Zrozumienie, który ubezpieczeniowy płaci pierwszy
Spisu treści:
- Dlaczego nie chcesz więcej niż to, co oferuje Medicare
- Medicare i plany zdrowotne sponsorowane przez pracodawcę
- Medicare i COBRA
- Medicare and Worker's Compensation
- Medicare i wojskowe świadczenia zdrowotne
Loose Change - 2nd Edition HD - Full Movie - 911 and the Illuminati - Multi Language (Listopad 2024)
Dlaczego ktoś chciałby mieć więcej niż jeden plan ubezpieczeń? To zależy od tego, kogo zapytasz. Możesz potrzebować dodatkowego ubezpieczenia, aby uzyskać wszystkie potrzebne usługi opieki zdrowotnej. Z drugiej strony, Medicare i inni ubezpieczyciele mają inny interes. Jeśli masz więcej niż jeden plan opieki zdrowotnej, mogą one przenieść ciężar płatności na drugą stronę.
Nie martw się. Ktoś ma zapłacić rachunek i dopóki wszyscy pójdą zgodnie z planem, nie powinien to być ty. Musisz zrozumieć, kto pierwszy zapłaci i kto, jeśli ktokolwiek, zapłaci wszelkie pozostałe koszty. To tutaj bierze udział Medicare Secondary Payer.
Dlaczego nie chcesz więcej niż to, co oferuje Medicare
Medicare zapewnia opiekę zdrowotną dla ponad 56,8 milionów Amerykanów, ale to nie znaczy, że koniecznie obejmuje wszystko, czego potrzebują. Zastanów się nad tymi typowymi przedmiotami, które Medicare pozostawia ci do zapłacenia z kieszeni:
- Akupunktura
- Opieka podczas zagranicznych podróży z rzadkimi wyjątkami
- Usługi kręgarskie z wyjątkiem korekcji podwichnięcia kręgosłupa
- Korygujące soczewki kontaktowe (soczewki kontaktowe lub okulary)
- Opieka opiekuńcza (kąpiel, ubieranie, toalety)
- Protezy
- Pielęgnacja stóp
- Aparaty słuchowe
- Długoterminowa opieka domowa
- Transport bez nagłych wypadków z rzadkimi wyjątkami
- Leki bez recepty, witaminy i suplementy
- Leki na receptę w niektórych kategoriach
- Zwiedzanie laski dla niewidomych
Oczywiście nie jest to lista wyczerpująca, ale nic dziwnego, że niektórzy ludzie szukają innego ubezpieczenia zdrowotnego, aby wypełnić lukę. Chociaż istnieje opcja Planów Dodatków Medicare, znanych również jako Plany Medigap, aby pomóc pokryć koszty Medicare z kieszeni (współpłacenie, współubezpieczenie i odliczenia), plany te w rzeczywistości nie dodają dodatkowych świadczeń zdrowotnych do twojego zasięgu.
Zamiast tego wiele osób zwraca się do innych ubezpieczeń, takich jak plany zdrowotne sponsorowane przez pracodawcę, świadczenia wojskowe i świadczenia emerytalne, aby uzyskać pokrycie, którego potrzebują.
Medicare i plany zdrowotne sponsorowane przez pracodawcę
Wiek emerytalny dla świadczeń z Ubezpieczeń Społecznych wynosił 65 lat, w tym samym wieku, w którym kwalifikujesz się do Medicare. Wszystko zmieniło się w 1983 r., Kiedy Kongres uchwalił przepisy mające na celu podwyższenie wieku emerytalnego w zależności od twoich urodzin. Dla osób urodzonych w latach 1943-1954 wiek emerytalny wynosi obecnie 66 lat. Wiek emerytalny stopniowo wzrasta do maksymalnie 67 lat dla osób urodzonych po roku 1960. Odejście na emeryturę wcześniej niż ten wyznaczony wiek spowoduje, że otrzymasz mniejsze płatności z ZUS.
W rezultacie wielu ludzi pracuje dłużej, aby zmaksymalizować swoje fundusze emerytalne. Praca daje im dostęp do opieki zdrowotnej za pośrednictwem swoich pracodawców, którzy mogą zdecydować się na kontynuowanie samodzielnej pracy, kontynuować jednocześnie zapisanie się do Medicare lub anulować i zastąpić Medicare.
