Jak diagnozowany jest guz mózgu

Guz mózgu można zdiagnozować za pomocą testów obrazowania, które przeglądają strukturę mózgu, wraz z biopsją, która może dokładnie ocenić próbkę podejrzanego guza mózgu pod mikroskopem. Ogólnie rzecz biorąc, zanim zlecone zostaną te badania, przeprowadza się badanie fizyczne w celu ustalenia, czy istnieją zmiany neurologiczne sugerujące obecność guza mózgu. Ostatecznie rozpoznanie guza mózgu może obejmować badanie MRI, CT, badania krwi, nakłucie lędźwiowe i biopsję.

Istnieje kilka rodzajów guzów mózgu, a niektóre to rak, który szybko rośnie i może atakować pobliskie tkanki, podczas gdy inne nie. Te testy diagnostyczne mogą pomóc lekarzowi stwierdzić, czy dana osoba ma guza mózgu, a jeśli jest obecny, jaki jest guz mózgu.

Self-Checks

Guz mózgu znajduje się wewnątrz czaszki, więc ogólnie nie ma zmian, które można zobaczyć na własną rękę. Jest jednak kilka oznak guzów mózgu, o których powinieneś wiedzieć, zwłaszcza dlatego, że mogą być subtelne i powoli postępujące.

Pamiętaj, aby zanotować którekolwiek z poniższych i zwrócić je do lekarza:

• Trwałe bóle głowy *
• Zmiany w wizji
• Problemy z koordynacją, takie jak niezdolność do wyprostowania się lub trudności z użyciem jednej z Twoich rąk
• Niewyjaśnione wymioty
• Osłabienie, drętwienie, mrowienie ramion lub nóg
• Trudności w mówieniu lub rozumienie mowy
• Napady padaczkowe

* Podczas gdy uporczywe bóle głowy mogą być oznaką guza mózgu, w przypadku braku innych objawów rzadko należą się im. Mimo to zobacz się z lekarzem.

Badanie lekarskie

Fizyczne badanie twojego lekarza może pomóc ci ustalić, czy masz potencjalnego guza mózgu.

Zasadniczo, nieprawidłowości neurologiczne, które odpowiadają części mózgu są związane z guzami mózgu, podczas gdy te, które odpowiadają tętnicy w mózgu są spowodowane przez udar. Te subtelne różnice mogą pomóc neurologowi lub neurochirurgowi w zaplanowaniu diagnostyki, aby szybciej uzyskać właściwą diagnozę.

Objawy guza mózgu podczas badania fizykalnego mogą obejmować osłabienie, a także drżenie, problemy z koordynacją po obu stronach ciała lub szarpanie ruchami oczu.

Co najważniejsze, dokładne zbadanie oczu za pomocą oftalmoskopu może ujawnić obrzęk, który jest dowodem zwiększonego ciśnienia w mózgu spowodowanego guzem mózgu.

Obrazowanie

Obrazowanie może ocenić rozmiar guza i jego umiejscowienie w mózgu, a także cechy, które pomagają odróżnić jeden rodzaj nowotworu od innego.

Na przykład, przerzuty do mózgu są zlokalizowane w pobliżu małych naczyń krwionośnych, gdzie komórki nowotworowe częściej przekraczają barierę krew-mózg. Innym rodzajem guza mózgu, glejaka wielopostaciowego, wydaje się być duży guz, który rozprzestrzenia się w kilku różnych obszarach mózgu. Guz mózgu nazywany oligodendroglejem może mieć jasne plamki na skanie CT mózgu z powodu złogów wapnia w mózgu.

Najczęstsze testy obrazowania guzów mózgu sąrezonans magnetyczny (MRI) itomografia komputerowa (tomografia komputerowa, tomografia komputerowa). Testy te są zwykle wykonywane za pomocą wstrzykiwanego materiału kontrastowego, który jest płynem, który otacza obszary stałe, takie jak guzy mózgu, w celu lepszego zdefiniowania krawędzi.

Inne testy często wykorzystywane do celów badawczych, a czasem planowanie chirurgiczne obejmują spektroskopia rezonansu magnetycznego (MRS) i funkcjonalny MRI (fMRI), które wykrywają różnice w aktywności metabolicznej, które mogą wystąpić w przypadku guza mózgu. Obraz ważony dyfuzyjnie wykorzystuje MRI powiązany z oprogramowaniem, które oblicza zmiany w dyfuzji wody, które również mogą być zmieniane, gdy ktoś ma guza mózgu.

Podobnie, a test emisji pozytronów (PET) jest podobny do tomografii komputerowej i może wykrywać mikroskopijne zmiany w przepływie krwi i zużyciu tlenu, które mogą wystąpić w przypadku niektórych guzów mózgu.

