Androgeny i PCOS: Nadmiar poziomów i co to oznacza

Podniesione androgeny są jednym z trzech możliwych objawów policystycznych jajników.Zgodnie z najczęściej stosowanymi kryteriami diagnostycznymi, kobieta musi mieć dwie z następujących trzech diagnozowanych z PCOS: nieregularne lub nieobecne cykle menstruacyjne, policystyczne jajniki (jak widać na ultrasonografii) lub dowody hiperandrogenizmu.

Czym są androgeny? Co to znaczy, gdy są podniesione i jakie poziomy androgenów są normalne? Czy PCOS to jedyny warunek, który prowadzi do podwyższonych androgenów u kobiet?

Czym są androgeny?

Androgeny są często określane jako "męskie" hormony, ale te hormony są obecne i niezbędne zarówno u mężczyzn jak iu kobiet. Są niezbędne do prawidłowego funkcjonowania układu rozrodczego, dobrego samopoczucia, funkcji poznawczych, funkcji i wzrostu mięśni szczupłych oraz wytrzymałości kości. W rzeczywistości możesz być zaskoczony, gdy dowiesz się, że kobiety mają więcej androgenów niż estrogeny krążące w ich ciele. (Ogólnie rzecz biorąc, mężczyźni generują więcej androgenów niż kobiety).

Androgeny odgrywają wiele ról w ludzkim ciele. Niektóre efekty hormonów androgenowych obejmują stymulację wzrostu włosów ciała i łonowych, pożądanie seksualne (libido), wzrost mięśni oraz działanie i lokalizację komórek tłuszczowych. U mężczyzn i kobiet androgeny są prekursorami estrogenów. Działanie androgenów na estrogeny jest jedną z głównych ról hormonów androgenów u kobiet.

U kobiet hormony androgenowe powstają w nadnerczach, jajnikach i komórkach tłuszczowych.

Hormony androgenu obejmują:

• Testosteron
• Androstenedione (A4)
• Dehydroepiandrosteron (DHEA)
• Siarczan DHEA (DHEA-S)
• Androstenediol (A5)
• Androsterone
• Dihydrotestosteron (DHT)

Czym jest hiperandrogenizm?

Hiperandrogenizm występuje, gdy androgeny są wyższe niż powinny lub istnieją objawy kliniczne, że androgeny są wyższe niż powinny. Chociaż mężczyźni mają naturalnie wyższy poziom androgenów, hiperandrogenizm może wystąpić zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet.

Większość kobiet z hiperandrogenizmem ma PCOS. To powiedziawszy, istnieją inne możliwe przyczyny hiperandrogenizmu, które należy wykluczyć, zanim można będzie zdiagnozować PCOS. (Więcej na ten temat poniżej.)

Istnieją dwa "rodzaje" hiperandrogenizmu: kliniczny i biochemiczny. Posiadanie takiego rodzaju może kwalifikować kobietę do posiadania PCOS. Hiperandrogenizm kliniczny występuje wtedy, gdy widoczne są oznaki lub objawy wskazujące, że produkcja androgenów może być wyższa niż oczekiwano. Są to rzeczy, które można zobaczyć lub doświadczyć bez badań medycznych. Hiperandrogenizm biochemiczny występuje wtedy, gdy praca laboratoryjna wykazuje nienormalnie wysoki poziom hormonów androgenowych w krwiobiegu.

Możliwe jest wystąpienie klinicznych objawów hiperandrogenizmu, a wszystkie prace krwi wracają do normy i możliwe jest, że laboratoria wskazują na nadmiar androgenów, ale objawy kliniczne są niewielkie lub żadne.

Jakie są kliniczne objawy hiperandrogenizmu?

Objawy kliniczne obejmują:

Nieprawidłowy wzrost włosów na twarzy, klatce piersiowej lub plecach: Wzrost włosów zwykle kojarzony z mężczyznami, takimi jak owłosienie na twarzy lub klatka piersiowa, może być klinicznym objawem hiperandrogenizmu. Termin medyczny to hirsutyzm. Od 75 do 80 procent kobiet z naroślami podobnymi do męskich ma PCOS, ale nie wszystkie kobiety z PCOS doświadczają tego objawu. Wiele kobiet usuwa ten nadmierny wzrost włosów i może nie zdawać sobie sprawy, że jest to potencjalny objaw problemu medycznego. Pamiętaj, aby powiedzieć lekarzowi, jeśli doświadczasz hirsutyzmu.

