Analiza moczu: zastosowania, działania niepożądane, procedura, wyniki

Badanie moczu jest częstym testem stosowanym do analizy zawartości i składu chemicznego moczu. Podczas gdy przed operacją wykonuje się standardowe badanie w celu wykrycia jakichkolwiek problemów z nerkami, można przeprowadzić badanie moczu w gabinecie lekarskim, jeśli podejrzewa się zakażenie nerek, zakażenie układu moczowego lub inne zaburzenie związane z układem moczowym.

Analiza moczu nie powinna być mylona z badaniem przesiewowym moczu, używanym do sprawdzania niedawnego zażywania nielegalnych narkotyków lub testem ciążowym w domu, używanym do wykrywania hormonu ciążowego hCG w moczu.

Cel testu

Układ moczowy składa się z nerek, moczowodu, pęcherza moczowego i cewki moczowej. Jego główną rolą jest filtrowanie odpadów i regulacja równowagi wody, elektrolitów, białek, kwasów i innych substancji w ciele.

Jeśli jakakolwiek część tego układu jest uszkodzona lub uszkodzona, zmieni skład chemiczny i / lub objętość moczu. Analiza moczu jest bezpośrednim sposobem oceny tych zmian.

Podczas gdy analiza moczu nie jest diagnostyczna (co oznacza, że ​​nie jest w stanie określić przyczyny choroby), może sugerować naturę choroby i może służyć do poparcia diagnozy.

Badanie moczu można również stosować do monitorowania i leczenia szerokiego zakresu zaburzeń, w szczególności schorzeń nerek (nerek). Spośród jego zastosowań analiza moczu może być wykorzystana do:

• Pomóż zdiagnozować schorzenia takie jak zakażenie dróg moczowych (UTI), kamienie nerkowe, niekontrolowana cukrzyca, przewlekła choroba nerek (CKD), ostra niewydolność nerek, zespół policystycznych chorób nerek (PKD) i zapalenie nerek (zapalenie kłębuszków nerkowych)
• Ekran dla chorób takie jak choroba nerek, cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie), choroby wątroby i inne stany, w które zaangażowany jest układ moczowy
• Monitoruj postęp choroby i twoja odpowiedź na leczenie niewydolności nerek, nefropatii cukrzycowej, toczniowego zapalenia nerek i zaburzeń czynności nerek związanych z nadciśnieniem,

• Przedoperacyjna ocena czynności nerek przed operacją
• Monitoruj nieprawidłowości ciążywłączając w to infekcję pęcherza lub nerek, odwodnienie, stan przedrzucawkowy i cukrzycę ciążową

Analiza moczu jest często włączana jako część rutyny fizycznej.

Rodzaje

Kiedy mówimy o analizie moczu, zwykle zakładamy, że oznacza sikając w filiżance w gabinecie lekarskim. W rzeczywistości jest to tylko jeden ze sposobów przeprowadzania analizy moczu w praktyce klinicznej.

Analiza moczu może odnosić się do:

• ZA pełna analiza moczuwykonywane w laboratorium w celu oceny właściwości fizycznych, chemicznych i mikroskopowych moczu
• ZA szybka analiza moczu wykonywane w gabinecie lekarskim za pomocą pasków testowych w celu rutynowego sprawdzania powszechnych zaburzeń czynności nerek
• ZA 24-godzinna zbiórka moczu w którym mocz jest zbierany przez 24 godziny, aby dostarczyć lekarzowi wyraźniejszy obraz ogólnej czynności nerek, w tym wydajności i składu

Podczas kultura moczu (w którym próbka moczu jest umieszczana w pożywce wzrostowej w celu sprawdzenia bakterii lub grzybów) nie jest technicznie formą analizy moczu, może być przedłużeniem testu, jeśli podejrzewa się ZUM. Można go nawet wykonać przy użyciu tej samej próbki moczu.