Tego typu badania obrazowe mogą nie być dostępne w każdym szpitalu, a wyniki nie są uważane za wiarygodne lub spójne w diagnostyce nowotworu mózgu jako mózgu z kontrastowym CT mózgu lub mózgu, ale są cenne, ponieważ wykrywają subtelne zmiany, które naukowcy wykorzystują do dowiedz się więcej o chorobie mózgu.

Niektóre inne badania obrazowe mogą być stosowane w planowaniu chirurgicznym. Na przykład angiogram wykorzystuje CT, ultradźwięki lub MRI do obserwacji naczyń krwionośnych i może być używany tak, aby Twój chirurg mógł sprawdzić, czy guz znajduje się w pobliżu naczynia krwionośnego.

Istnieje co najmniej 30 różnych typów guzów mózgu, a każdy z nich ma inny wygląd w badaniach obrazowych, prognozowaniu i zalecanym leczeniu. Niektóre z najczęstszych typów / opisów nowotworów obejmują:

• Pierwotny guz mózgu: Pierwotny guz mózgu to nowotwór, który rozpoczął się w mózgu. Może rosnąć, rozprzestrzeniać się lub pozostać w jednym małym miejscu, w zależności od tego, z jakiego rodzaju komórki mózgowej pierwotnie zaczął się guz mózgu.
• Przerzutowy guz mózgu: Przerzutowy guz w mózgu to taki, który zaczyna się gdzieś poza mózgiem, taki jak pierś, płuca lub okrężnica i rozprzestrzenia się w mózgu. Ogólnie rzecz biorąc, guz przerzutowy jest wysoce agresywnym nowotworem, który może nie ulec poprawie w wyniku leczenia.
• Oponiak: Jest to pierwotny guz mózgu, który wyrasta z opon mózgowych, tkanki ochronnej otaczającej mózg, a nie z samego mózgu. Oponiak jest jednym z najczęstszych rodzajów guzów mózgu. W zależności od stopnia oponiaka, który jest określany za pomocą biopsji, może mieć dobre rokowanie, jeśli zostanie całkowicie usunięte chirurgicznie, lub może wystąpić ryzyko nawrotu lub inwazji mózgu.
• Guz przysadki: inny pierwotny guz mózgu, który może być całkowicie uleczalny lub bardzo agresywny, guz przysadki to rak przysadki mózgowej, struktura w mózgu, która kontroluje hormony. Podobnie jak w przypadku innych guzów mózgu, guz przysadki można uwidocznić w badaniach obrazowych mózgu iw przeciwieństwie do innych guzów mózgu, może on wywoływać zmiany hormonalne, które mogą mieć szeroki wpływ na organizm.
• Glejak: Pierwotny guz mózgu, który powstaje z komórek glejowych, które są wspomagającymi komórkami nerwowymi w mózgu, glejaka można rozpocząć od nerwu wzrokowego, pnia mózgu lub kory mózgowej. Glejaki wydają się być wysoce agresywnymi nowotworami wymagającymi intensywnego leczenia.

Laboratoria i testy

Badania krwi mogą również pomóc w ocenie niektórych typów guzów mózgu, a nakłucie lędźwiowe może pomóc w diagnozowaniu przerzutów (agresywnego rozprzestrzeniania się) nowotworów w mózgu. Biopsja jest główną procedurą i jest najbardziej ostatecznym testem w diagnostyce guza mózgu.

Hormonalne testy krwi

Niektóre nowotwory mózgu, takie jak guzy przysadki, mogą wytwarzać hormony wykrywane we krwi. Jeśli masz guza przysadki, możesz mieć nieprawidłowe stężenie hormonów, takich jak hormon wzrostu lub tyreotropina (hormon, który stymuluje tarczycę) we krwi. Nie są to rutynowe testy, więc lekarz zleciłby je tylko wtedy, gdy istnieje wysokie podejrzenie guza mózgu wytwarzającego hormony.

Nakłucie lędźwiowe (LP)

W tym teście, zwykle określanym jako nakłucie lędźwiowe, lekarz pobiera płyn z dolnej części kręgosłupa za pomocą igły, która jest następnie testowana. Może pomóc w identyfikacji infekcji, stanów zapalnych lub komórek nowotworowych.

Komórki nowotworowe mogą pojawiać się w płynie mózgowo-rdzeniowym (CSF), jeśli cierpisz na karcinomatozę - stan, w którym na wiele obszarów jednego narządu wpływa rak przerzutowy. Carcinomatosis w mózgu może wystąpić z powodu raka, który rozpoczął się gdzie indziej w organizmie lub z powodu rozprzestrzeniania się raka mózgu w mózgu.

Jednak LP nie jest zwykle wiarygodnym testem, jeśli chodzi o ocenę raka mózgu, ponieważ komórki nowotworowe mogą lub nie mogą pojawić się w CSF.

