Skany kości: zastosowania, efekty uboczne, procedura, wyniki

Skan kości, znany również jako scyntygrafia kości, jest techniką obrazowania jądrowego, w której niewielka ilość materiału radioaktywnego jest wstrzykiwana do żyły w celu podkreślenia obszarów uszkodzenia kości lub choroby.Wstrzykiwany związek, zwany wskaźnikiem, jest pobierany w komórkach i tkankach, które są w trakcie naprawy. Skan kości jest stosunkowo bezpieczną procedurą i jest użyteczny do diagnozowania wielu stanów kości, w tym złamań, infekcji i raka.

Cel testu

Badanie kości może być zlecone, jeśli doświadczasz niewyjaśnionego bólu kości lub masz objawy choroby kości. Wśród kilku powodów, dla których twój lekarz zażądałby skanowania kości:

• Aby ocenić uraz kostny, którego nie może prześwietlić zdjęcie rentgenowskie
• Aby zlokalizować złamania, które są trudne do zlokalizowania
• Aby zbadać niewyjaśnione złamanie kości (złamanie patologiczne)
• Aby określić wiek złamania
• Aby zbadać uporczywy ból kończyn, żeber lub kręgosłupa
• Aby ocenić zakażenie kości wykryte w innych testach
• Ocena uszkodzeń spowodowanych artretyzmem i innymi zaburzeniami kości
• Aby określić, czy przepływ krwi do kości został utrudniony
• Aby ustalić obecność pierwotnego lub wtórnego raka kości
• Aby pokazać raka kości
• Aby monitorować reakcję na leczenie choroby kości

Przydatność w diagnozie

Dzięki skanowaniu kości technik medycyny nuklearnej może szybko zlokalizować obszary uszkodzeń na specjalistycznym instrumencie zwanym kamerą gamma. Kamera gamma została zaprojektowana do rejestrowania wzorców promieniowania wewnętrznego i przekształcania ich w dwuwymiarowy obraz. Jest to ta sama technologia stosowana do skanowania positronowej tomografii emisyjnej (PET).

Skanowanie kości jest wyjątkowo czułym testem, który wykrywa nawet niewielkie nieprawidłowości w metabolizmie kostnym. Jest to kluczowe w badaniach nad nowotworami kości, w tym wtórnymi (z przerzutami) rakami.

Wśród schorzeń skanowanie kości może pomóc zdiagnozować, monitorować lub scharakteryzować:

• Artretyzm
• Martwica jałowa, śmierć kostna z powodu ograniczonego przepływu krwi
• Łagodne guzy kości
• Pęknięcie kości
• Dysplazja włóknista, zaburzenie genetyczne wpływające na prawidłowy rozwój tkanki kostnej
• Osteomalacja, nienormalne zmiękczenie kości
• Zapalenie kości i szpiku, rodzaj infekcji kości
• Osteopetroza, nienormalnie gęste i łamliwe kości
• Choroba Pageta, zaburzenie wpływające na prawidłową przebudowę kości
• Pierwotne nowotwory kości, takie jak osteosarcoma
• Wtórne nowotwory kości, które rozprzestrzeniły się z pierwotnego guza

Badanie kości wykonuje się rutynowo po pewnych diagnozach nowotworowych, aby aktywnie sprawdzić przerzuty do kości.

Zalety i wady

Skan kości ma zarówno zalety, jak i wady. Pomiędzy nimi:

• Skanowanie kości pozwoli uzyskać obrazy, które są znacznie mniej szczegółowe niż skanowanie tomografii pozytronowej (PET), ale będą również znacznie mniej kosztowne.
• Podczas gdy skanowanie kości jest bardzo czułe w wykrywaniu zmian i innych nieprawidłowości kości, obrazy są niespecyficzne i mogą wymagać dalszych badań z użyciem PET, tomografii komputerowej (CT), rezonansu magnetycznego (MRI) lub biopsji kości.
• Skan kości może czasami nie mieć mniejszych guzów i jest mniej swoisty w wykrywaniu przerzutowych guzów kości. Badanie opublikowane w czasopiśmie Radiologia stwierdzono, że skan kości ma 80,3-procentową dokładność w wykrywaniu wtórnego złośliwości kości w porównaniu ze skanem PET, który miał dokładność 94,1%.