Zagrożenia i przeciwwskazania

Analiza moczu jest uważana za bezpieczną i nieinwazyjną formę testowania. Jedynym ryzykiem, jakie może to stwarzać, jest dla tych, którzy wymagają cewnikowania, aby uzyskać próbkę moczu. Cewnik Foleya, elastyczna rurka wprowadzona do cewki moczowej w celu drenażu pęcherza moczowego, jest najczęstszym typem stosowanym u osób z zatrzymaniem moczu, nietrzymaniem moczu lub innymi stanami zakłócającymi normalne oddawanie moczu.

Ryzyko cewnikowania moczu obejmuje zakażenie, krwawienie, ból i uszkodzenie pęcherza.

Przed testem

Podczas gdy przygotowania do analizy moczu są minimalne, istnieje kilka rzeczy, które powinieneś wiedzieć przed dostarczeniem próbki.

wyczucie czasu

Optymalna próbka moczu jest zwykle pobierana wczesnym rankiem, gdy stężenie jest najwyższe. Jeśli to możliwe, spróbuj zaplanować kolekcję na ten czas i "przytrzymaj", aż dotrzesz do celu, jeśli możesz. Sama kolekcja zajmuje tylko kilka minut.

W przypadku całodobowej zbiórki moczu najlepiej wybrać 24-godzinny okres, w którym możesz pozostać w domu, aby nie musieć nosić ze sobą próbek lub przegapić kolekcji.

Lokalizacja

Badanie moczu można wykonać w gabinecie lekarskim, klinice, laboratorium lub po przyjęciu do szpitala. W niektórych przypadkach możesz otrzymać sterylną plastikową filiżankę i pokrywkę, aby pobrać próbkę w domu, a następnie dostarczyć próbkę do laboratorium w ciągu godziny. (Jeśli pobierzesz 24-godzinny zbiór moczu, jako lekarz, gdy próbki powinny zostać usunięte).

Jedzenie i picie

Zazwyczaj przed pobraniem próbki moczu nie jest wymagany post. Jedyny wyjątek będzie polegał na wykonywaniu innych testów, które wymagają postu, takich jak test cholesterolu lub test glukozy na czczo na czczo. Jeśli nie masz pewności co do ograniczeń dietetycznych, skontaktuj się z lekarzem. Test jest oczywiście łatwiejszy z pełnym pęcherzem, więc niektórzy lubią pić płyny wcześniej.

Leki

Większość rutynowych leków można przyjmować przed analizą moczu, chyba że lekarz zaleci inaczej. Ważne jest jednak, aby poinformować lekarza o wszelkich przyjmowanych lekach, zarówno na receptę, bez recepty, tradycyjnie, homeopatycznie lub rekreacyjnie.

Ponieważ test obejmuje wizualne, chemiczne i mikroskopowe badanie zebranego moczu, niektóre substancje mogą zrzucić wyniki. Przykłady obejmują:

• Środki przeczyszczające antrachinon
• Azulfidyna (sulfasalazyna), stosowana w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i reumatoidalnego zapalenia stawów
• Lewodopa (L-Dopa), lek na chorobę Parkinsona
• Metronidazol, antybiotyk
• Nitrofurantoina, antybiotyk
• Phenazopirydyna stosowana w leczeniu ZUM
• Robaxin (metokarbamol), środek rozluźniający mięśnie
• Witamina B2 (ryboflawina)
• Suplementy witaminy C.

Zapytaj lekarza, czy chcesz przerwać którykolwiek z nich przed podjęciem testu.

Ubezpieczenie kosztów i zdrowia

Badanie ogólne moczu jest powszechnym i stosunkowo niedrogim testem. Standardowe panele testowe mogą wahać się od 5 USD za 30 USD, które mogą być częściowo lub w całości pokryte przez ubezpieczenie zdrowotne.Jeśli jesteś zapisany w planie, sprawdź warunki swojej polityki lub porozmawiaj z przedstawicielem obsługi klienta w swojej firmie ubezpieczeniowej, aby uzyskać szczegółowe informacje, w tym koszty odliczenia i współpłacenia.

