Towarzystwa ubezpieczeń zdrowotnych Wielkiej Piątki

W USA jest wiele firm ubezpieczeniowych, z których wiele zajmuje się tylko niewielkim obszarem regionalnym, a inne ubezpieczają pacjentów w całym kraju. Są też Medicaid i Medicare.

Istnieje sześć takich największych towarzystw ubezpieczeń zdrowotnych: WellPoint, CIGNA, Aetna, Humana, United Healthcare i BlueCross BlueShield, chociaż te ostatnie działają na zasadzie stanowej.

Pięć największych zakładów ubezpieczeń zdrowotnych ubezpiecza około połowy ubezpieczonej populacji lub ponad 100 milionów ludzi. Tutaj przyjrzymy się pięciu największym firmom ubezpieczeń zdrowotnych.

WellPoint, Inc.

WellPoint ma 34 miliony członków w swoich powiązanych planach zdrowotnych i ponad 70 milionów ubezpieczonych, gdy włączone są jego spółki zależne. To czyni WellPoint największą firmą ubezpieczeniową pod względem członkostwa.

WellPoint powstał w wyniku połączenia WellPoint Health Networks Inc. i Anthem, Inc. w 2004 roku.

WellPoint ma swoją siedzibę w Indianapolis w stanie Indiana. Jest niezależnym licencjobiorcą Blue Cross i Blue Shield Association obsługujących członków w Kalifornii, Kolorado, Connecticut, Georgii, Indianie, Kentucky, Maine, Missouri, Nevadzie, New Hampshire, Nowym Jorku, Ohio, Wirginii i Wisconsin.

Plany WellPoint mają charakter biznesowy: Anthem Blue Cross, Anthem Blue Cross i Blue Shield, Blue Cross i Blue Shield of Georgia, Empire Blue Cross Blue Shield lub Empire Blue Cross (w nowojorskich rejonach usług). WellPoint obsługuje również klientów w całym kraju jako UniCare.

Jeden na dziewięciu Amerykanów ubezpieczony jest za pośrednictwem WellPoint.

Zarządzane plany WellPoint obejmują: preferowane organizacje dostawców (PPO); organizacje opieki zdrowotnej, (HMO); plany punktowe (POS); tradycyjne plany odszkodowań i inne plany hybrydowe, w tym plany zdrowotne ukierunkowane na konsumentów (CDHP); tylko produkty szpitalne i produkty o ograniczonej dostępności.

Firma zajmuje się również usługami opieki zarządzanej na rzecz klientów samofinansujących się, w tym przetwarzaniem roszczeń, ubezpieczeniami, ubezpieczeniami na wypadek przestojów, usługami aktuarialnymi, dostępem do sieci dostawców, zarządzaniem kosztami medycznymi, zarządzaniem chorobami, programami odnowy biologicznej i innymi usługami administracyjnymi.

Spółki stowarzyszone oferują szereg specjalistycznych i innych produktów i usług, takich jak świadczenia z tytułu ubezpieczenia na życie i niepełnosprawności, dentystyczne, wizjonerskie, behawioralne usługi świadczeń zdrowotnych, zarządzanie rentami radiologicznymi, kierowane przez analityków, osobiste poradnictwo w zakresie opieki zdrowotnej, ubezpieczenie na wypadek długotrwałej opieki i elastyczne wydatki konta.

CIGNA Health Insurance Company

Siedziba firmy mieści się w Filadelfii, w stanie Pensylwania. Historia firmy CIGNA sięga ponad 125 lat. Przychody firmy (stan na grudzień 2011 r.) Wynoszą 21,3 mld USD.

CIGNA ma 11,4 miliona ubezpieczonych w USA i kolejne 7,6 miliona poza Stanami Zjednoczonymi (w 29 różnych krajach) i zajmuje pozycję numer 129 na liście Fortune 500.

W 2010 r. CIGNA przetwarzała 119 milionów wniosków medycznych.