W związku z tym, ponieważ skanowanie kości jest tańsze niż którykolwiek z tych innych testów, może stanowić cenny punkt wyjścia do badania.

Zagrożenia i przeciwwskazania

Skan kości polega na użyciu znacznika radioaktywnego, najczęściej substancji znanej jako technet-99m, która jest wstrzykiwana do krwioobiegu.

Chociaż może to powodować obawy, poziom emitowanego promieniowania jest bardzo niski, znacznie mniejszy niż na to, na co miałbyś styczność z tomografem komputerowym. Ma również stosunkowo krótki okres półtrwania leku (około sześciu godzin), co oznacza, że ​​zostanie wydalony z systemu w ciągu jednego do dwóch dni.

Sam skaner gamma nie emituje promieniowania. Jedynymi efektami ubocznymi związanymi z zabiegiem (poza dyskomfortem konieczności pozostawania w bezruchu przez długi czas) są te związane z radioaktywnym znacznikiem.

Efekty uboczne wtrysku

Sześć najczęstszych działań niepożądanych związanych z technetem-99m (występujących u więcej niż 1% pacjentów) to:

• Bolesność lub obrzęk w miejscu wstrzyknięcia
• Zmiany w smaku
• Ból w klatce piersiowej lub dyskomfort
• Szybkie tętno
• Zmiany w zapachu
• Nieregularne tętno

Inne mniej prawdopodobne działania niepożądane obejmują niewyraźne widzenie, zawroty głowy, zmęczenie, swędzenie, zawroty głowy przy wzroście (niedociśnienie ortostatyczne), nudności, wymioty i osłabienie. Zgodnie z zaleceniami amerykańskiej Agencji ds. Żywności i Leków reakcje alergiczne na technet-99m są niezwykle rzadkie.

Przeciwwskazania i rozważania

Należy poinformować lekarza, jeśli pacjent ma chorobę serca lub przyjmuje jakiekolwiek leki nasercowe. Nie wyklucza to twojego testu, ale oznacza to, że twój stan powinien być monitorowany podczas zabiegu.

Ogólnie rzecz biorąc, unika się medycyny nuklearnej u kobiet w ciąży. Otyłość może być również czynnikiem, ponieważ większość stołów do skanowania ma maksymalną masę ciała 220 funtów. Jeśli jesteś cięższy, Twój lekarz może potrzebować zbadania innych opcji diagnostycznych.

Kobiety, które karmią piersią, mogą otrzymać skan kości, ale zostaną poproszone o nieszkolenie przez dzień lub dwa po teście, ponieważ w mleku matki mogą znajdować się ślady technetu-99m.

Przed testem

Skanowanie kości nie wymaga dużego przygotowania z twojej strony. Po wyznaczeniu terminu lekarz przeprowadzi Cię przez procedurę i doradzi, co zrobić, aby osiągnąć najlepsze wyniki.

wyczucie czasu

Skanowanie kości jest procesem czasochłonnym. Po dostarczeniu znacznika promieniotwórczego za pomocą wstrzyknięcia dożylnego (IV) trzeba odczekać od dwóch do czterech godzin, aby upewnić się, że substancja chemiczna w pełni krąży w organizmie.W okresie oczekiwania możesz pozostać w szpitalu lub wyjść i wrócić.

Sam skan może zająć od 30 minut do godziny. Jeśli lekarz zleci badanie trójfazowe kości (stosowane w celu identyfikacji złamań niewidocznych w innych badaniach obrazowych), zostaniesz poddany wstępnemu skanowaniu podczas infuzji dożylnej, sekunda po infuzji, a trzeci trzy do czterech godzin później.

