Medicare płaci więcej za leki niż Medicaid lub VA
Spisu treści:
- Ceny przez firmy farmaceutyczne
- Narkotyki kosztują mniej w obcym kraju
- Osoby korzystające z Medicare nie mogą korzystać z kuponów leków
- Negocjacje z firmami farmaceutycznymi
How doctors can help low-income patients (and still make a profit) | P.J. Parmar (Listopad 2024)
Koszt leków wzrasta. W 2014 r. Amerykanie wydali o 12 procent więcej na leki na receptę niż w 2002 r. Czy w takim razie jest coś, co można zrobić, aby płacić mniej za leki? Czy istnieje sposób, w jaki rząd może pomóc?
Ceny przez firmy farmaceutyczne
Wiele czynników przyczynia się do zwiększenia wydatków na leki na receptę. Czasami mogą pojawić się problemy z produkcją, które ograniczają ilość dostępnych leków.
Innym razem lek może być jedynym lekiem stosowanym w leczeniu określonych schorzeń. W takich przypadkach może wystąpić zwiększone zapotrzebowanie i dodatkowe koszty związane z lekiem.
Firmy farmaceutyczne mogą również podnosić ceny leków w celu uzyskania zysku. Turing Pharmaceuticals wywołał kontrowersje w 2015 roku nad Daraprimem (pirymetaminą), lekiem stosowanym w leczeniu toksoplazmozy związanej z AIDS i innych chorób pasożytniczych. Martin Shkreli, dyrektor generalny firmy, zakupił patent na lek i zwiększył cenę leku o ponad 5500 procent, z 13,50 do 750 dolarów za tabletkę.
Firmy farmaceutyczne twierdzą, że wyższe ceny są niezbędne do sfinansowania dalszych projektów badawczo-rozwojowych. Bez toczących się dochodzeń, ludzie mogliby cierpieć na choroby, które można leczyć.
Narkotyki kosztują mniej w obcym kraju
W Stanach Zjednoczonych nie istnieją żadne regulacje zapobiegające wzrostowi kosztów leków na receptę.
Rząd federalny rezygnuje z praktyk cenowych aż do staroświeckiego kapitalizmu i konkurencji rynkowej.
Koszty leków są zarządzane w różny sposób na całym świecie. Dlatego często widzisz, że te same leki sprzedawane Amerykanom mogą kosztować znacznie mniej w innych krajach.
| Narkotyk | Kanada | Zjednoczone Królestwo | Stany Zjednoczone |
|---|---|---|---|
| Advair (na astmę) | $74.12 | $46.99 | $309.60 |
| Crestor (dla wysokiego cholesterolu) | $32.10 | $25.80 | $216.00 |
| Humira (na reumatoidalne zapalenie stawów) | $1,164.32 | $1,157.53 | $3,430.82 |
| Januvia (na cukrzycę) | $68.10 | $48.00 | $330.60 |
| Lantus (na cukrzycę) | $67.00 | $63.65 | $372.75 |
Niektórzy uważają, że lepiej kupować leki z innych krajów, aby obniżyć koszty, ale Medicare tego nie widzi. Medicare nie będzie płacić za jakiekolwiek leki zakupione poza Stanami Zjednoczonymi.
Osoby korzystające z Medicare nie mogą korzystać z kuponów leków
Wiele firm farmaceutycznych pobiera wysokie ceny, ale przeciwdziała tym kosztom, oferując kupony leków i kupony. Problem polega na tym, że istnieją prawa, które uniemożliwiają wielu osobom korzystanie z tych zniżek.
W ustawie o ubezpieczeniach społecznych obowiązuje ustawa antyodbiciowa. Stwierdza, że osoba lub organizacja nie może zaoferować usług komuś w zamian za skierowania lub płatności, które przyniosłyby pieniądze z programów federalnych. Leki, niestety, należą do tej kategorii. Oznacza to, że każdy, kto korzysta z Medicare, nie może skorzystać z tych rabatów na receptę.
Kupony i bony zachęcają ludzi do wydawania pieniędzy na droższe leki. Gdy rabaty nie będą już dostępne, rząd zostanie zmuszony zapłacić za bardziej kosztowną alternatywę, niż gdyby pacjent korzystał z tańszego leku.Ustawa anti-kickback ma na celu ochronę rządu przed nieuczciwymi działaniami, ale ostatecznie obciąża konsumentów.