Podejmowanie testu

W dniu testu przynieś kartę identyfikacyjną i ubezpieczeniową, aby się zarejestrować. Możesz również zostać poproszony o wypełnienie formularza informacji o pacjencie, jeśli jest to Twoja pierwsza wizyta, z wyszczególnieniem problemów zdrowotnych lub przyjmowanych leków. Jeśli zdajesz egzamin w ramach wizyty u lekarza, może to nie być konieczne.

Kolekcja

Następnie zostaniesz poprowadzony do prywatnej łazienki i dostarczysz sterylną plastikową filiżankę i pokrywkę, ściereczkę do czyszczenia sanitarnego oraz instrukcje, jak uzyskać próbkę "mid-drop-clean-catch". Technika "czystego połowu" zapobiega przypadkowemu dostaniu się bakterii lub grzyba z penisa lub pochwy do moczu.

Jak uzyskać czysty chwyt

• Kobiety powinny czyścić okolice cewki moczowej, rozpościerając wargi sromowe i wycierając je od przodu do tyłu (w kierunku odbytu).
• Mężczyźni muszą wyczyścić czubek penisa i wciągnąć napletek.
• Po oczyszczeniu, oddaj mocz przez kilka sekund, aby upewnić się, że wszelkie zanieczyszczenia w cewce moczowej zostały usunięte.
• Umieścić kubek pod strumieniem moczu i zebrać co najmniej 30 do 60 mililitrów (około 3 do 5 łyżek stołowych).
• Opróżnij resztę pęcherza do toalety.

Po napełnieniu umieścić pokrywkę na kubku, umyć ręce i dostarczyć próbkę do pielęgniarki lub opiekuna. Niektóre urządzenia mogą poprosić o złożenie kubka w wyznaczonej szafce.

Jeśli pobrałeś próbkę w domu i nie możesz jej dostarczyć do laboratorium w ciągu godziny, możesz ją schłodzić. Porozmawiaj z laboratorium, aby upewnić się, że wszystko jest w porządku. Jeśli tak, umieść zamkniętą filiżankę w szczelnej plastikowej torbie, aby zapobiec zanieczyszczeniu.

Próbki moczu nie należy przechowywać w lodówce dłużej niż 24 godziny. Nigdy nie należy go zamrażać ani przechowywać na lodzie, lecz przechowywać w temperaturze około 39 stopni.

Interpretacja wyników

Chociaż ocena analizy moczu obejmuje trzy oddzielne etapy, zwykle uzyskasz wyniki zaledwie w kilka dni. Zrozumienie procesu zastosowanego do uzyskania wyników może pomóc w lepszym zrozumieniu ich i ich znaczeniu.

Badanie wzrokowe

Podczas badania wzrokowego technik laboratoryjny scharakteryzuje kolor i przejrzystość moczu. Wszelkie odmiany mogą być oznakami nieprawidłowości.

Kolor moczujest uważany za normalny, jeśli jest opisany jako żółty, słomiany lub prawie bezbarwny. Nieprawidłowe kolory mogą być wynikiem choroby, czegoś, co zjadłeś lub czegoś, co zrobiłeś.

Przykłady obejmują:

• Ciemnożółty mocz może wskazywać na odwodnienie.
• Jasny żółty mocz jest często powodowany przez suplementy multiwitaminowe.
• Czerwony lub różowy mocz może być oznaką krwawienia lub po prostu wynikiem zjedzenia buraków.
• Brązowy lub zielonobrązowy mocz może być objawem zapalenia wątroby lub innych problemów z wątrobą.
• Zielone zabarwienie moczu występuje czasem u osób, które były przez dłuższy czas na sedatywnym preparacie Diprivan (propofol).