Sponsorowany przez pracodawcę plan zdrowotny może pokryć twojego współmałżonka i osoby pozostające na utrzymaniu, podczas gdy Medicare pokrywa cię sam. Plany te mogą również obejmować usługi, których nie ma Medicare. Jeśli kwalifikujesz się do Specjalnego Okresu Rejestracji, możesz być w stanie odroczyć zapisanie się do Medicare bez stawiania późnych kar po zakończeniu rejestracji.
To może zaoszczędzić znaczne kwoty, ponieważ nie musiałbyś płacić składki za dwa różne plany.
Kiedy masz już Medicare i sponsorowany przez pracodawcę plan zdrowotny, Medicare zapłaci tylko w niektórych okolicznościach. Decyzja opiera się na twoim wieku, bez względu na to, czy cierpisz na schyłkową niewydolność nerek (ESRD), czy na inną niepełnosprawność i ile osób pracuje dla twojego pracodawcy.
Jeśli nie spełnisz najpierw kryteriów płatności w Medicare, opłacony przez pracodawcę plan zdrowotny zostanie opłacony. To, za co nie zapłacą, zostanie obciążone Medicare. Medicare będzie płacić za usługi opieki zdrowotnej, które normalnie obejmowałoby tak długo, jak uważa je za medycznie konieczne.
| Medicare zapłaci jako pierwszy | Medicare zapłaci drugie |
|---|---|
|
|
Medicare i COBRA
Dzięki Skonsolidowanej Ustawie o Uzgodnieniu Budżetu Omnibus (COBRA) z 1985 roku możesz kontynuować sponsorowany przez pracodawcę plan zdrowia po odejściu z pracy. Prawo wymaga, aby pracodawcy składający się z 20 lub więcej pracowników zatrudnionych w pełnym wymiarze godzin oferowali stały dostęp do swojego planu opieki zdrowotnej przez okres czasu, zwykle 18 miesięcy, po zakończeniu pracy przez wypowiedzenie lub zwolnienie. Czas trwania ubezpieczenia COBRA może zostać przedłużony do 36 miesięcy, jeżeli spełnione zostaną określone warunki.
Medicare i COBRA mają trudny związek. Jeśli masz już COBRA podczas rejestracji w Medicare, Twój zasięg COBRA prawdopodobnie skończy się z datą rejestracji w Medicare. Jeśli już posiadasz Medicare, gdy kwalifikujesz się do COBRA, możesz zapisać się na COBRA.
Jeśli masz COBRA i kwalifikujesz się do Medicare w tym czasie, musisz podjąć ważną decyzję. Zapisanie się do Medicare oznacza utratę korzyści wynikających z COBRA dla siebie, chociaż może być możliwe kontynuowanie tego ubezpieczenia dla współmałżonka i osób pozostających na jego utrzymaniu. Jeśli zdecydujesz się opóźnić rejestrację w Medicare, zwróć uwagę, że będziesz musiał zapłacić za późno, kiedy w końcu się zarejestrujesz. Zasiłki COBRA nie kwalifikują Cię do Specjalnego Okresu Rekrutacji z Medicare.
| Medicare zapłaci jako pierwszy | Medicare zapłaci drugie |
|---|---|
|
|
Medicare and Worker's Compensation
Rekompensata pracownicza działa nieco inaczej niż plan zdrowotny sponsorowany przez pracodawcę. Jest to umowa między państwem a twoim pracodawcą, która stanowi, że nie możesz ich pozwać, dopóki pokrywają koszty leczenia z tytułu obrażeń w miejscu pracy. Po zaakceptowaniu świadczeń pracowniczych, nie możesz dochodzić odszkodowań za straty. Jeśli odrzucisz te świadczenia, możesz złożyć pozew o odszkodowanie, takie jak ból i cierpienie.
Podczas gdy płacisz składki za sponsorowany przez pracodawcę plan zdrowotny, składki pracownicze są opłacane przez twojego pracodawcę. Nie ponosisz żadnych kosztów. Po urazie złożysz wniosek i przeprowadzasz ocenę, aby ustalić, czy twoje obrażenia były skutkiem twojego środowiska pracy.
