów tarczycy, a jeśli kręgarz rozpozna niedoczynność tarczycy, on lub ona odsyła pacjenta do lekarza w celu właściwego leczenia.

Pogląd, że kręgarz spróbuje leczyć niedoczynność tarczycy poprzez manipulację kręgosłupa lub odejście od terapii zastępczej, jest błędny i naiwny. Chiropraktyka nie tolerowałaby takich działań, a kręgarz musiałby liczyć się z poważnymi konsekwencjami prawnymi i potencjalnymi działaniami dyscyplinarnymi, takimi jak cofnięcie licencji przez państwową chiropraktyczną radę. Jako kręgarz, który zajmuje się edukacją chiropraktyków, konsultacjami dotyczącymi skarg ze strony władz państwowych i kwestiami medyczno-prawnymi, nigdy nie słyszałem o kręgarzu, który próbuje manipulować kręgosłupem, aby rozwiązać problem tarczycy.

To się po prostu nie dzieje.

Mary Shomon: W jaki sposób opieka chiropraktyczna może wspierać osoby z niedoczynnością tarczycy? Jaką potencjalną rolę może pełnić kręgarz, jeśli chodzi o diagnozowanie i leczenie pacjentów z chorobami tarczycy?

Dr Kharrazian: Odpowiedź jest prosta - zapewnić wskazówki dotyczące zdrowego stylu życia, zdrowego odżywiania i dobrej diety. Celem nie jest leczenie lub leczenie stanu. W rzeczywistości, w mojej książce kilkakrotnie stwierdzam, że Hashimoto to niedoczynność tarczycy, autoimmunologiczne schorzenie tarczycy, które odpowiada za około 90 procent przypadków niedoczynności tarczycy w Stanach Zjednoczonych, nie można wyleczyć, ale zamiast tego, oswoić je lub wprowadzić w stan remisji, dostosowując dietę i styl życia.. Zmiany te mogą znacznie poprawić funkcjonowanie i jakość życia.

Co ważniejsze, mogą zapobiegać rozwojowi przyszłych chorób autoimmunologicznych.

Styl życia, odżywianie i dieta to obszary o szczególnym znaczeniu dla pacjentów cierpiących na choroby tarczycy, a są to obszary, które nie są poddawane przez przeciętnego lekarza.To, że większość ludzi rozwija niedoczynność tarczycy w wyniku autoagresyjnego zapalenia tarczycy Hashimoto jest łatwo potwierdzone przez badania krwi z przeciwciałami tarczycowymi. Jednak w standardowym modelu opieki zdrowotnej przeciwciała te zazwyczaj nie są testowane, ponieważ wyniki nie mają wpływu na leczenie. Niezależnie od tego, czy wyniki testu są pozytywne czy negatywne, leczenie zawsze będzie zastępować hormon tarczycy.

Zarządzanie niedoczynnością tarczycy polega wyłącznie na uzupełnieniu utraty hormonów tarczycy z powodu autoimmunologicznego uszkodzenia gruczołu tarczycy. Jest to bardzo wąski i liniowy model, który nie uwzględnia samych mechanizmów autoimmunologicznych.

To, czego ten model nie rozwiązuje, to to, że pacjenci cierpiący na zapalenie tarczycy Hashimoto i autoimmunizację ogólnie mają powiązane problemy, takie jak nadwrażliwość na gluten, zaburzenia równowagi witaminy D, niestabilność cukru we krwi, przepuszczalność jelit, i tak dalej. Te inne problemy nie są chorobami, lecz zmianami w fizjologii, które mogą w znacznym stopniu wpłynąć na zdrowie pacjentów i jakość ich życia. Konsultacje z lekarzami przeszkolonymi w zakresie poradnictwa dietetycznego, żywieniowego i stylu życia, takimi jak lekarze chiropraktyków, mogą prowadzić do istotnych i znaczących usprawnień zdrowotnych.