Negocjacje z firmami farmaceutycznymi
Jeśli pacjenci nie mogą uzyskać zniżek bezpośrednio od firm farmaceutycznych, czy rząd powinien negocjować niższe ceny leków w ich imieniu? Zaskakująca odpowiedź brzmi, że już to robią. W przypadku Medicaid firmy są upoważnione do udzielania rabatów na ceny leków. W przypadku Veterans Administration (VA) firmy farmaceutyczne muszą pobierać najniższą cenę, jaką oferują one każdemu w sektorze prywatnym. Nic dziwnego, że leki oferowane przez te inne programy federalne są tańsze niż Medicare.
Dlaczego nie można tego zrobić również w Medicare?
Medicaid ma jedną formułę w każdym stanie.
VA ma jeden formularz. Tak nie jest w przypadku Medicare. Plany leków na receptę w części D są prowadzone przez prywatne firmy ubezpieczeniowe, a każda firma ma wiele formularzy z różnymi kosztami dołączonymi do każdego z nich. Co ważniejsze, ci ubezpieczyciele dążą do osiągnięcia zysku.
Stwarza to wyzwania dla rządu. Po pierwsze, należałoby zmienić obowiązujące prawodawstwo, które wyklucza interwencję rządu w ceny leków Medicare. Po drugie, musi zdecydować, jak kontynuować negocjacje. W jaki sposób rząd może regulować w sposób uczciwy w różnych firmach, gdy różne leki są zaangażowane w każdą formę? Czy zmieni się sposób projektowania formularii? Czy podyktowałoby to uniwersalną formułę? Jakie rodzaje leków powinny regulować? Czy wymagałoby to restrukturyzacji świadczenia z tytułu części D?
Jest to debata tocząca się na okrągło i poruszana w kręgach politycznych. Biuro budżetowe Kongresu sugeruje, że negocjowanie stawek nie wpłynie znacząco na wydatki federalne. To nie jest odpowiedź, którą wielu Amerykanów chce usłyszeć. Wielu seniorów stara się pozwolić sobie na leki w swoim życiu, gdy potrzebują opieki zdrowotnej najbardziej. Coś trzeba zrobić, aby ograniczyć rosnące koszty leków na receptę w naszym kraju.
- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst
- Kubanski J, Neuman T. Poszukiwanie oszczędności w negocjacjach dotyczących leków w Medicare. Fundacja rodzinna Henry J. Kaiser. http://kff.org/medicare/issue-brief/searching-for-savings-in-medicare-drug-price-negotiations/. Opublikowano 9 lutego 2016 r.
- Langreth R, Migliozzi B, Gokhale K. USA płaci dużo więcej za najlepsze narkotyki niż inne kraje. Bloomberg. http://www.bloomberg.com/graphics/2015-drug-prices/. Opublikowano 18 grudnia 2015 r.
- Biuro Generalnego Inspektora. Kupony od producentów farmaceutycznych. http://oig.hhs.gov/fraud/docs/alertsandbulletins/2014/SAB_Copayment_Coupons.pdf. Opublikowano w wrześniu 2014.
- Pollack A. Drug Goes Od 13,50 USD za tablet do 750 USD za noc. New York Times. http://www.nytimes.com/2015/09/21/business/a-huge-overnight-increase-in-a-drugs-price-raises-protests.html?_r=0. Opublikowano 20 września 2015.
- Shih C, Schwartz J, Coukell A. W jaki sposób rządowe negocjacje z Medicare będą częścią D Ceny leków? Blog o zdrowiu. http://healthaffairs.org/blog/2016/02/01/how-would-government-negotiation-of-medicare-part-d-drug-prices-work/. Opublikowano 1 lutego 2016 r.
Pilates robi znacznie więcej niż daje ci płaski abs
Metoda Pilatesa jest szybkim i skutecznym sposobem na zbudowanie siły i elastyczności rdzenia. Dowiedz się, jak działa Pilates i co ma zrobić dla twojego ciała.
Kiedy Medicaid płaci za pielęgnację domu opieki
Dowiedz się więcej o uprawnieniach Medicaid do opieki domowej w domu opieki i czy może to być dobry wybór dla Ciebie lub dla bliskiej osoby. Poznaj ograniczenia, które możesz napotkać.
Medicare płaci za opiekę szpitalną w oparciu o noce
Reguła 2-Midnight i 3-Day SNF Rule kierują się w stronę Medicare Part B, gdzie zazwyczaj płacisz więcej z kieszeni za te same usługi.
