Diagnozowanie choroby refluksowej przełyku (GERD)

Kiedy masz charakterystyczne objawy zgagi i niedomykalności, refluks żołądkowo-przełykowy (GERD) często można zdiagnozować za pomocą tylko badania fizykalnego i przeglądu szczegółowej historii objawów. Jeśli jednak nie masz, objawy, które masz, nie dają się lepiej z leczeniem, lub lekarz chce sprawdzić potencjalne powikłania, możesz mieć badania takie jak górna endoskopia, badanie kontrolne kwasu ambulatoryjnego (pH) wykonano manometr z przełyku lub radiogram barowy.

Diagnoza według leczenia

Ponieważ GERD może przedstawiać klasyczne objawy, które mogą tylko udowodnić lekarzowi, że jest to stan, który ma na ciebie wpływ, niektórzy lekarze mogą rozważyć postawienie diagnozy, traktując cię od samego początku.

Twój lekarz może nałożyć na ciebie inhibitor pompy protonowej na próbę, aby sprawdzić, czy twoje objawy są kontrolowane za pomocą leków. Uzyskanie ulgi może wystarczyć, aby lekarz powiedział, że rzeczywiście masz GERD. Jeśli nie, może rozważyć przeprowadzenie niektórych testów.

Testy i procedury

Jeśli lekarz zdecyduje się wykonać badania, aby potwierdzić, że pacjent ma GERD, wykluczyć inne stany (takie jak wrzody lub guzy) lub sprawdzić powikłania, które mogą wyniknąć z GERD, może wybrać jedną z następujących czynności. W zależności od okoliczności i wyników testu możesz mieć więcej niż jeden.

Górna endoskopia

Górna endoskopia wykonywana jest w szpitalu lub ambulatorium. Wcześniej otrzymasz środek uspokajający, który zapewni ci relaks w trakcie całej procedury. Twój lekarz spryska twoje gardło, aby go zdusić i wsunąć cienką, elastyczną plastikową rurkę zwaną endoskopem do gardła.

Niewielka kamera i światło w endoskopie pozwalają lekarzowi zobaczyć powierzchnię przełyku i wykryć nieprawidłowości. Podczas zabiegu lekarz może również wykonać biopsję, aby bardzo mała część tkanki mogła zostać przebadana pod kątem powikłań, takich jak przełyk Barretta.

Jeśli u pacjenta wystąpiły objawy umiarkowane do ciężkich, a procedura ta ujawnia jakiekolwiek uszkodzenie przełyku, zwykle nie są wymagane żadne inne badania w celu potwierdzenia GERD.

Badanie monitorujące kwas ambulatoryjny (pH)

W centrum ambulatoryjnym lekarz wkłada małą rurkę przez nos lub usta do przełyku, który pozostanie tam przez 24 godziny. Drugi koniec rurki łączy się z małym monitorem. Kiedy już to zrobisz, zostaniesz wysłany do domu. Kiedy i ile kwasu przedostaje się do przełyku, mierzy się i rejestruje w miarę wykonywania normalnych czynności.

Ambulatoryjny monitor kwasu jest przydatny, gdy występują objawy GERD, ale nie występują uszkodzenia przełyku. Ta procedura pomaga również w wykryciu, czy objawy refluksów wywołują objawy oddechowe, w tym świszczący oddech i kaszel. Ten test jest uważany za najdokładniejszy do wykrycia refluksu kwasu.

Inną formą monitorowania pH jest kapsułka umieszczona w przełyku zamiast rurki. Kapsuła bezprzewodowo transmituje pomiary kwasów do odbiornika, który nosisz na pasku.Monitorujesz także objawy, naciskając odpowiednie przyciski na odbiorniku i prowadząc dziennik czynności, takich jak spożywanie posiłków i leżenie.

Manometria przełyku

Ten test mierzy skurcze przełyku podczas połykania. Może pokazać, czy objawy GERD są spowodowane słabym mięśniem zwieracza i czy rozpoznają inne problemy z przełykiem, które mogą powodować objawy zamiast GERD.

Odbywa się to poprzez odrętwienie gardła, a następnie umieszczenie cienkiej rurki przez nos w żołądku. Rurka jest następnie wciągnięta do przełyku podczas połykania, podczas gdy komputer wykonuje pomiary i rejestruje skurcze, które twój przełyk wytwarza w różnych obszarach. Można to zrobić w gabinecie lekarskim.

Obrazowanie

Twój lekarz może chcieć przyjrzeć się twojemu górnemu odcinkowi przewodu pokarmowego (GI), szczególnie jeśli podejrzewa, że ​​masz przepuklinę rozworu przełykowego lub problem z przełykiem.

