Jak alergia pokarmowa różni się od nietolerancji pokarmowej

Niekorzystne reakcje na żywność stały się powszechne i prawie "normalne" w naszym społeczeństwie. Ludzie mówią o swoich "alergiach pokarmowych" tak otwarcie, jak mówią o pogodzie i bieżących wydarzeniach. W rzeczywistości, z tak wieloma celebrytami, mówiącymi o alergiach i nietolerancjach pokarmowych, modne jest posiadanie niepożądanej reakcji na jedzenie.

Ale co z nauką, która kryje się za tymi reakcjami? Co to jest alergia, a co nie? Często mówimy pacjentom, że objawy spowodowane spożywaniem określonego pokarmu niekoniecznie są alergią pokarmową. Gdy alergolog odnosi się do alergii, oznacza to, że istnieje proces pośredniczony przez IgE, powodujący uwalnianie alergicznych substancji chemicznych prowadzące do objawów zgodnych z alergią pokarmową. Istnieje również wiele reakcji na pokarmy, które nie są uczulone, ale raczej na nietolerancje pokarmowe. Niektóre z tych nietolerancji mogą być spowodowane przez układ odpornościowy, podczas gdy inne nie.

IgE Food Allergy

Istnieje wiele reakcji na pokarmy, które można uznać za prawdziwą alergię pokarmową, co oznacza, że ​​IgE bierze udział w wywoływaniu reakcji. Objawy najcięższego typu alergii pokarmowej zwykle obejmują objawy skórne (pokrzywka i obrzęk naczynioruchowy, świąd lub zaczerwienienie) i mogą obejmować inne objawy, takie jak dolegliwości żołądkowo-jelitowe (nudności, wymioty, skurcze brzucha, biegunka), oddechowe (kaszel, skrócenie oddechu, świszczącego oddechu), układu sercowo-naczyniowego (zawroty głowy, niskie ciśnienie krwi), ucha-nosa-gardła (kichanie, oczyszczanie gardła, swędzenie nosa i oczu) i innych objawów (poczucie zbliżającego się zguby).

Istnieje również wiele alergii pokarmowych, w których pośredniczy IgE, które powodują mniej ciężkie objawy. Obejmują one pogarszanie się atopowego zapalenia skóry, zespół alergii jamy ustnej i eozynofilowe zapalenie przełyku / eozynofilowe choroby przewodu pokarmowego (chociaż istnieją również przyczyny alergii pokarmowych nie-IgE).

Alergie pokarmowe, w których pośredniczy IgE, są zwykle diagnozowane dość łatwo przy użyciu alergicznych testów skórnych i / lub badań krwi.

Immunologiczne nietolerancje pokarmowe

Istnieje kilka reakcji na pokarmy, które nie są spowodowane IgE, ale nadal są spowodowane przez układ odpornościowy. Reakcje te w większości dotykają przewodu żołądkowo-jelitowego.

Celiakia lub enteropatia wrażliwa na gluten są powodowane przez przeciwciało wytwarzane przez układ odpornościowy przeciwko wyściółce jelita cienkiego w wyniku spożywania glutenu. Gluten występuje w wielu ziarnach zbóż, takich jak pszenica, żyto i jęczmień. Objawy celiakii obejmują wzdęcia, skurcze, biegunkę, utratę wagi i zaburzenia wchłaniania składników pokarmowych (prowadzące do innych powikłań, takich jak niedokrwistość), ale może również wystąpić zaparcie. Niektóre osoby z celiakią mogą doświadczać wysypki skórnej mogą być opryszczkowe zapalenie skóry, które charakteryzuje się pęcherzami, które są wyjątkowo swędzące i mają tendencję do występowania na łokciach i kolanach, a także w dolnej części pleców i skóry głowy. Diagnozę celiakii najlepiej wykonać za pomocą biopsji wyściółki jelita cienkiego, ale można ją również wykonać za pomocą testu krwi na przeciwciała (transglutaminaza tkankowa i endomysial). Niektóre osoby doświadczają objawów celiakii, ale przy normalnych testach - często określa się je mianem "nietolerancji glutenu".

Innym rodzajem nietolerancji pokarmowej, w której pośredniczą układ odpornościowy, jest FPIES (zespół jelita wywołany białkiem pokarmowym). W tym stanie, który zwykle dotyka małe dzieci, ale może wpływać na starsze dzieci i dorosłych, objawy mogą obejmować silne wymioty pocisku, ciężką biegunkę i ospałość.Dzieci mogą rzeczywiście wyglądać na "septyczne" i często są dopuszczane do szpitala z powodu możliwej ciężkiej infekcji. W tym stanie nie występują wysypki skórne ani objawy oddechowe. FPIES jest trudny do zdiagnozowania, ponieważ testy alergii nie wykazują oznak alergii pokarmowej. Diagnoza jest często dokonywana na podstawie podejrzeń klinicznych, chociaż wyspecjalizowane ośrodki medyczne mogą wykonywać doustne prowokacje pokarmowe w warunkach szpitalnych i śledzić liczbę białych krwinek w celu postawienia diagnozy. Łagodny wariant FPIES to wywołane białkiem pokarmowym zapalenie odbytu, które jest najczęściej obserwowane u niemowląt, które rozpoczynają się od mleka lub preparatów na bazie soi i mają w rezultacie krew w stolcu. Ta wersja jest dość łagodna i niemowlę często nie ma innych objawów; warunek zazwyczaj ustępuje, gdy dziecko zostaje zmienione na hipoalergiczne preparaty dla niemowląt.

Nieimmunologiczna nietolerancja pośrednia

Reakcje na pokarmy, które nie są spowodowane alergią lub innymi reakcjami immunologicznymi, są trudne do przetestowania, trudne do zdefiniowania i prawdopodobnie większość osób doświadcza nietolerancji pokarmowej.

Najczęstszą z tych reakcji jest nietolerancja laktozy, która charakteryzuje się wzdęciami, skurczami i biegunką w ciągu kilku godzin od jedzenia pokarmów zawierających laktozę (produkty mleczne). Ten stan jest spowodowany niedoborem laktazy, enzymu, który rozkłada laktozę, co prowadzi do przedostawania się wody do jelita cienkiego z organizmu w wyniku obecności dużej cząsteczki laktozy w jelicie. Testy alergiczne nie będą wykazywać objawów alergii na mleko. Podczas gdy dostępny jest test tolerancji laktozy, diagnoza nietolerancji laktozy jest zwykle dokonywana na podstawie klinicznej.

Istnieje wiele innych pokarmów, które mogą powodować nietolerancyjną nietolerancję pokarmową, w której pośredniczy non-IgE. Ponownie, większość z tych stanów powoduje pewien rodzaj zaburzeń żołądkowo-jelitowych. Zwykle nie ma testów dostępnych dla tego typu reakcji.