Czystość moczuodnosi się teraz do wyjaśnienia, czym jest mocz. W normalnych warunkach oczekuje się, że mocz będzie względnie czysty lub tylko nieznacznie mętny. Nadmierne zachmurzenie często jest spowodowane nieprawidłowymi lub nadmiernymi substancjami w moczu, takimi jak:

• Bakterie, w tym bakterie przenoszone drogą płciową
• Kryształy wapnia, możliwe oznaki kamieni nerkowych
• Nadmiar białka (białkomocz)
• Grzyby, w tym drożdże (Candida)
• Pus, oznaka infekcji
• Płyn prostaty
• Nasienie, znak wytrysku wstecznego
• Czerwone krwinki (RBC), możliwe oznaki krwawienia
• Białe krwinki (WBC), możliwe oznaki infekcji
• Kryształy kwasu moczowego, możliwe objawy dny moczanowej

Badanie chemiczne

Aby wykonać badanie chemiczne, laboratorium wykorzystuje komercyjnie przygotowane paski testowe (zwane paskami odczynników) impregnowane reaktywnymi chemikaliami. Technik zanurza każdy pasek w moczu. Wszelkie nieprawidłowości w składzie moczu powodują zmianę koloru w ciągu sekund lub minut. Istnieją również maszyny, które są w stanie zrobić to wszystko naraz i dostarczyć zautomatyzowany wynik w ciągu kilku minut.

10 najczęściej wykonywanych testów odczynników to:

• Bilirubina, żółtawe problemy związane z wątrobą związane z pigmentem
• Erytrocyty (czerwone krwinki), znak krwawienia
• Glukoza, podwyższenie sugerujące cukrzycę
• Ketony, podwyższenia, które również sugerują cukrzycę
• Leukocyty (białe krwinki), oznaka infekcji
• Azotyny, sugerujące infekcję bakteryjną
• pH, które mierzy, jak kwaśny jest mocz
• Białko, podwyższenie sugerujące zaburzenia czynności nerek
• Ciężar właściwy (SG), który mierzy stężenie w moczu
• Urobilinogen, obserwowany przy zapaleniu wątroby i chorobie wątroby

Paski odczynników witaminy C (kwasu askorbinowego) są czasami używane w celu sprawdzenia, czy jakakolwiek nieprawidłowość w wynikach jest spowodowana chorobą lub suplementem witaminowym.

Badanie mikroskopowe

Badanie mikroskopowe może, ale nie musi być wykonane, jeśli wyniki badań wzrokowych i chemicznych są prawidłowe. Jeśli jest używana, próbka moczu jest przygotowywana przez umieszczenie jej w wirówce i wirowanie z dużą prędkością, tak aby cała zawartość została osadzona na dnie probówki.

Kroplę lub dwa osady umieszcza się następnie na szkiełku pod mikroskopem. Komórki, kryształy i inne substancje są liczone i zgłaszane jako "na pole niskiej mocy" (LPF) lub "na pole dużej mocy" (HPF). Inne, mniejsze substancje można podać jako "mało", "umiarkowane" lub "wiele".

Niektóre z substancji znalezionych w nienormalnych lub nieprawidłowych ilościach mogą zawierać:

• Bakterie, grzyby lub pasożyty
• Kryształy (wapń, kwas moczowy itp.)
• Komórki nabłonkowe, prawdopodobnie z powodu infekcji lub złośliwości
• RBC lub WBC
• Odlewy moczu, wielobarwne cząstki wytwarzane przez nerki w odpowiedzi na choroby

Zakresy referencyjne

Twój lekarz powinien przejrzeć wyniki z tobą. Wartości laboratoryjne mogą być trudne do rozszyfrowania, ale ogólnie ocenia się je w skali zwanej laboratoryjnym zakresem odniesienia (RR).

RR określa wartości liczbowe, pomiędzy którymi wynik testu jest uważany za normalny. RR różni się dla każdej testowanej substancji i opiera się na wartości oczekiwanej w obrębie określonej populacji. Te wartości wyższe niż RR są często oznaczone jako "H" jako wysokie, natomiast wartości niższe niż RR mogą być oznaczone jako "L" jako niskie.

