Zarządzanie nudnościami i wymiotami w opiece paliatywnej

Nudności i wymioty są powszechnymi i niepokojącymi objawami u wielu pacjentów opieki paliatywnej. Identyfikacja przyczyny lub przyczyn oraz szybkie leczenie objawów może zwiększyć komfort i jakość życia.

Co to są nudności i wymioty?

Nudności to nieprzyjemne uczucie w żołądku, któremu mogą towarzyszyć wymioty. Wymioty są nagłym, silnym wydaleniem treści żołądkowej, która może poprzedzać się mdłościami lub nie. Bardzo często występują razem, ale mogą również występować niezależnie od siebie.

Nudności są bardzo częste, gdy pacjent zbliża się do końca życia. Najczęściej występuje u pacjentów z terminalnym rakiem, a ponad połowa zgłaszających ten objaw. Jest również powszechne u pacjentów z innymi diagnozami. Niemal nie trzeba dodawać, że nudności i wymioty są niepokojącymi objawami, ale, co ważniejsze, mogą zapobiegać przyjmowaniu odpowiedniego nawodnienia i odżywienia oraz ważnych leków.

Przyczyny

Istnieje kilka przyczyn nudności i wymiotów. Uciążliwe zapachy, smaki lub widoki mogą czasem wywołać tę reakcję. Niektóre leki, takie jak opioidowe leki przeciwbólowe (narkotyczne leki przeciwbólowe), NLPZ, antybiotyki i środki chemioterapeutyczne mogą również wywoływać mdłości. Zmiany fizyczne w przewodzie żołądkowo-jelitowym, takie jak zaparcia lub niedrożność jelit, są jeszcze innymi przykładami przyczyn. Ponieważ leczenie nudności i wymiotów może w dużej mierze zależeć od tego, co jest przyczyną tego stanu, Twój dostawca opieki zdrowotnej przeprowadzi dokładną ocenę, aby ustalić przyczynę.

Leczenie

Leczenie rozpocznie się od zidentyfikowania przyczyny i cofnięcia, jeśli to możliwe. Może to obejmować usunięcie lub uniknięcie szkodliwych bodźców, przerwanie niepotrzebnych leków i leczenie zaparć. Leki stosowane w leczeniu nudności i wymiotów mogą być stosowane, gdy przyczyna jest nieodwracalna lub objawy utrzymują się pomimo leczenia. Leki mogą obejmować:

• Środki przeciwwymiotne, takie jak Phenergan i Compazine
• Leki przeciwlękowe, takie jak lorazepam
• Metoklopramid (Reglan)
• Haloperidol (Haldol)
• Difenhydramina (Benadryl)

Istnieje wiele różnych sposobów podawania większości popularnych leków w celu leczenia nudności i wymiotów, co jest szczególnie ważne, jeśli tabletki są wydalane z powrotem przed trawieniem. Niektórzy pacjenci mogą otrzymać płynną postać leku, jeśli mogą go powstrzymać. Czasami leki będą podawane jako czopki (w odbytnicy) lub nawet jako miejscowy żel na skórze.

Istnieją inne metody leczenia, które można podawać razem z lekami lub stosować w czasie oczekiwania na podanie leku. Oto niektóre rzeczy, które możesz wypróbować:

• Zapewnij świeże powietrze i poluzuj ubranie pacjenta.
• Zastosuj chłodny kompres na czole, szyi i nadgarstkach pacjenta.
• Unikaj zapachów, które mogą wywołać epizod; unikaj gotowania silnie zapachu żywności i nie nosić perfum lub po goleniu, gdy będziesz blisko pacjenta.
• Oferuj małe posiłki i napoje limitowane podawane z każdym z nich. Oferuj płyny o innej porze w ciągu dnia, ale picie zbyt dużej ilości płynów z jedzeniem może powodować wymioty.
• Podawaj jedzenie na zimno, co może ograniczać nieprzyjemne zapachy, które mogą wywołać u pacjenta nudności.
• Podobnie jak w przypadku jakichkolwiek objawów, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Szybkie leczenie pomoże zapewnić pacjentowi komfort tak szybko, jak to możliwe.