W zależności od logistyki konieczne może być odłożenie na cały dzień. Jeśli zdecydujesz się wyjść w okresie oczekiwania, pamiętaj, aby powrócić nie później niż 30 minut przed zaplanowanym skanowaniem.

Lokalizacja

Skanowanie kości zostanie przeprowadzone w jednostce medycyny nuklearnej w szpitalu lub w specjalistycznym laboratorium badawczym. Sam pokój (zwany pomieszczeniem do skanowania) jest wyposażony w specjalistyczny stół do skanowania i dwie równoległe kamery gamma, z których każda ma mniej więcej dużą klatkę lodową.

W co się ubrać

Musisz rozebrać się do procedury. Podczas gdy biuro będzie miało miejsce na przechowywanie odzieży, portfela i telefonu komórkowego, najlepiej pozostawić w domu biżuterię lub niepotrzebne kosztowności.

Jedzenie i picie

Nie trzeba pościć przed skanowaniem kości. Możesz jeść swoją regularną dietę, ale możesz chcieć uniknąć picia zbyt dużej ilości alkoholu, ponieważ będziesz musiał wypić od czterech do sześciu szklanek wody tuż przed wykonaniem skanowania.

Jeśli przyjmujesz leki zawierające bizmut, takie jak Peptol-Bismol lub Kaopectate, przerwij przyjmowanie leku co najmniej cztery dni przed badaniem, ponieważ mogą zakłócać obrazowanie. W razie potrzeby lekarz może zalecić alternatywę.

Ubezpieczenie kosztów i zdrowia

Koszt skanowania kości może wynosić od 400 do 700 USD, w zależności od dostawcy i miejsca wykonania testu. W tym celu ważne jest, aby znać całkowite koszty z góry, w tym, ile ubezpieczenia zdrowotnego pokryje i jakie będą współ-płacone i wydatki z kieszeni, jeśli jesteś zapisany. Test niezmiennie wymaga pre-autoryzacji ubezpieczenia, którą twój gabinet lekarski może złożyć w twoim imieniu.

Jeśli z jakiegoś powodu odmówiono ci pokrycia, poproś ubezpieczyciela o pisemny powód odmowy. Następnie możesz zabrać list do swojego biura ochrony konsumenta i poprosić o pomoc. Twój lekarz powinien również interweniować i dostarczyć dodatkowej motywacji, dlaczego test jest niezbędny.

Jeśli jesteś nieubezpieczony, porozmawiaj z laboratorium, aby sprawdzić, czy istnieją opcje płatności miesięcznych.

Co przynieść

Oprócz karty identyfikacyjnej i karty ubezpieczenia zdrowotnego możesz zabrać ze sobą coś do rozrywki, jeśli planujesz zostać w okresie oczekiwania. Jeśli zamierzasz często korzystać z komputera lub telefonu komórkowego, pamiętaj, aby zabrać ze sobą przewód zasilający lub ładowarkę, a może nawet słuchawki lub zestaw słuchawkowy.

Jeśli Twoje dziecko ma skan kości, przynieś zabawki, przekąski, koc, smoczek lub cokolwiek innego, czego potrzebujesz, aby dziecko było zajęte. Możesz sprawdzić z wyprzedzeniem, czy jest na miejscu pokój dziecinny lub pokój zabaw, którego możesz użyć podczas oczekiwania.

Inne uwagi

Po zakończeniu skanowania kości powinieneś być w stanie prowadzić się do domu. W mało prawdopodobnym przypadku, gdy masz niewyraźne widzenie, nieregularne bicie serca lub jakikolwiek inny efekt uboczny, porozmawiaj z personelem medycznym. Mogą ci doradzić, kiedy można bezpiecznie wyjść i czy ktoś powinien cię odebrać.

