Czym jest frakcja wyrzutowa?

Kiedy lekarze chcą dokonać obiektywnej oceny zdolności serca do pompowania krwi, mierzą to, co nazywa się frakcją wyrzutową. W szczególności, frakcja wyrzutowa porównuje objętość krwi przechowywanej w komorze serca na początku bicia serca, do objętości krwi, która pozostaje po biciu komory. Mówiąc w skrócie, jest to miara proporcji krwi, która jest faktycznie wyrzucana przez komorę (najczęściej lewą komorę) z każdym uderzeniem serca.

• Przeczytaj o komorach i zaworach serca.

Jeśli komora wyrzuca 60% krwi, która utrzymuje się na początku każdego uderzenia serca, jego frakcja wyrzutowa wynosi 60% (czasami wyrażana jako dziesiętna, na przykład 0,6).

Frakcja wyrzutowa jest bardzo często stosowana w medycynie z wielu powodów. Łatwo zmierzyć nieinwazyjnie; jest odtwarzalny (więc otrzymasz tę samą odpowiedź, jeśli powtórzysz test); i można go wykorzystać w miarę upływu czasu do oceny zmian czynności serca.

Zazwyczaj lewa komora wyrzuca 55% lub więcej objętości krwi przy każdym uderzeniu, więc "normalna" frakcja wyrzutowa wynosi 55% (0,55) lub więcej.Udział frakcji wyrzutowej wynoszący 40-50% uważany jest za "poniżej normy". Osoby z niewydolnością serca z powodu kardiomiopatii najczęściej mają frakcje wyrzutowe, które są mniejsze niż 40%.

Terminologia "Frakcja wyrzutu"

Ważne jest, aby pamiętać, że kiedy lekarze wypowiadają słowa "frakcja wyrzutowa", odnoszą się one do frakcji wyrzutowej lewej komory. Bardziej poprawnie nazywa się to "frakcją wyrzutową lewej komory" lub "LVEF" i czasami można zobaczyć lub usłyszeć tę terminologię.

Prawa komora ma również własną frakcję wyrzutową ("frakcja wyrzutowa prawej komory" lub RVEF). RVEF rzadko jest jednak wymieniany przez lekarzy, a częściowo dlatego, że jest o wiele trudniejszy do zmierzenia niż LVEF, a częściowo dlatego, że znajomość precyzyjnego RVEF zwykle nie jest szczególnie przydatna.

Więc kiedy twój lekarz mówi "frakcja wyrzutowa", on albo ona odnosi się do LVEF.

Dlaczego choroba serca czasami powoduje zmniejszenie frakcji wyrzutowej?

Kiedy mięsień sercowy staje się słaby, włókna mięśniowe nie są w stanie całkowicie się skurczyć. Oznacza to, że skrócenie włókien mięśniowych, które występuje ze skurczem mięśni, jest zmniejszone. Oznacza to, że jeśli nie ma rekompensaty za słabe działanie mięśni, ilość krwi pompowanej z każdym uderzeniem serca (" objętość obrysu ") Zmniejszyłoby się.

Aby zrekompensować to niedociągnięcie, serce rozszerza się, pozwalając na utrzymanie normalnej (lub prawie normalnej) objętości wylewu, pomimo zmniejszenia skracania włókien mięśniowych. To rozszerzenie oznacza, że ​​proporcja krwi wyrzucanej podczas każdego bicia serca jest zmniejszona (to znaczy, że frakcja wyrzutowa spada) - ale objętość wylewu ma tendencję do pozostawania na prawie normalnym poziomie.

Jako przykład rozważ osobę, której lewa komora ma 100 cm3 krwi i ma frakcję wyrzutową 50%. Ta osoba ma objętość wyładowania 50 cm3. Jeśli jego frakcja wyrzutowa spadnie później do 40%, jego serce będzie miało tendencję do rozszerzania się wystarczająco, aby nadal pozwalać na objętość skoku 50 cm3 z każdym uderzeniem serca - co oznaczałoby rozszerzenie wystarczające do utrzymania 125 cm3. (Właśnie dlatego osoby z niewydolnością serca mają tendencję do rozwijania powiększonych serc).

Inną nazwą kompensacyjnego poszerzenia serca, które występuje w chorobie mięśnia sercowego, jest "przebudowa".

Jak mierzona jest frakcja wyrzutowa?

Frakcja wyrzutowa jest najczęściej mierzona za pomocą echokardiogramu, ale może być również mierzona za pomocą skanowania MUGA lub podczas cewnikowania serca. Skan MUGA jest zwykle najdokładniejszą i najbardziej powtarzalną metodą pomiaru frakcji wyrzutowej i jest zwykle stosowany w sytuacjach, w których potrzebne są powtarzalne, precyzyjne pomiary; na przykład, gdy stosowana jest chemioterapia, która może być toksyczna dla mięśnia sercowego - najczęściej doksorubicyny (Adriamycyny). Jednak w większości przypadków echokardiogram jest najskuteczniejszym sposobem monitorowania frakcji wyrzutowej osoby w czasie.

W jaki sposób lekarze używają pomiaru frakcji wyrzutowej?

Frakcja wyrzutowa jest użyteczna jako miara ogólnej siły serca. Im niższa frakcja wyrzutowa, tym słabszy mięsień sercowy (ponieważ do utrzymania objętości skurczu mięśnia sercowego konieczne jest większe rozszerzenie mięśnia sercowego). Jeśli spada frakcja wyrzutowa, oznacza to ogólnie, że mięsień sercowy staje się słabszy. Zwiększająca się frakcja wyrzutowa zwykle oznacza, że ​​siła mięśnia sercowego poprawia się.

Lekarze stosują pomiar frakcji wyrzutowej do diagnozowania kardiomiopatii, do oceny skuteczności leczenia medycznego w stabilizacji lub poprawie niewydolności serca oraz do decydowania o najlepszych metodach leczenia niewydolności serca.