CIGNA ma trzy działy:

• CIGNA HealthCare zapewnia plany i usługi zdrowotne zarówno firmom, jak i osobom prywatnym, oferując opiekę medyczną, dentystyczną, behawioralną, apteczną i pielęgnacyjną.
• Ubezpieczenie grupowe CIGNA jest jednym z czołowych dostawców grupowych ubezpieczeń na wypadek niepełnosprawności, życia i wypadków w Stanach Zjednoczonych.
• CIGNA International zapewnia ubezpieczenie zdrowotne na życie, wypadkowe i dodatkowe, a także specjalistyczne świadczenia zdrowotne i powiązane świadczenia z tytułu ubezpieczenia pracowników w celu wypędzenia pracowników międzynarodowych firm z siedzibą za granicą.

Aetna

Aetna została założona w 1853 roku w Hartford w stanie Connecticut i zapewnia ubezpieczenie zdrowotne, dentystyczne, apteczne, grupowe i rentowe oraz świadczenia pracownicze. Ma prawie 18 milionów członków medycznych, 13,5 milionów członków stomatologii i 8,5 miliona członków farmacji.

Ubezpieczyciel zapewnia świadczenia przez pracodawców we wszystkich 50 stanach, z produktami i usługami skierowanymi specjalnie do małych, średnich i dużych wielozakładowych krajowych pracodawców.

Aetna obsługuje również beneficjentów Medicare i Medicaid na niektórych rynkach. Przychody Aetna za rok 2010 wyniosły 34 246 milionów USD, co stanowi spadek o 1,5% w stosunku do roku poprzedniego.

Humana

Założona w 1961 r. I mająca siedzibę w Louisville, Ky. Humana zaczęła jako jeden dom opieki i dorastała w ponad 100 szpitalach, zanim zaczęła angażować się w świadczenia zdrowotne.

Humana ma 10,2 miliona członków medycznych i jest numerem 73 na liście największych amerykańskich firm magazynowych według rankingu według rocznych przychodów.

Humana oferuje szereg usług i planów, w tym:

• Humana Medicare Plany, dla klientów korzystających z Medicare
• Humana One, indywidualne ubezpieczenie z szeroką gamą planów
• Humana One Dental i wizja
• Humana One Life and Supplemental Insurance, które oferuje samodzielne plany życiowe, świadczenia wyrównawcze w szpitalach i polityki ukierunkowane na określone choroby. HumanaDental, dla pracodawców
• HumanaVisionCare

Opieka zdrowotna oferuje również menedżera świadczeń aptecznych, Humana Pharmacy Solutions, który jest wspierany przez firmę Fortune 100 i jest jednym z najwyższych wolumenów PBM w kraju.

Misją Humana Pharmacy Solutions jest zapewnienie członkom dostępu do potrzebnej im medycyny, oferując jednocześnie porady na temat sprawdzonych klinicznie, leczniczo równoważnych leków, które przynoszą większą wartość członkowi i pracodawcy.

United Healthcare

UnitedHealthcare jest oddziałem operacyjnym UnitedHealth Group, największego pojedynczego podmiotu świadczącego opiekę zdrowotną w Stanach Zjednoczonych. Firma powstała w 1977 roku poprzez reorganizację Charter Med Inc., która powstała w 1974 roku.

Firma dostarcza produkty i usługi około 70 milionom Amerykanów, a jej programy zarządzania farmaceutykami zapewniają tańszy dostęp do leków dla 13 milionów ludzi.

United Healthcare ma trzy działy:

• UnitedHealth Employer & Individual zapewnia plany świadczeń i rozwiązania usług w sposób dedykowany dużym, wielostronnym i krajowym pracodawcom, a także koordynuje świadczenia i usługi opieki zdrowotnej w oparciu o sieć dla małych i średnich pracodawców, a także dla osób indywidualnych, studentów, i rodziny.
• UnitedHealthcare Medicare & Retirement to największa firma w kraju poświęcona zaspokajaniu rosnących potrzeb seniorów.
• UnitedHealthcare Community & State ułatwia i zarządza usługami opieki zdrowotnej dla sponsorowanych przez państwo programów publicznych i Medicaid oraz ich beneficjentów.

Przychody firmy w pierwszym kwartale bieżącego roku wyniosły 25 432 miliony USD, w porównaniu z 23 193 miliony USD w pierwszym kwartale 2010 roku.

United Healthcare zajmuje 22 pozycję na liście Fortune 500 w oparciu o przychody. Otrzymał także pierwszą pozycję w kategorii Innowacja w kategorii Ubezpieczenia i Opieki Zarządzanej na liście największych czasopism na liście Fortune 2011.