Trądzik: Trądzik w okresie dojrzewania występuje często u nastoletnich chłopców i dziewcząt. Nawet w wieku dorosłym łagodny trądzik nie jest uważany za nienormalny. Jednak trądzik o umiarkowanym lub ciężkim przebiegu, szczególnie gdy towarzyszą mu inne dokuczliwe objawy, może być wskaźnikiem nadmiaru androgenów.

Męski łysienie: Zarówno mężczyźni, jak i kobiety mogą doświadczać utraty włosów z wiekiem. Jednakże, gdy kobiety doświadczają "łysienia typu męskiego", zwłaszcza w młodszym wieku, niż można się było spodziewać, może to być oznaką klinicznego hiperandrogenizmu.

Łysienie typu męskiego występuje wtedy, gdy wypadanie włosów następuje przez linię włosów, powodując cofanie się włosów lub gdy łysienie pojawia się na czubku głowy. Różni się od łysienia typu żeńskiego, w którym włosy wygładzają się na czubku głowy, ale sama linia włosów pozostaje niezmieniona.

Wirtylizacja: To jest, gdy kobieta rozwija cechy związane z mężczyznami, jak pogłębiający się głos lub bardziej męski wzrost mięśni. Chociaż jest to możliwy kliniczny objaw hiperandrogenizmu, nie jest zwykle obserwowany w przypadku PCOS. Należy rozważyć inne możliwe przyczyny hiperandrogenizmu.

Hiperandrogenizm biochemiczny

Hiperandrogenizm biochemiczny występuje wtedy, gdy praca krwi wskazuje, że poziom androgenu jest wyższy niż normalny. Istotne jest testowanie poziomu androgenu podczas diagnozy PCOS. Nawet jeśli widoczne już są objawy kliniczne hiperandrogenizmu, praca krwi może pomóc wykluczyć inne możliwe przyczyny hiperandrogenizmu.

Poniżej znajdują się androgeny, które mogą być testowane i jakie poziomy są prawidłowe. Normalne zakresy mogą się różnić w laboratorium, więc zawsze skonsultuj się z lekarzem, próbując zrozumieć własne wyniki.

Całkowity testosteron: Poziomy powinny wynosić od 6,0 ​​do 86 ng na dl u kobiet. W PCOS całkowity testosteron może być nieznacznie podwyższony. Niezwykle wysokie poziomy całkowitego testosteronu mogą wskazywać na nowotwór wydzielający androgeny.

Bezpłatny testosteron: Normalny poziom wolnego testosteronu wynosi od 0,7 do 3,6 pg na ml. Poziom wolnego testosteronu może być podwyższony w PCOS.

Androstenedione: Normalny poziom u kobiet wynosi od 0,7 do 3,1 ng na ml. Podwyższone poziomy mogą wskazywać na PCOS.

DHEA-S: Normalny poziom u kobiet wynosi od 35 do 430 ug / dl. Kobiety z PCOS mogą mieć poziomy powyżej 200, które mieszczą się w normalnym, ale wysokim zakresie.

Niezwykle wysokie poziomy DHEA-S mogą wskazywać na nowotwór wydzielający androgeny.

Czy nadal możesz mieć PCOS, ale masz normalne poziomy androgenów?

Być może twój lekarz zdiagnozował u ciebie PCOS, ale widzisz, że twoje laboratoria wskazują normalny poziom androgenów. Czy to oznacza, że ​​nie masz PCOS? Jest to dość skomplikowane pytanie, ponieważ nie wszyscy zgadzają się, jak diagnozować PCOS.

Większość ekspertów twierdzi, że zwiększenie poziomu androgenów nie jest konieczne, aby można było je zdiagnozować za pomocą PCOS. Jednak nadmiar androgenów (AE) i PCOS Society dowodzi, że nieregularne cykle i policystycznych jajników, bez nadmiaru androgenów, nie są wystarczające, aby kwalifikować się jako diagnoza PCOS.

Jednak o niektórych rzeczach należy pamiętać. Jedno z najczęściej stosowanych kryteriów diagnostycznych stosowanych w przypadku PCOS - kryteria rotterdamskie - wskazuje na biochemię lub Objawy kliniczne hiperandrogenizmu kwalifikują się.

