Arthrocentesis lub Joint Aspiration

Arthrocentesis, określane również jako wspólne aspiracje, jest procedurą, w której płyn jest spuszczany ze stawu za pomocą igły i strzykawki. Płyn jest przesyłany do laboratorium do analizy płynu stawowego.

Wskazania

Arthrocentesis jest wykorzystywany przede wszystkim do ustalenia przyczyny wysięku wspólnego. Usuwanie płynu stawowego ma dwa cele, zarówno terapeutyczne, jak i diagnostyczne. Usunięcie płynu stawowego może również złagodzić ból i ucisk na staw. Jako korzyść uboczna procedury, po usunięciu płynu stawowego, kortykosteroid można wstrzyknąć do stawu za pomocą tego samego miejsca wstrzyknięcia, które zostało użyte do wykonania artrospenia. Jest skuteczny i zasadniczo "zabija dwie ptaszki jednym kamieniem".

Testowanie

W laboratorium płyn stawowy analizowany jest pod kątem:

• Wygląd: Płyn jest obserwowany przez ludzkie oko dla koloru i przejrzystości. Normalny płyn stawowy jest lepki (lepki) i wydaje się przezroczysty do jasnożółtego. Mętny płyn stawowy jest nieprawidłowy i sugeruje stan zapalny lub infekcję. Krwawy płyn stawowy jest również nieprawidłowy i może być spowodowany urazem stawu.
• Badanie mikroskopowe: Płyn stawowy bada się pod mikroskopem pod kątem obecności komórek krwi, kryształów i bakterii. Normalny płyn stawowy nie ma lub ma niewiele komórek krwi. Duża liczba czerwonych krwinek wskazuje na krwawienie w stawie. Duża liczba białych krwinek może występować z infekcją, zapaleniem stawów, dną moczanową lub dezaprobatą. W przypadku zaobserwowania czerwonych krwinek lub białych krwinek można wykonać oznaczenie liczby komórek. Kryształy są nieprawidłowe w płynie stawowym. Kryształy kwasu moczowego wskazują na podagrę; Kryształy CPPD występują z pseudogłosami.Bakterie w płynie stawowym są również nieprawidłowe i wskazują na infekcję.

• Analiza chemiczna: Płyn stawowy jest badany na obecność glukozy, białka i dehydrogenazy mleczanowej (LDH). Nieprawidłowe wyniki płynu stawów, które mogą wskazywać na zapalenie lub infekcję, to: Glukoza - mniej niż 40 mg / dl; Białko - większe lub równe 3 g / dl; LDH - więcej niż 333 jm / l.
• Inne analizy: Płyn stawowy obserwuje się w probówce po godzinie dla wytworzenia skrzepu fibryny (fibryna jest białkiem powstającym podczas normalnego krzepnięcia krwi). Jakikolwiek skrzep wskazuje na problem z błoną maziową (warstwą tkanki, która wyściela staw). Kolejny test znany jako test skrzepu mucyny (kwas octowy dodaje się do mazi stawowej) szacuje produkcję hialuronianu (składnik chrząstki).

Warunki

Arthrocentesis identyfikuje przyczynę wysięku i opuchlizny stawów i na podstawie wyników analizy płynu stawowego można podejrzewać następujące schorzenia:

• Szałowe zapalenie stawów, w szczególności nie-gonokokowe bakteryjne zapalenie stawów
• Inne źródła zakaźnego zapalenia stawów, takie jak infekcje gonokokowe, gruźlica, infekcje grzybicze, choroba z Lyme
• Kryształowe artropatie, dna moczanowa i dezamina
• Choroby reumatyczne
• Zapalenie kości i stawów
• Uraz
• Hemarthrosis (krwawienie do przestrzeni stawowej)

Zapalenie kości i stawów

W analizie płynu stawowego, liczba komórek i liczba różnicowa rozróżniają między wysiękiem niezapalnym a zapalnym. Rozlewy niezapalne sugerują zapalenie kości i stawów lub uraz stawu. Roztwór zapalny może również być septycznym zapaleniem stawów lub wywołanym przez kryształ zapaleniem stawów.

Łączna liczba komórek płynowych i liczba różnicowa, która jest wskaźnikiem choroby zwyrodnieniowej stawów, wygląda następująco:

• Wygląd: przezroczysty płyn, wysoka lepkość i dobra mucyna
• Kryształy: podstawowe kryształy fosforanu wapnia (BCP), kryształy apatytu
• Liczba białych krwinek (WBC): Niezapalny płyn: 200-2000 WBC / mm3; Liczba WBC zwykle mniejsza niż 500 komórek (głównie jednojądrzastych, pewnego rodzaju białych krwinek)

Ponieważ staw kolanowy jest największą jamą maziową (wspólną przestrzenią) w ciele, jest prawdopodobnym miejscem znacznego wysięku stawu i wspólnym miejscem do artrospenia. Z odprowadzanego i analizowanego płynu stawowego można zebrać ważne informacje diagnostyczne.