Podczas testu

W dniu testu, po zalogowaniu się i potwierdzeniu wszelkich informacji ubezpieczeniowych, możesz zostać poproszony o podpisanie formularza odpowiedzialności stwierdzającego, że wiesz o celu i ryzyku procedury.

Przed skanowaniem kości pielęgniarka lub technolog przeanalizuje Twoją historię medyczną, w tym stan twojej ciąży i wszelkie leki, które możesz zażywać.

Wstępny test

Zanim możliwe będzie wykonanie właściwego skanowania, należy wstrzyknąć radioaktywny znacznik. Odbywa się to w jałowym IV pokoju w następujący sposób:

• Po umieszczeniu na stoliku do badań pielęgniarka lub technolog wkłada elastyczny cewnik dożylny w żyłę ręki lub ręki. Podczas wbijania igły może wystąpić ulotny, niewielki ból.
• Znacznik jest następnie wstrzykiwany do kropli dożylnej, podczas której możesz czuć zimne uczucie poruszające się po ramieniu, ale prawdopodobnie nie odczuwasz bólu. Od początku do końca proces infuzji trwa od 10 do 15 minut.
• Wtedy możesz swobodnie się poruszać, a znacznik krąży w krwioobiegu i zaczyna być wchłaniany przez kości. Podczas tego okresu oczekiwania będziesz musiał wypić od czterech do sześciu szklanek wody, aby wypłukać nadmiar znacznika nie zaabsorbowany przez komórki. Możesz jeść i robić wszystko, co chcesz w tym czasie.

Jeśli planujesz odejść, powiadom pielęgniarkę lub technologa. On lub ona będzie w stanie powiedzieć, kiedy musisz wrócić. Zamelduj się w recepcji, kiedy to zrobisz.

Podczas całego testu

Skan kości wykonuje się około trzy godziny po wstrzyknięciu. Kiedy nadejdzie czas, zostaniesz przeniesiony do szatni, aby usunąć całą odzież, biżuterię, okulary i wymienne urządzenia dentystyczne. Po przejściu na szpitalną suknię, zostaniesz poproszony, by ostatni raz oddać mocz, aby usunąć jak najwięcej pozostałego znacznika z ciała.

Po wejściu do pokoju skanowania, jesteś umieszczony na stole do skanowania przez technologa. Później musisz pozostać absolutnie nieruchomy, ponieważ seria skanów jest wykonywana od stóp do głów.

Za pomocą pilota zdalnego sterowania technolog przesuwa kamery - umieszczone nad i pod stołem - w dół i w dół w tandemie podczas oglądania obrazów na monitorze wideo. Twoja pozycja będzie czasami zmieniana, aby uzyskać bardziej przejrzysty obraz.

Skan kości nie jest tak głośny jak MRI i jest mniej prawdopodobne, aby wywołać klaustrofobię, ponieważ nie zostaniesz umieszczony w zamkniętej przestrzeni (tak jak w przypadku skanowania MRI lub CT).

Technolog pozostanie w pokoju przez cały czas.Jeśli odczuwasz dyskomfort z powodu leżenia zbyt długo, powiadom o tym specjalistę, szczególnie jeśli masz wcześniejszy ból kości lub stawów.

Jeśli Twoje dziecko jest poddawane skanowaniu, być może musisz pozostać w pokoju, aby zachować spokój i spokój. Niektóre zespoły obrazujące będą miały telewizory z programowaniem dla dzieci, aby dziecko było rozproszone.

Post-test

Po zakończeniu skanowania możesz zostać poproszony o czekanie, aż technolog przeprowadzi końcową recenzję obrazów. Jeśli potrzebujesz więcej zdjęć, możesz zostać poproszony o zwrot. Nie przejmuj się tym. Częściej niż nie, po prostu dlatego, że rozdzielczość obrazu nie była wystarczająco ostra lub ustawienie kamery wymagało regulacji. Nie oznacza to, że technolog zauważył coś niepokojącego.

