Leczenie HIV za pomocą Evotaz (Atazanavir / Cobicistat)

Evotaz (atazanawir + cobicistat) jest złożonym lekiem przeciwretrowirusowym o ustalonej dawce stosowanym w leczeniu HIV. Dwa składniki leku są sprzedawane osobno jako Reyataz (atazanawir) i Tybost (cobicistat).

Jednoczęściowy preparat zawierający jedną tabletkę pozwala na łatwe, codzienne dawkowanie, z komponentem kolistym skutecznie zwiększającym stężenie atazanawiru we krwi. Takie postępowanie zwiększa zdolność leku do tłumienia wirusa w dłuższym okresie czasu i zmniejsza ryzyko oporności na leki.

Evotaz został zatwierdzony przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) w styczniu 2015 r. Zarówno dla nowych, jak i leczonych dorosłych pacjentów z HIV.

Sformułowanie

Evotaz jest podawany w powlekanej tabletce podłużnej, z których każda zawiera 300 miligramów (mg) atazanawiru i 150 mg kobicystatu. Tablet ma kolor różowy i jest wytłoczony cyframi "3641" po jednej stronie.

Dawkowanie

Jedna tabletka jest przyjmowana codziennie z posiłkiem. Preparatu Evotaz nie można stosować w monoterapii, lecz należy go przyjmować jednocześnie z jednym lub większą liczbą leków przeciwretrowirusowych.

Instrukcje

Przed rozpoczęciem pacjenci powinni zostać poddani testom w celu oceny ich szacowanego klirensu kreatyniny, ponieważ Evotaz może potencjalnie zaburzać czynność nerek (nerki), najczęściej u pacjentów ze znaną lub nierozpoznaną dysfunkcją nerek. W przypadku jednoczesnego stosowania z lekiem Viread (tenofowir), który może powodować u niektórych pacjentów zaburzenia czynności nerek, zaleca się, aby pacjenci byli poddawani badaniom na obecność klirensu kreatyniny, glukozy w moczu i białka w moczu.

Zaleca się również, aby pacjenci doświadczeni w leczeniu, szczególnie ci narażeni na działanie inhibitorów proteazy HIV, otrzymywali genetyczne testy oporności przed przepisaniem produktu Evotaz. Jeśli badanie genotypowe nie jest dostępne, należy unikać stosowania produktu Evotaz u każdego, kto wcześniej był narażony na inhibitory proteazy HIV.

Typowe skutki uboczne

Evotaz ma stosunkowo niewiele poważnych działań niepożądanych, jeśli przyjmuje się je zgodnie z zaleceniami. Najczęściej zgłaszane u 2 procent lub mniej nowo leczonych pacjentów były:

• Żółtaczka (zażółcenie skóry i oczu)
• Wysypka
• Nudności

Mniej powszechne działania niepożądane to: zmęczenie, bóle głowy, bezsenność, wymioty i ból w górnej części brzucha. Kamienie nerkowe odnotowano również u niektórych pacjentów, gdy podawano Evotaz jednocześnie z lekiem Viread (tenofowir), chociaż przypadki uznano za łagodne i nie spowodowały przerwania leczenia.

Przeciwwskazania

Preparatu Evotaz nie należy przyjmować z następującymi lekami lub suplementami ziołowymi:

• Leki przeciwdławicowe: Ranexa (ranolazyna)
• Leki przeciwarytmiczne: Multaq (dronedaron)
• Leki przeciwcholesterolowe: Mevacor (lowastatyna), Zocor (symwastatyna)
• Leki przeciw-dne: Uroxatral (alfuzosin)
• Leki przeciw nadciśnieniu: Revatio (syldenafil)
• Leki przeciwpsychotyczne: Latuda (lurazydon), Orap (pimozyd)
• Leki na raka: Camptosar, (irinotekan)
• Zawierające antybiotyki pochodne zawierające ergazę: DHE 45, Ergotrate, Hydergine, Migranal
• Leki przeciwgruźlicze na bazie ryfampicyny: Mycobutin, Rifater, Rifamate, Rimactane, Rifadin, Priftin
• Środki uspokajające: Dormicum (midazolam), Halcion (triazolam)
• Dziurawiec

Interakcje leków

Środki zobojętniające sok żołądkowy z wodorotlenkiem glinu lub magnezu mogą uniemożliwić prawidłowe wchłanianie leku Evotaz. Jeśli stosujesz dostępne bez recepty leki zobojętniające kwas solny, takie jak Rolaid, Tums lub Milk of Magnesia, sugeruje się, aby przyjmować je dwie godziny przed lub po podaniu leku Evotaz.

Inhibitory pompy protonowej, takie jak Losec, Prilosec, Prevacid, Nexium, Pariet, mogą podobnie blokować wchłanianie leku Evotaz. Sugeruje się, aby przyjmować je na 12 godzin przed lub po podaniu leku Evotaz.

Leki zaburzające erekcję Viagra (syldenafil), Levitra (wardenafil), Cialis (tadalafil) powinny być stosowane z ostrożnością, ponieważ lek Evotaz może nasilać działania niepożądane, w tym zaburzenia widzenia, niedociśnienie i priapizm (bolesne przedłużone erecje). Zaleca się dostosowanie dawek w następujący sposób:

• Zmniejsz Viagrę do nie więcej niż 25 mg w ciągu 48 godzin.
• Zmniejszono Levitrę do nie więcej niż 2,5 mg w 72 godziny.
• Zmniejsz Ciais do nie więcej niż 10 mg w 72 godziny.

Interakcje leków przeciw HIV

Stosowanie leku Tybost z następującymi lekami przeciwretrowirusowymi może prowadzić do utraty efektu terapeutycznego lub nasilenia działań niepożądanych:

• Crixivan (indynawiru) nie należy stosować jednocześnie z produktem Evotaz.
• Intelence (etrawiryna) nie powinna być podawana jednocześnie z Evotazem.
• Sustiva (efawirenz) nie powinien być podawany jednocześnie z produktem Evotaz.
• Viramune (newirapina) nie powinna być podawana z Evotazem.
• Dawkowanie seltruryny (marawirok) należy dostosować do 150 mg dwa razy na dobę, jeśli jest podawane jednocześnie z produktem Evotaz.

Inne uwagi

Należy poinformować lekarza o wszelkich stanach nerek (nerkach) lub stanie wątroby (wątroby), które mogą wystąpić przed rozpoczęciem stosowania leku Evotaz. Obejmuje to takie infekcje wirusowe jak zapalenie wątroby typu A, zapalenie wątroby typu B lub zapalenie wątroby typu C.