Prześwietlenie radiologiczne Barium Swallow

Ten test jest wykonywany w ośrodku ambulatoryjnym lub szpitalu i wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie górnego odcinka przewodu pokarmowego, aby pomóc wykryć nieprawidłowości, chociaż nie może pokazać GERD. Podczas tego testu usiądziesz lub staniesz przed urządzeniem rentgenowskim i wypijesz gruby, kredowy roztwór baru, gdy pobierane są promienie Roentgena, aby lekarz mógł zobaczyć, jak barium przemieszcza się przez jamę ustną i przełyk. Możesz również wypić cieńszy roztwór baru i / lub połknąć tabletkę z baru, gdy zdjęcia zostaną ponownie zrobione.

Po teście możesz odczuwać wzdęcia i mdłości, a możesz mieć jasne barowe stolce z baru. W tym teście nie wystąpi łagodne podrażnienie przełyku, chociaż zwężenie (zwężenia) przełyku, owrzodzenia i przepuklina rozworu przełykowego.

Diagnozy różnicowe

Istnieje kilka zaburzeń, które mają objawy, które mogą pokrywać się z GERD. Na szczęście wszystkie te warunki można odróżnić od GERD za pomocą tych samych testów opisanych powyżej.

Zapalenie przełyku

GERD może w dłuższej perspektywie spowodować zapalenie przełyku (zapalenie przełyku). Zapalenie przełyku może również wynikać z:

• Leki: Niektóre leki (na przykład tetracyklina i doksycyklina) mogą być żrące i bezpośrednio powodować zapalenie przełyku, gdy zostaną złapane i zaczną rozpuszczać się w przełyku; dlaczego ważne jest, aby połykać tabletki z dużą ilością płynu. Inne leki uszkadzają barierę ochronną w żołądku i przełyku, a uraz może wynikać z narażenia na kwas żołądkowy. Aspiryna, Motrin (ibuprofen) i Aleve (naproksen sodu) to tylko niektóre przykłady. Wreszcie, Fosamax (alendronian) i pokrewne leki mogą powodować ciężkie zapalenie przełyku i inne uszkodzenia przewodu pokarmowego, jeśli nie zostaną podjęte prawidłowo, chociaż eksperci nie wiedzą dlaczego. Chinidyna wiąże się z zapaleniem, które może być na tyle złe, że może powodować zmiany naśladujące raka przełyku, choć jest to rzadkie.
• Wyższe niż normalne stężenie białych krwinek w przełyku spowodowane przez reakcję alergiczną, refluks żołądkowy lub oba (eozynofilowe zapalenie przełyku)
• Zakażenie wirusowe, bakteryjne lub grzybicze w przełyku

Lekarz może zastosować górną endoskopię z biopsją tkanki w celu zdiagnozowania zapalenia przełyku.

Problemy z przełykaniem

Jeśli wystąpią problemy z połykaniem, objawem GERD, może to być spowodowane przez pierścienie lub sieci przełyku, zaburzenie motoryki przełyku, zwężenie przełyku lub nawet rak przełyku. Podobnie jak zapalenie przełyku, problemy te można również odróżnić od GERD z górną endoskopią z biopsją tkanki.

Refluksowa nadwrażliwość i funkcjonalna zgaga

Częste zgagi mogą być spowodowane refluksową nadwrażliwością lub funkcjonalną zgagą niż GERD. Zaburzenia te są w istocie to samo, z niewielkimi niuansami i są dość powszechne.

Refluksowa nadwrażliwość ma takie same objawy jak GERD, ale endoskopia wyjdzie normalnie, a powszechnie stosowane leki na zgagę zwykle nie pomogą. To samo można powiedzieć o funkcjonalnej zgadze, ale jej objawy nie są spowodowane refluksem, tak jak z nadwrażliwością zwrotną.

Są one zwykle zdiagnozowane, gdy pacjent ma objawy, których nie tłumaczy się badaniami.

Jak leczy się refluks żołądkowo-przełykowy (GERD) Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Kahrilas PJ. Objawy kliniczne i diagnostyka refluksu żołądkowo-przełykowego u dorosłych. Aktualny. Zaktualizowano 6 marca 2018 r.
• Personel kliniki Mayo. Zapalenie przełyku. Klinika majonezu. Zaktualizowano 14 października 2017 r.
• Personel kliniki Mayo. Refluks żołądkowo-przełykowy (GERD). Klinika majonezu. Zaktualizowano 9 marca 2018 r.
• Narodowy Instytut Cukrzycy i przewodu pokarmowego i chorób nerek. Diagnoza GER i GERD. Departament Zdrowia i Opieki Społecznej USA. Opublikowano w listopadzie 2014.
• Vandenplas Y, Hauser B. Zaktualizowany przegląd refluksu żołądkowo-przełykowego w pediatrii. Ekspertyza w gastroenterologii i hepatologii. 2015; 9 (12): 1511-21. doi: 10.1586 / 17474124.2015.1093932.