Pomimo dowodów z literatury naukowej, że te powiązane problemy zdrowotne istnieją w populacji autoimmunologicznej tarczycy, standardowy model opieki zdrowotnej rzadko odnosi się do nich. Zamiast tego skupiono się na zastąpieniu hormonu tarczycy i zastosowaniu hormonu tyreotropowego (TSH) jako wyłącznego wskaźnika dla całego spektrum zdrowia pacjenta.

Pacjenci z niedoczynnością tarczycy potrzebują odpowiedniego leczenia niedoczynności tarczycy z zastępowaniem hormonów, ale potrzebują także uzupełniających zmian w swojej diecie, stanie odżywienia i stylu życia, aby wspierać lepszą jakość życia. Wielu lekarzy chiropraktycznych i innych pracowników służby zdrowia z podobnym wykształceniem i kwalifikacjami pomogło wypełnić pustkę stworzoną przez izolowaną wymianę tarczycy i pomiary tylko TSH.

Mary Shomon: Omawiasz potrzebę wymiany hormonów tarczycy w ramach protokołu leczenia. Ponieważ chiropraktycy nie są w stanie przepisać leczenia tarczycy, jeśli kręgarz jest tym, który początkowo określa stan tarczycy, jak to działa dla pacjenta? Czy niektórzy chiropraktorzy próbują leczyć za pomocą suplementów diety przed skierowaniem pacjenta do lekarza? W idealnym przypadku, w jaki sposób kręgarz i lekarz pracują razem, aby kontrolować niedoczynność tarczycy pacjenta?

Dr Kharrazian:Gdy TSH znajduje się poza zasięgiem laboratorium, kręgarz jest prawnie i zawodowo zobowiązany do skierowania pacjenta do lekarza. Niektórzy odnoszą się do pacjenta do swojego lekarza podstawowej opieki zdrowotnej. Inni nawiązali dobre stosunki robocze z lekarzami, którzy rozumieją i są otwarci na modele integracyjne. Należy jednak podkreślić, że leczenie hormonem tarczycy jest tylko częścią opieki, która może być konieczna do poprawy jakości życia pacjenta z autoagresyjnym tarczycy.

Niestety, tylko niewielki odsetek pacjentów z tarczycy powraca do normalnego poziomu po hormonach tarczycy, a większość lekarzy nie ma żadnego szkolenia w zakresie odżywiania, nie subskrybuje czasopism o wartościach odżywczych ani nie nadąża za badaniami poza farmakologią. Wiele razy zobaczysz pacjenta, który zdecyduje się stworzyć swój własny zespół, aby zająć się zarówno konwencjonalnymi, jak i alternatywnymi podejściami.

To oszałamiająca liczba historii, które otrzymaliśmy przez e-mail od pacjentów, których lekarze lekceważą ich skargi, gdy TSH zostanie znormalizowany hormonami tarczycy. Nadal czują się okropnie i mają objawy, ale powiedziano im, aby przestali narzekać, zaczęli ćwiczyć więcej, zdobyć hobby lub wziąć leki przeciwdepresyjne. Wielu pacjentów przebywało w licznych gabinetach lekarskich, inni udali się do renomowanych klinik medycznych o zasięgu ogólnokrajowym, a ich objawy nadal się pogarszają. Zasadniczo to doprowadziło moją pracę do niedoczynności tarczycy - w końcu niektórzy z nich lądują w moim biurze z wieloma chorobami autoimmunologicznymi i ogólnie pogarszającym się stanem zdrowia fizycznego i neurologicznego.

Uświadomiłem sobie, że nie mogę zacząć wszystkiego odkrywać, dopóki nie zrozumiem, jak poradzić sobie z tarczycą i chorobą autoimmunologiczną. Najlepszym scenariuszem jest wczesne złapanie i zajęcie się nim, zanim pacjent będzie musiał przejść tę drogę.

Mary Shomon: Mówisz o chiropraktycznej diagnozie i leczeniu Hashimoto i niedoczynności tarczycy, ale jaka jest twoja pozycja u pacjentów z aktywną chorobą Gravesa-Basedowa / nadczynnością tarczycy?