Innymi słowy, powiedzmy, że masz włosy na twarzy lub klatce piersiowej. Jest to kliniczny objaw hiperandrogenizmu. Nie trzeba również mieć podwyższonych laboratoriów do jakości w diagnostyce PCOS. Po drugie, również zgodnie z kryteriami rotterdamskimi, nie trzeba mieć podwyższonych androgenów, aby zdiagnozowano PCOS.

Jeśli masz nieregularne (lub nieobecne) miesiączki i policystyczne jajniki i nie ma innych wyjaśnień dotyczących twoich nieregularnych okresów, możesz otrzymać diagnozę PCOS nawet jeśli nie masz podwyższonych androgenów ani żadnych klinicznych objawów hiperandrogenizmu.

Inne choroby i stany z podwyższonymi poziomami androgenów u kobiet

PCOS jest częściowo diagnozą eliminacji. Zanim lekarz może powiedzieć, że masz PCOS, musi potwierdzić, że twoje objawy nie mogą być wyjaśnione przez inne zaburzenie hormonalne. W szczególności, jeśli chodzi o androgeny, istnieją dwie możliwe przyczyny hiperandrogenizmu, które twój lekarz będzie chciał sprawdzić: wrodzony przerost nadnerczy i choroba Cushinga.

Wrodzony przerost nadnerczy (CAH) jest dziedziczną chorobą, która powoduje nieprawidłowe funkcjonowanie nadnerczy. Mężczyznom i kobietom z CAH brakuje istotnego enzymu, który upośledza produkcję i regulację niektórych hormonów. Jednym z możliwych hormonów dotkniętych są androgeny.

Większość ludzi urodzonych z CAH rozpoznaje się, gdy są młodzi, ale jest łagodniejsza zmienność choroby i nie wywołuje objawów aż do późnej fazy życia. Jest to czasami określane jako późny początek CAH lub nieklasyczny CAH. Objawy nieklasycznego CAH mogą być bardzo podobne do PCOS. Zanim lekarz zdiagnozuje PCOS, należy wykluczyć nieklasyczne CAH.

Choroba Cushinga to kolejny syndrom, który może prowadzić do objawów podobnych do PCOS. Choroba Cushinga występuje, gdy organizm jest wystawiony na wysoki poziom kortyzolu przez dłuższy czas. Może się to zdarzyć z powodu długotrwałego doustnego stosowania steroidów, lub może również wystąpić, jeśli organizm sam wytwarza nadmiar kortyzolu.

Kiedy samo ciało wywołuje zespół Cushinga, może to być spowodowane przez nienowotworowy guz przysadki lub nadnercza. Ten wzrost może powodować nienormalnie wysoki poziom hormonu androgenowego, hormonu adrenokortykotropowego (ACTH).

Nadmiar androgenów można pomylić z PCOS. Właśnie dlatego najpierw należy wykluczyć chorobę Cushinga.

Inne problemy zdrowotne spowodowane podwyższonym poziomem androgenów

Zwiększony poziom androgenów może powodować nieregularne cykle, kłopotliwe objawy (takie jak wzrost owłosienia twarzy) i niepłodność u kobiet. Są one również odpowiedzialne za niektóre inne czynniki ryzyka, które często towarzyszą PCOS.

Rozkład tłuszczu: Androgeny zdają się odgrywać rolę tam, gdzie tłuszcz jest przechowywany w ciele. Czy zauważyłeś, że mężczyźni mają tendencję do przenoszenia tłuszczu głównie w okolicy brzucha, a kobiety mają tendencję do przenoszenia tłuszczu w pośladkach i udach? Podniesione androgeny mogą prowadzić kobiety do przenoszenia większej ilości tłuszczu w okolicy brzucha.

Otyłość jest czynnikiem ryzyka dla PCOS. To powiedziawszy, możliwe jest również, aby kobiety o szczupłej lub normalnej wadze miały PCOS.

Insulinooporność: Insulinooporność jest czynnikiem ryzyka PCOS. Nadmiar androgenów może odgrywać pewną rolę. Stwierdzono, że kobiety z wyższym poziomem androgenów mają również wyższe ryzyko insulinooporności.

Czy wyższy poziom androgenów przyczyna insulinooporność? To jeszcze nie jest całkiem jasne. Jednak niektóre badania wykazały, że zmniejszenie podwyższonego poziomu testosteronu u kobiet pomaga również zmniejszyć / poprawić oporność na insulinę.