Jeśli masz raka mózgu, twój lekarz może zdecydować przeciwko LP, jeśli guz mózgu wydaje się duży w badaniach obrazowych. Zmiana przepływu płynu, która wynika z LP, może spowodować niebezpieczne ruchy w samym mózgu, jeśli masz duży guz mózgu.

Biopsja

Biopsja jest próbką tkanki pobranej do badania pod mikroskopem i może być potrzebna na podstawie wyników badań obrazowych.

Zazwyczaj rodzaj guza mózgu można określić na podstawie badań obrazowych. Gdy guz wydaje się być przerzutowy, można wykonać biopsję, aby zidentyfikować tkankę, z której pochodzi.

Biopsja jest również stosowana do klasyfikacji pierwotnych guzów mózgu od stopnia I do stopnia IV. Guzy mózgu niskiego stopnia są uważane za mniej agresywne niż guzy o wysokim stopniu złośliwości. Patolog może oszacować przewidywaną szybkość wzrostu guza i prawdopodobieństwo inwazji w oparciu o charakterystykę wyglądu komórek pod mikroskopem.

Wreszcie, biopsja może również określić, jak wrażliwy jest guz na różne typy leczenia, stosując plamy do oceny różnych cech guza. Informacje te mogą kierować zaleceniami lekarza na temat najlepszej linii opieki.

Biopsja guza mózgu wymaga zabiegu chirurgicznego w znieczuleniu ogólnym, zwykle obejmującym usunięcie fragmentu czaszki w celu uzyskania dostępu do tkanki mózgowej. Ponieważ biopsja jest nie mniej inwazyjna niż chirurgia mózgu, lekarze będą próbować usunąć cały guz podczas procedury biopsji, aby nie było potrzeby wykonania kolejnej operacji, jeśli to możliwe.

Odzyskanie biopsji mózgu potrwa kilka tygodni, nawet jeśli próbka jest niewielka. Po zabiegu istnieje ryzyko krwawienia lub obrzęku w mózgu, a Twój zespół będzie dokładnie monitorował twoje zmiany neurologiczne po Twojej biopsji.

Diagnozy różnicowe

Guz mózgu może powodować objawy podobne do innych chorób.Twoja ocena diagnostyczna może różnicować guza mózgu i inne schorzenia neurologiczne, które mogą początkowo objawiać się w podobny sposób.

• Ropień mózgu: Ropień jest zamkniętym obszarem zakażenia. W zależności od okoliczności dana osoba może mieć jedno lub więcej ropni w mózgu. Infekcje te są dość rzadkie, ale mogą być mylone z guzami mózgu z powodu ich objawów i pojawiania się w badaniach obrazowych. Zazwyczaj powtarzanie badań obrazowych może pomóc odróżnić ropień od guza mózgu, ale czasami ropień jest diagnozowany za pomocą biopsji.
• Zapalenie mózgu: Zapalenie mózgu, które może być spowodowane przez infekcję lub chorobę autoimmunologiczną, zapalenie mózgu powoduje szereg objawów zależnych od regionu mózgu, który jest dotknięty.
• Gruźlica (TB) zapalenie opon mózgowych / gruźlica mózgu: Niezbyt często zakażenie, które pojawia się jako plamki w badaniu obrazowym mózgu, zmiany zapalenia opon mózgowych na gruźlicę są mniejsze i większe niż zmiany w guzie mózgu. Infekcję tę można zdiagnozować za pomocą LP, a obecność TB w innym miejscu organizmu może pomóc lekarzom w ustaleniu, czy zmiany na oponach mózgowych czy w mózgu mogą być spowodowane przez infekcję.
• Neurosarkoid: Choroba zapalna, która wydaje się bardzo podobna do zapalenia opon mózgowych gruźlicy w obrazowaniu mózgu, plamki obserwowane w obrazowaniu mózgu za pomocą neurosarkoidu mogą pojawić się jako zmiany nowotworowe mózgu z wielokrotnymi przerzutami. Ponieważ mają tendencję do bycia niewielkimi, zwykle bezpieczne jest posiadanie LP, który może wykazywać komórki zapalne, które są charakterystyczne dla neurosarkoidu.
• Stwardnienie rozsiane (MS): Na ogół pojawia się tak wiele małych zmian demielinizacji (utraty tkanki tłuszczowej wokół neuronów) w całym mózgu, stwardnienie rozsiane może mieć nieoczekiwany wygląd z tylko kilkoma dużymi zmianami. Często powtarzanie testów obrazowania mózgu z kontrastem może pomóc odróżnić MS od guza mózgu, gdy warunki wydają się podobne.

Guzy mózgu: Twoje opcje leczenia