Dr Kharrazian: Pacjenci z chorobą Gravesa-Basedowa są poważnie zagrożeni tyreotoksykozą prowadzącą do udaru mózgu i muszą być leczeni przez wykwalifikowanego lekarza, aby tłumić nadczynność tarczycy. Chociaż nadczynność tarczycy nie jest tak powszechna jak niedoczynność tarczycy, przypadki te pojawiają się w gabinetach chiropraktyków cały czas z długą listą skarg, takich jak skurcze mięśni, zespół cieśni nadgarstka, zawroty głowy, migreny itp. Z mojego doświadczenia wynika, że większość z nich Zdiagnozowałem już wizytę u lekarza i dostałem diagnozę uogólnionego zaburzenia lękowego i leczono lekami uspokajającymi, takimi jak benzodiazepiny (Xanax, Klonopin, Paxil, itp.).

Często zdarza się, że przeoczono je podczas standardowej pięciominutowej wizyty lekarskiej. Gdy pacjentka z Graves'em jest kierowana farmakologicznie w celu stłumienia nadczynności tarczycy, nie różni się niczym od innych pacjentów cierpiących na chorobę autoimmunologiczną, jeśli chodzi o konieczność uwzględnienia diety, odżywiania i stylu życia.

Mary Shomon: Jedną z kwestii, które omawiasz w swojej książce i która jest częścią twojego podejścia, jest użycie - lub unikanie - suplementacji jodem. Jak wiesz, jest to kwestia kontrowersyjna, a niektórzy lekarze i praktycy uważają, że niedobór jodu jest głównym czynnikiem przyczyniającym się do problemów z tarczycą i zalecają suplementację jodu wysokimi dawkami dla większości pacjentów z tarczycą. W swoim podejściu byłeś o wiele ostrożniejszy w odniesieniu do jodu. Czy możesz wyjaśnić nieco więcej o swoich przemyśleniach na ten temat?

Dr Kharrazian:Istnieje wiele przestarzałych pojęć dotyczących tarczycy, takich jak używanie temperatury podstawowej, pokarmy leptonowe, gruczołki tarczycy itp. Większość dietetyków i naturalnie myślących lekarzy uważa, że niedoczynność tarczycy jest spowodowana niedoborem żywieniowym, a nie jest. Dla większości pacjentów jest to stan autoimmunologiczny i bardzo niewielu ludzi rozumie mechanikę autoimmunologiczną, a zatem stosuje praktyki, które są nieskuteczne lub przeciwwskazane. Stosowanie jodu jest absolutnie przeciwwskazane u pacjentów Hashimoto.

Zastosowanie jodu może sprzyjać atakowi autoimmunologicznemu generowanemu przez przeciwciała peroksydazy tarczycy (TPO) i reaktywne formy tlenu.

Przygotowałem małą listę streszczeń naukowych na mojej stronie internetowej. Gorąco zachęcam wszystkich pacjentów z tarczycą do dzielenia się badaniami ze wszystkimi. Stosowanie jodu jest jednym z największych błędów popełnianych przez pacjentów z tarczycą i lekarzy, którzy odżywiają pacjentów z chorobami tarczycy. Mam nadzieję, że to słowo wkrótce się wyda. Od 10 lat krzyczę to ze szczytu płuc i nikt mnie nie słucha.

Mary Shomon: Jak wiecie, w społeczności tarczycy pojawiło się kilka poważnych obaw dotyczących tego, co jest uważane za nadmierne opłaty, a wstępne zobowiązania finansowe są wymagane przez niektórych kręgarzy, którzy promują leczenie Hashimoto i niedoczynność tarczycy. Czy masz jakieś przemyślenia na ten temat?

Dr Kharrazian: Ubezpieczenie zdrowotne zazwyczaj refunduje jedynie wymianę hormonów tarczycy i okazjonalne pomiary TSH - model, który został zdefiniowany jako standard. Nie mogą być refundowane za testy laboratoryjne oceniające nierównowagę witaminy D, wrażliwość na gluten, przepuszczalność jelit, zaburzenia równowagi immunologicznej i inne. Zwykle nie zwracają również kosztów dietetycznych, żywieniowych i związanych ze stylem życia, a także składników odżywczych i suplementów.

