Łzy ścięgna pachowego i leczenie zapalenia ścięgien

Ścięgna strzałkowe to ścięgna łączące mięśnie po zewnętrznej stronie łydki z stopą. Dwa główne mięśnie grzbietu (peroneus longus i peroneus brevis) znajdują się na zewnętrznej stronie nogi, tuż obok mięśni łydek. Mięśnie są połączone z kością przez ścięgna, które biegną wzdłuż zewnętrznej strony kostki i przyczepiają się do stopy.

Mięśnie strzałkowe są ważne podczas wywijania stopy - ruch kołysania stopą na zewnątrz od kostki. W normalnym chodzie ruch mięśni strzałkowych jest równoważony przez mięśnie, które odwracają stopę (kołyszą stopę do wewnątrz od kostki).

Oba ścięgna strzałkowe są bardzo blisko spokrewnione - w rzeczywistości siedzą jedna na drugiej tuż za strzałką. Uważa się, że ta ścisła zależność przyczynia się do niektórych problemów, które występują w ścięgnach strzałkowych, ponieważ łączą się one za kostką.

Peronalne zapalenie ścięgna

Najczęstszym problemem występującym w ścięgnach strzałkowych jest zapalenie lub zapalenie ścięgna. Ścięgna są zwykle zaognione tuż za kością strzałkową w stawie skokowym. Ta część kości strzałkowej jest guzem na zewnętrznej stronie kostki (określanym również jako boczna malleolus), a ścięgna strzałkowe znajdują się tuż za kościstą powierzchownością.

Zapalenie ścięgna może być wynikiem powtarzalnego nadużywania lub ostrego uszkodzenia. Do typowych objawów zapalenia ścięgien strzałkowych należy ból za kostką, obrzęk ścięgien strzałkowych i tkliwość ścięgien. Ból jest zwykle pogarszany, jeśli stopa jest ściągnięta do wewnątrz, rozciągając ścięgna strzałkowe. Promienie rentgenowskie kostki są zwykle prawidłowe, a MRI może wykazywać stan zapalny i płyn wokół ścięgien.

Typowe leczenie zapalenia ścięgna strzałkowego odbywa się w kilku prostych krokach, w tym:

• Aplikacja lodowa: Nakładanie lodu na obszar może pomóc zmniejszyć obrzęk i pomóc w opanowaniu bólu.
• Reszta: Odpoczynek jest kluczem i często pomagał przy użyciu kul lub laski.
• Leki przeciwzapalne: Leki, takie jak Motrin lub Aleve, działają przeciwzapalnie i mogą zmniejszać obrzęk wokół ścięgna.
• Fizykoterapia: Fizjoterapia może być pomocna w przywróceniu prawidłowej mechaniki stawu skokowego.
• Buty do chodzenia / Ankle Brace: Szelki i buty to kolejny sposób na zmniejszenie stresu na ścięgna i pozwalają na odpoczynek i stan zapalny.
• Inokcje kortyzonu: Zastrzyki z kortyzonu są rzadko stosowane, ponieważ mogą prowadzić do uszkodzenia ścięgien. Jednak w przypadkach nawracającego zapalenia ścięgien, które nie ulega poprawie, można rozważyć zastrzyk kortyzonu.

Periodalne ścięgna

Łzy ścięgien strzałkowych są niezwykłe i prawie zawsze występują w ścięgnie mięśnia udowego. Łzy są uważane za wynik dwóch problemów ze ścięgnem. Jedną z kwestii jest zaopatrzenie w krew.Łzy peroneus brevis prawie zawsze występują w strefie zlewisk, gdzie zaopatrzenie w krew, a tym samym odżywianie ścięgna, jest najbiedniejsze. Po drugie, jest ścisły związek dwóch ścięgien, powodując klinowanie się ścięgna między ścięgnem odbytnicy a kością.

Wielu lekarzy próbuje leczyć łzy peroneus brevis przy pomocy tych samych metod leczenia zapalenia ścięgien wymienionych powyżej. Niestety, wielu z tych pacjentów nie znajduje trwałego złagodzenia objawów, dlatego może być konieczna operacja. Istnieją dwie opcje chirurgiczne dla łez z peroneus brevis:

• Tendon Debridement and Repair: Podczas oczyszczania ścięgna można usunąć uszkodzone ścięgno i otaczające tkanki zapalne. Łzę ścięgna można naprawić, a ścięgno jest "tabletkowane" przywracając normalny kształt. Usuwanie i naprawa ścięgna jest najskuteczniejsze, gdy rozdarcie ścięgna jest mniejsze niż 50%.
• Tenodesis: Tenodeza to procedura, w której uszkodzone ścięgno jest przyszyte do normalnego ścięgna. W tym przypadku usunięty zostaje uszkodzony odcinek kości udowej (zwykle kilka centymetrów), a końce pozostawione z tyłu przyszywane są do ścięgna przylegającego do ścięgna długiego. Tenodesis jest zalecany do łez, które obejmują więcej niż 50% ścięgna.

Powrót do zdrowia po operacji wymaga kilku tygodni ograniczonego obciążania i unieruchamiania, w zależności od rodzaju operacji. Po unieruchomieniu można rozpocząć terapię. Całkowity czas powrotu do zdrowia wynosi zwykle 6-12 tygodni, w zależności od zakresu operacji. Zagrożenia chirurgiczne obejmują infekcję, sztywność i uporczywy ból. Powiedział, że operacja jest bardzo udana, a pacjenci zgłaszają 85-95% wskaźników sukcesu.