Podczas przeglądu wyników lekarz określi, które wartości są prawidłowe, graniczne i / lub nienormalne. Często lekarz może wyjaśnić nieprawidłowości w oparciu o historię choroby i zaoferować plan leczenia. W innych przypadkach będą potrzebne dalsze testy.

Kontynuacja

Mogą zaistnieć sytuacje, w których należy powtórzyć badanie moczu, aby monitorować odpowiedź na leczenie lub postęp choroby. Dwa takie przykłady obejmują przewlekłą chorobę nerek (CKD), w której ilość białka w moczu pokazuje, jak szybko choroba postępuje, i ostre uszkodzenie nerek (AKI), w którym test moczu pokazuje, jak dobrze nerki odzyskują.

To samo może dotyczyć monitorowania cukrzycy ciążowej podczas ciąży. Rutynową analizę moczu można zlecić w celu sprawdzenia, czy wykryto glukozę, która nie jest powszechnie obecna w moczu. Odkrycia mogą pomóc w bezpośrednim leczeniu i opiece prenatalnej.

Jeśli u pacjenta występują objawy infekcji dróg moczowych, ale nie można zidentyfikować czynnika przyczynowego (patogenu) w początkowej analizie moczu, można przeprowadzić hodowlę bakteryjną lub grzybową wraz z badaniami krwi swoistymi dla patogenu. (Wyniki negatywnej hodowli w moczu sugerują czasami mniej powszechne wirusowe ZUM).

Testy obrazowe, takie jak ultrasonografia, tomografia komputerowa (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI), mogą być również użyte do ustalenia, czy problem występuje przed nerkami (przed nerkami), w nerkach (nerki), lub po nerkach (po nerkach).

Do sprawdzenia łagodnych lub złośliwych nowotworów pęcherza można użyć elastycznego narzędzia światłowodowego zwanego cystoskopem. Wąskie, rurkowate urządzenie jest podawane do pęcherza przez cewkę moczową, co zapewnia bezpośrednią wizualizację urazów, których czasami brakuje w innych badaniach obrazowych i badaniach krwi.

Słowo od DipHealth

Badanie moczu we wszystkich prawidłowych wartościach jest ogólnie silnym wskazaniem, że nerki i układ moczowy działają normalnie. Poza tym istnieją ograniczenia co do tego, co można zinterpretować na podstawie testu.

Brak nieprawidłowych wartości nie jest ani "czystym" znakiem, ani sygnałem, że wszystkie objawy występują w twojej głowie. Oznacza to po prostu, że laboratorium nie było w stanie wykryć żadnych nieprawidłowości w oparciu o ten jeden test.

Podobnie analiza moczu z nieprawidłowymi wartościami może oznaczać dowolną liczbę rzeczy, zarówno następczych, jak i nieistotnych. Jedynie w połączeniu z innymi badaniami, takimi jak morfologia krwi, czynność wątroby czy test czynności nerek, analiza moczu może dostarczyć pełniejszego obrazu tego, co się dzieje. Analiza moczu prawie nigdy nie jest stosowana jako jedyna forma diagnozy.

Podczas gdy analiza moczu jest ważnym narzędziem diagnostycznym, pamiętaj, że wartości muszą być brane pod uwagę w kontekście. Staraj się nie przyjmować założeń, dopóki doświadczony klinicysta nie będzie w stanie przejrzeć twoich wyników w całości. Jeśli nie można znaleźć wyjaśnienia, możesz poprosić o opinię lub poprosić o skierowanie do specjalisty, który może mieć lepszy wgląd w możliwą przyczynę.

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail
• Tekst

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Pallin, D.; Ronan, C.; Montazeri, K. i in. Analiza moczu w ostrej opiece nad dorosłymi: Pułapki w testowaniu i interpretowaniu wyników. Otwórz forum Infect Dis. 2014: 1 (1): ofu019. DOI: 10,093 / ofid / ofu019.
• College of American Pathologists. (2016) Program akredytacji w ramach WPR: Lista kontrolna do analizy moczu. Northfield, Illinois: College of American Pathologists.