Niestety, zarówno alternatywni dostawcy usług medycznych, jak i lekarze medycyny komplementarnej są zmuszani do pobierania opłat za takie testy i usługi. Oznacza to, że pacjenci z niedoczynnością tarczycy potrzebujący kompleksowej opieki mogą potrzebować zainwestować pieniądze poza ich obecne ubezpieczenie medyczne na takie usługi. Funkcjonalne testy laboratoryjne, suplementy diety i porady dotyczące stylu życia mogą bardzo szybko stać się drogie.

Nie ma jednolitej metody strukturyzowania biznesowego końca praktyki opieki zdrowotnej. Ceny mogą się znacznie różnić, a wyższa cena niekoniecznie zapewnia bardziej wykwalifikowanego lekarza i odwrotnie. Nie nauczam ani nie popieram metod biznesowych jakiegokolwiek rodzaju, a ja nalegam, aby pacjenci robili zakupy krytycznie. Zadawaj pytania, pytaj o polecenia, porównuj koszty, wykorzystuj zdrowy rozsądek i ufaj swojej intuicji, tak jak robiłbyś to podczas zakupów dla kontrahenta, samochodu, a nawet domu.

Zawsze jest czerwona flaga dla pacjenta, jeśli jest on naciskany na dowolny program poprzez taktykę sprzedaży lub strachu. Jasne zrozumienie opłat i usług zawsze powinno być prezentowane pacjentowi bez presji lub chwytów. Ostatecznie, pacjent i podmiot świadczący opiekę zdrowotną muszą rozwinąć relację zaufania, jeśli będą pracować ze sobą w sposób produktywny i zdrowy.

Będziesz tworzył relacje ze swoim lekarzem i chcesz nie tylko kogoś, kto jest wykwalifikowany, ale także kogoś, z kim czujesz się dobrze. Zaufanie jest istotnym składnikiem relacji pacjent-lekarz. Pomoże to w przestrzeganiu przepisów, wprowadzając trudne przejścia do zmian w diecie i stylu życia, a także pomoże Ci poczuć się pozytywnie na temat podróży służbowej.

Dla pacjentów, którzy są przyzwyczajeni do ubezpieczenia płacącego za całą opiekę zdrowotną (niestety, kurczącą się mniejszość), pomysł samopłacania może być początkowo trudny do przełknięcia. Wielu pacjentów nie widzi wszystkich wydatków, które muszą ponieść pracownicy służby zdrowia: powierzchnia biurowa, sprzęt, pensje pracowników, kredyty studenckie, ubezpieczenie od zaniedbania, kształcenie ustawiczne i tak dalej. Chociaż niektórzy praktycy zamienili swoje praktyki w biura kasowe, większość z nich pracuje za godzinową opłatą, tak jak każdy niezależny kontrahent.

Chociaż koszty mogą być wysokie, ludzie, którzy pracowali z wykwalifikowanym lekarzem, którego struktura opłat uznała za akceptowalną, oznacza, że zwrot z inwestycji był więcej wart.

Dla wielu osób w dzisiejszej gospodarce płacenie gotówką za opiekę nie jest możliwe. Jest to łamiący serce problem, na który nie mam odpowiedzi, i odzwierciedla większy problem zepsutego systemu opieki zdrowotnej, który nie zawsze praktykuje medycynę opartą na faktach i często jest regulowany przez branżę ubezpieczeń zdrowotnych. To więcej niż jakakolwiek osoba może sobie poradzić, a najlepsze, co mogę zaoferować, to przyczynić się do zarządzania tarczycy i mam nadzieję, że niektóre z opisanych powyżej zasad holistycznej opieki ostatecznie znajdą drogę do standardowego modelu opieki zdrowotnej.

