Przewodnik po drugim etapie pracy i pchaniu

Gdy po raz pierwszy masz dziecko, prawdopodobnie nie wiesz, czego się spodziewać. W końcu nikt tak naprawdę nie wie, jak będzie się czuć robot, dopóki nie znajdą się w tyle. Być może martwisz się przede wszystkim tym, czy będziesz w stanie poradzić sobie ze skurczami podczas pierwszego etapu porodu, kiedy szyjka macicy się otworzy, aby dziecko mogło zejść do kanału rodnego. Ale co z drugim etapem? Co się stanie, gdy nadejdzie czas, aby pchnąć?

Aktywna faza pracy

Druga, pchająca faza porodu trwa po pełnym rozszerzeniu szyjki macicy (otwarta) do 10 cm, aż do porodu. Zwykle jest krótszy niż pierwsza faza, trwająca od 20 minut do 2 godzin, według American Pregnancy Association. Może to potrwać dłużej, jeśli jesteś pierwszą matką lub masz znieczulenie zewnątrzoponowe, a także zależy od pozycji i wielkości dziecka.

Faza "Wypoczynek i bądź wdzięczny"

Po całkowitym rozdęciu możesz odczuwać do godziny bez skurczów. Ta cisza w pracy została z wdzięcznością nazwana fazą "reszta i bądź wdzięczna".W niektórych szpitalach i ośrodkach porodowych matki są proszone, aby naciskały w tej fazie, nawet jeśli nie odczuwają potrzeby - coś, co nie zawsze jest korzystne dla mamy lub dziecka.

The Urge to Push

Podczas gdy w pierwszej fazie porodu najprawdopodobniej powiedziano ci, że "trzymaj się z dala" od swoich skurczów, teraz jest, kiedy pomożesz przenieść swoje dziecko w dół kanału rodnego przez przepychanie się przez skurcze.

Po aktywnej porodzie większość kobiet odczuje silną naturalną potrzebę osłabienia, jak gdyby miał wypróżnienie. Jest to generalnie spowodowane tym, że dziecko zostaje wciśnięte w splot nerwu Fergusona, tworząc odruch Fergusona: chęć popchnięcia. Nie wszystkie kobiety odczują tę potrzebę. Na znieczulenie przewodowe (znieczulenie zewnątrzoponowe) może mieć wpływ, czy pacjent nie czuje się znieczulony i czy nie jest w stanie reagować na sygnały organizmu. W tym momencie niektórzy lekarze oddzwaniają zewnątrzoponowo, aby umożliwić kobietę.

Skurcze będą trwać od 45 do 90 sekund w odstępach od 3 do 5 minut odpoczynku pomiędzy. Ponieważ stają się dłuższe i silniejsze (to znaczy bardziej bolesne), będziesz miał mniej możliwości odpoczynku pomiędzy skurczami, więc spróbuj odpocząć i zrelaksować się, kiedy możesz przygotować się na następny. Aby oszczędzać energię podczas popychania, staraj się skupić energię na obszarze miednicy lub odbytu, zamiast utrzymywać napięcie na twarzy.

Inne ważne szczegóły: Poczujesz silny nacisk na odbytnicę i najprawdopodobniej dojdzie do niewielkiego wypadku jelitowego lub oddawania moczu. Kiedy głowa twojego dziecka stanie się widoczna (również ukoronowaniem), poczujesz pieczenie, pieczenie. To normalne, że głowa dziecka wynurza się, a następnie wsuwa z powrotem do pochwy, więc nie zniechęcaj się, jeśli tak się stanie. Zapytaj, czy możesz użyć lustra, aby zobaczyć swoje postępy lub poczuć głowę dziecka między nogami - jedno lub oba mogą utrzymać Twoją motywację.

Pozycjonowanie pracy

Pionowe pozycjonowanie może być korzystne podczas drugiego etapu porodu, ponieważ pozwala grawitacji na wspomaganie matki. Istnieje wiele pozycji dostępnych w nowoczesnych łóżkach dla dzieci, w tym przysadzisty bar i pedały.

Pozycje out-of-bed stają się coraz bardziej popularne. Obejmują one:

• Kucanie (otwiera miednicę o dodatkowe 10 procent)
• Na stojąco
• Klęczący
• Taborety urodzenia
• Kule urodzenia
• Baseny z wodą
• Krzesło urodzenia
• Zwisające

Pozycje leżące na boku są czasami używane do spowolnienia bardzo szybkiego porodu i są świetne do ochrony krocza (i unikania potrzeby nacięcia krocza, chirurgicznego cięcia przy otwarciu pochwy w celu ułatwienia porodu) podczas szybkiego porodu.

Częściowo wyprostowane lub leżące na plecach z strzemionami są nadal bardzo powszechne w wielu szpitalach, szczególnie w znieczuleniu regionalnym lub przy użyciu szczypiec lub odkurzacza. Ta pozycja nie wykorzystuje grawitacji i zwiększa długość etapu pchania oraz zwiększa konieczność nacięcia krocza, ekstrakcji próżniowej i kleszczy. Możesz zażądać innej pozycji, jeśli nie lubisz tej opcji. Pamiętaj również, że często zmieniające się pozycje, a nawet chodzenie (jeśli nie masz znieczulenia zewnątrzoponowego), są uważane za skuteczny sposób radzenia sobie w tym intensywnym okresie porodu.

Purpurowe pchanie

Kiedy zostaniesz poproszony o wstrzymanie oddechu na liczbę 10 podczas skurczów, będziesz naciskać fioletowo. Praktyka (inaczej popychanie skierowane) zyskała swoją nazwę dzięki atrakcyjnemu wizerunkowi biednej mamy zmieniającej kolor na purpurowy, wytrzeszczającym oczy, łamiącemu naczynia krwionośne i pomieszczeniu pełnym ludzi krzyczących: "PUSH!"

Fioletowe popychanie weszło w grę dzięki zwiększonemu stosowaniu znieczulenia zewnątrzoponowego, które może ograniczyć lub powstrzymać naturalną popędową popęd, ale teraz wymaga się od prawie każdego posiadania dziecka. Choć powszechny, ten styl popychania nie jest uważany za idealny. Według Lamaze.org może ona pozbawić organizm tlenu, dodać niepotrzebnego stresu tobie i dziecku, zwiększyć ryzyko kroczenia krocza i dodatkowo osłabić mięśnie dna miednicy po urodzeniu.

Zdrowszym sposobem na wypychanie, stwierdza organizacja, jest podążanie za instynktem i wskazówkami, aby pchać, robić przerwy w razie potrzeby i zmniejszać, gdy czujesz potrzebę (aka zmniejszanie lub opóźnianie popychania). W 2017 r. American College of Obstetricians i Gynecologists ważyły. Organizacja wydała nowe zalecenia dotyczące porodu i pracy, w tym jeden, który stwierdził, że każda kobieta powinna być zachęcana do korzystania z techniki pchania, które preferuje i jest najbardziej skuteczna dla niej.

Słowo od DipHealth

Ważne jest, aby pamiętać, że gdy już jesteś całkowicie rozdęty, to nikt nie zgadnie, jak zareagujesz na drugi etap porodu. Niektóre kobiety mają bardzo krótkie etapy popychania, podczas gdy inne naciskają przez jakiś czas. Korzystając z różnych pozycji i technik podnoszenia, możesz stać się tak komfortowy, jak to tylko możliwe, podczas pracy nad ukończeniem specjalnej dostawy.