Może się tak zdarzyć, że rekompensata pracownika odrzuca roszczenie lub tylko częściowo pokrywa je na podstawie wcześniejszego warunku. Na przykład, jeśli masz chroniczny ból pleców, ale ból pleców pogarsza się po urazie, może być trudne ustalenie, jak odpowiedzialny jest twój pracodawca za objawy. Medicare wchodzi na tym etapie, aby dokonać pierwszych płatności.
Rekompensata pracownicza może zwrócić koszty leczenia w momencie ich wystąpienia lub może stanowić jednorazowe rozwiązanie. Niektóre z tych funduszy można umieścić w umowie o wynagrodzeniu pracowników z tytułu świadczeń pracowniczych (WCMSAA), która ma na celu zarezerwowanie środków na przyszłe leczenie wszelkich urazów, które skutkują długotrwałymi powikłaniami.Medicare nie zapłaci, dopóki fundusze w WCMSAA nie zostaną wyczerpane.
| Medicare zapłaci jako pierwszy | Medicare zapłaci drugie |
|---|---|
|
|
Medicare i wojskowe świadczenia zdrowotne
Jeśli jesteś weteranem, członkiem służby czynnej lub emerytowanym członkiem służb mundurowych, możesz być uprawniony do świadczeń zdrowotnych z Administracji Weterana (VA) lub programu o nazwie TRICARE. Korzyści te koordynują się z Medicare w wyjątkowy sposób.
Przede wszystkim świadczenia VA obejmują wyłącznie opiekę otrzymaną w autoryzowanym przez VA zakładzie.
Po drugie, Medicare nie będzie płacić za opiekę opłacaną przez świadczenia VA i odwrotnie. Tu nie ma problemu z płatnikiem głównym i wtórnym.
Po trzecie, TRICARE i Medicare działają wspólnie. Medicare działa jako główny płatnik usług objętych usługą Medicare, a TRICARE obejmuje wszelkie odliczenia Medicare lub współubezpieczenia związane z tymi usługami. Gdy usługa nie jest objęta Medicare, TRICARE będzie działać jako główny płatnik.
W zależności od otrzymanej opieki możliwe jest jednoczesne działanie zarówno Medicare, jak i TRICARE jako główny płatnik!
- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst
- Medicare i inne świadczenia zdrowotne: Twój przewodnik dla kogo się opłaca. Centra usług Medicare i Medicaid.
- Panel rejestracji Medicare. Centers for Medicare and Medicaid Services website. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/Dashboard/Medicare-Enrollment/Enrollment%20Dashboard.html. Zaktualizowano lipiec 2016.
- Medicare Secondary Payer. Centers for Medicare and Medicaid Services website. https://www.cms.gov/Medicare/Coordination-of-Benefits-and-Recovery/Coordination-of-Benefits-and-Recovery-Overview/Medicare-Secondary-Payer/Medicare-Secondary-Payer.html. Zaktualizowano 30 stycznia 2014 r.
- Workers 'Compensation Medicare Odłóż na bok ustalenia. Centers for Medicare and Medicaid Services website. https://www.cms.gov/Medicare/Coordination-of-Benefits-and-Recovery/Workers-Compensation-Medicare-Set-Aside-Arrangements/WCMSA-Overview.html. Zaktualizowano 18 kwietnia 2016 r.
Kto płaci za specjalne ed dzieci w prywatnych szkołach?
Czy IDEA wymaga dzielnic, aby płacić za czesne prywatne szkoły, gdy rodzice uczniów z trudnościami w nauce usuwają ich ze szkół publicznych?
Medicare płaci więcej za leki niż Medicaid lub VA
Koszty leków wzrastają, a seniorzy dosłownie płacą cenę. Czy rząd może pomóc w obniżeniu kosztów leków w Medicare, tak jak w przypadku Medicaid?
Co to jest spirytus ubezpieczeniowy ubezpieczenia zdrowotnego?
Spirala śmierci występuje, gdy składki na ubezpieczenie zdrowotne rosną, zdrowi uczestnicy tracą zasięg, a składki nadal rosną, co prowadzi do załamania rynku.