Problemy sercowo-naczyniowe: Nieprawidłowo wysoki lub niski poziom androgenów wiąże się ze zwiększonym ryzykiem problemów sercowo-naczyniowych u kobiet.

Leczenie nadmiaru androgenów związanych z PCOS

Leczenie hiperandrogenizmu zazwyczaj koncentruje się na leczeniu problematycznych objawów. To będzie się różnić w zależności od osoby, ponieważ PCOS i hiperandrogenizm nie zawsze przedstawiają ten sam sposób.

Wszystkie terapie mają swoje wady i zalety, a leki niosą ze sobą efekty uboczne i ryzyko. Pamiętaj, aby porozmawiać z lekarzem o tym, która opcja może być dla Ciebie najlepsza.

Kontrola urodzin: W przypadku kobiet, które nie próbują zajść w ciążę, hormonalne tabletki antykoncepcyjne mogą być stosowane w celu zmniejszenia androgenów, a także w leczeniu objawów. Połączone estrogenowo-progesteronowe środki antykoncepcyjne są zwykle testowane najpierw w celu leczenia objawów PCOS, ale być może trzeba będzie wypróbować kilka opcji przed znalezieniem kontroli urodzeń, która pomoże ci poczuć się najlepiej przy najmniej niepożądanych skutkach ubocznych.

Jednak nie wszyscy dobrze radzą sobie z kontrolą urodzeń, a niektórzy wolą unikać przyjmowania leków hormonalnych. Nie jest to również rozwiązanie dla kobiet próbujących zajść w ciążę.

Leki przeciwandrogenowe: Inną możliwością są leki przeciwandrogenowe. Są to leki, które zmniejszają efekt nadmiaru androgenów krążących w twoim ciele. Mogą być stosowane samodzielnie lub w połączeniu z pigułkami antykoncepcyjnymi.

Leki przeciwandrogenowe obejmują spironolakton, CPA i flutamid.Spironolakton może być stosowany w leczeniu nieregularnego wzrostu włosów (hirsutyzmu). CPA można stosować wraz z pigułkami antykoncepcyjnymi w celu leczenia niechcianego wzrostu włosów i trądziku. Flutamid, lek stosowany zazwyczaj w leczeniu raka prostaty, może być stosowany w PCOS w leczeniu hirsutyzmu.

Leki przeciwandrogenowe nie mogą być stosowane, jeśli próbujesz zajść w ciążę lub nie masz kontroli urodzeń. Mogą zaszkodzić nienarodzonemu dziecku, zwłaszcza chłopcom.

Leki redukujące insulinę: Metformina może być również stosowana w leczeniu objawów androgenowych związanych z PCOS, w tym niechcianego wzrostu włosów i trądziku. Metformina może być również przyjmowana, gdy próbujesz zajść w ciążę i czasami jest używana jako część protokołu leczenia niepłodności.

Usuwanie włosów: Bezpośrednim usunięciem niechcianego porostu włosów jest również opcja. Niektóre możliwości obejmują woskowanie, gwintowanie, depilację laserową i elektrolizę.

Leczenie trądziku: Istnieje wiele dostępnych bez recepty leków przeciwtrądzikowych, ale dla osób z trądzikiem związanym z PCOS jest mało prawdopodobne, aby spowodowały znaczącą różnicę. Jeśli leczenie hormonalne nie jest możliwe, pomocna może być wizyta u dermatologa. Istnieją leki na receptę, które mogą być bardziej skuteczne niż te, które można uzyskać w lokalnym sklepie z lekami.

Słowo od DipHealth

Hiperandrogenizm jest przyczyną niektórych bardziej żenujących i widocznych objawów PCOS. Być może nie zdawałeś sobie sprawy, że klatka piersiowa lub zarost na twarzy są możliwymi objawami medycznymi. Pamiętaj, aby poinformować lekarza, jeśli masz takie trudności. Ta informacja może pomóc w postawieniu diagnozy. PCOS nie ma lekarstwa, ale dostępne są zabiegi zmniejszające objawy. Niektóre z tych zabiegów są kosmetyczne i dostępne bez recepty, takie jak kremy trądzikowe i metody usuwania włosów. Ale twój lekarz może również przepisać kremy lub leki, aby pomóc.