Gdy technik powie, że zeskanowane obrazy są do przyjęcia, możesz wrócić do zwykłych ubrań i odejść. Dokładnie sprawdź, czy masz wszystkie swoje rzeczy.

Po teście

Będziesz chciał zachować ostrożność, gdy wstaniesz ze stołu do skanowania, ponieważ będziesz leżał na plecach przez długi czas. Najlepiej oprzeć się na łokciach, odczekać chwilę, wcisnąć się w siedzącą pozycję i poczekać jeszcze chwilę przed zeskoczeniem ze stołu. Jest to szczególnie ważne, jeśli masz niskie ciśnienie krwi lub istniejący ból pleców, nóg lub bioder. Wstrzyknięcie technetu-99m może czasami powodować spadek ciśnienia krwi, co może spowodować lekkie oszołomienie.

Po powrocie do domu należy skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpią jakiekolwiek nietypowe objawy lub działania niepożądane, w tym nieregularne bicie serca, bóle w klatce piersiowej, gorączka, dreszcze lub wymioty.

Pomimo wstrzyknięcia substancji radioaktywnej, nie będziesz szkodliwy dla każdego, kto dotknie, pocałuje lub stanie blisko ciebie. Współżycie seksualne jest również bezpieczne.

Interpretacja wyników

Dzień lub dwa po teście, twój lekarz oceni wyniki z tobą. Raport z obrazowania medycyny nuklearnej będzie zawierał kopie skanów, a także szczegółowy opis wyników.

Celem badania jest identyfikacja obszarów nieprawidłowego metabolizmu kostnego. Sam obraz, który przedstawia cały twój szkielet, może zawierać ciemniejsze "gorące punkty", w których gromadzą się cząsteczki znacznika. Wskazuje to na nieprawidłowość, która w zależności od jej wielkości i umiejscowienia może dać lekarzowi wskazówkę co do tego, co się dzieje. Natomiast lżejsze "zimne punkty" mogą sugerować zmniejszenie przepływu krwi lub niektórych rodzajów raka.

Podczas gdy skanowanie kości może wykryć nieprawidłowość, sam obraz nie jest diagnostyczny (co oznacza, że ​​nie może nam powiedzieć, jaki jest problem). Do postawienia ostatecznej diagnozy może być potrzebna wiedza kliniczna, poparta dodatkowymi testami laboratoryjnymi i obrazowaniem.

Kontynuacja

W przypadku stwierdzenia nieprawidłowości można zamówić dalsze badania. W zależności od podejrzewanej przyczyny, konieczne może być poddanie się badaniom krwi, biopsji kości lub bardziej złożonym formom obrazowania, takim jak tomografia komputerowa z emisją pojedynczych fotonów (SPECT), wykorzystywana do wyszukiwania w głębi kości.

Słowo od DipHealth

Skanowanie kości jest cennym narzędziem diagnostycznym, zarówno pod względem kosztów, jak i czułości. Podczas gdy test ma ograniczenia i jest niezmiennie czasochłonny, komplikacje są rzadkie i zazwyczaj można wrócić do domu lub pracować bez żadnych długotrwałych skutków ubocznych.

Jeśli twoje kości pokazują gorące punkty, staraj się nie zakładać najgorszego. Pamiętaj, że dla wszystkich jego zalet, skanowanie kości może tylko stwierdzić, czy coś jest nienormalne; nie może ci powiedzieć, co to za anormalność.

Z drugiej strony, jeśli skan jest wyraźny, ale nadal występują objawy, należy powiedzieć o tym lekarzowi i sprawdzić, jakie inne opcje testowania są dostępne. Jeśli lekarz nie jest w stanie pomóc, należy uzyskać drugą opinię i poprosić o przesłanie dokumentacji do specjalisty przed wizytą.

Możesz również poprosić o kopię raportu dla siebie, który zazwyczaj może być dostarczony w formacie cyfrowym.