Również dla osób, które nie mogą sobie pozwolić na opiekę, nie mogę wystarczająco podkreślić wagi twojej diety. Nakreśliłem w książce, jak zacząć, a na moim blogu znajdziesz bardziej zaawansowane informacje na temat diety. Jeden praktykant, który był na moich seminariach, pracował z młodą kobietą w Rumunii, której Hashimoto tak się spóźniało, że musiała zmniejszyć swoje godziny w pracy.Nie była w stanie uzyskać żadnych suplementów przez zwyczaje lub wykonała pracę laboratoryjną. Była jednak w stanie pozyskać lokalny olej z wątroby dorsza i wprowadzić zmiany w swojej diecie.

Właśnie te dwie rzeczy same przywróciły jej energię i zdrowie. Wiem, że nie wszyscy mają tyle szczęścia, że niektórzy mają bardziej uporczywe i poważne problemy, ale to jest miejsce, gdzie zaczynasz niezależnie od tego i nie potrzebujesz praktykującego, aby to zrobić.

Mary Shomon: Czy możesz powiedzieć nam coś więcej o swojej książce i dlaczego ją napisałeś?

Dr Kharrazian: Jako kręgarz nie mogę Ci powiedzieć, ilu pacjentów cierpiących na problemy z tarczycą poprawiło swoje zdrowie, gdy dowiedzieli się o diecie, żywieniu i stylu życia. Właśnie podstawy właściwego testowania wrażliwości na gluten i pomoc pacjentom w przejściu na dietę bezglutenową pomogły niezliczonym ludziom. Wiele osób odkrywa, że suplementy, które codziennie przyjmują, faktycznie promują zapalenie tarczycy Hashimoto.

Próbowałem stworzyć zasób dla pacjentów z niedoczynnością tarczycy z moją książką "Dlaczego mam objawy tarczycy, kiedy moje testy laboratoryjne są normalne?" W książce wspomniałem ponad 600 recenzowanych artykułów naukowych, aby upewnić się, że przedstawione podejście do żywienia i stylu życia opiera się na dowodach. Otrzymałem wiele listów z podziękowaniami i referencji od czasu wydania książki ludziom z całego świata, którzy są na wymianie tarczycy i wykorzystali tę książkę, aby rozwiązać powiązane problemy, które wpłynęły na ich jakość życia.

Te bardziej kompleksowe zagadnienia mogą nie zostać rozwiązane przez lekarzy, którzy korzystają tylko z wymiany hormonów tarczycy lub nawet przez wielu integracyjnych lekarzy, którzy mają jedynie podstawowe umiejętności w zakresie odżywiania, diety i stylu życia. Wykwalifikowani lekarze chiropraktycy i inni wykwalifikowani praktycy medycyny alternatywnej stosują dietę opartą na dowodach i analizę laboratoryjną, aby wypełnić pustkę stworzoną przez standardowy model opieki zdrowotnej, optymalizując w ten sposób jakość życia wielu pacjentów z tarczycą. Docelowo pacjent cierpiący na tarczycę musi zdecydować, który model najlepiej dla niego działa, i, miejmy nadzieję, może stworzyć zespół pracowników służby zdrowia, który zajmie się spektrum problemów związanych z niedoczynnością tarczycy i zapaleniem tarczycy Hashimoto.

Słowo od DipHealth

Jeśli rozważasz współpracę z kręgarzem w zakresie leczenia tarczycy, pamiętaj:

Kręgarze są prawnie zabronieni przepisywania leków tarczycy, co oznacza, że nie mogą leczyć większości chorób tarczycy. Mogą zapewnić opiekę odżywczą. Ale jeśli masz chorobę tarczycy, która powoduje, że twoja tarczycy nie jest w stanie wytworzyć hormonu tarczycy, żaden program do chiropraktyki nie zastąpi twojego ratującego życie zapotrzebowania na hormon tarczycy na receptę.
Niektórzy chiropraktycy oferują bardzo drogie (tj. 10 000 USD lub więcej) pre-paid "programy tarczycy", twierdząc, że leczy się lub leczy chorobę tarczycy lub autoagresję. Zachowaj ostrożność w odniesieniu do roszczeń marketingowych zgłaszanych przez tych kręgarzy i unikaj przedpłaconych i drogich programów.