Pseudomonas Aeruginosa u chorych na mukowiscydozę

Około 60% osób z mukowiscydozą ma przewlekłą infekcję dróg oddechowych wywołaną przez bakterię o nazwie Pseudomonas aeruginosa. Ta bakteria osiada w gęstym śluzie uwięzionym w drogach oddechowych. Gdy Pseudomonas aeruginosa atakuje drogi oddechowe, trudno się go pozbyć. Niewydolność oddechowa spowodowana infekcją jest ostateczną przyczyną zgonu u większości osób z mukowiscydozą.

Bakterie Pseudomonas aeruginosa żyją wokół nas. Bakteria ta występuje w wilgotnych środowiskach, takich jak gleba, rośliny, umywalki, prysznice, a nawet podeszwy butów tenisowych. Większość ludzi napotyka Pseudomonas aeruginosa każdego dnia bez infekcji. Jednak u osób z obniżoną odpornością lub u osób z zaburzeniami w skórze lub błonach śluzowych bakterie te mogą powodować zakażenie.

Oprócz zakażania chorych na mukowiscydozę, Pseudomonas aeruginosa infekuje ciężkie poparzenia, a także pacjentów otrzymujących chemioterapię. W ostatnich latach zmniejszyła się częstość występowania infekcji Pseudomonas aeruginosa z przyczyn innych niż CF; mając na uwadze, że częstość występowania zakażeń wśród osób z CF pozostała niezmieniona.

Leczenie

Wiele lat temu przewlekła infekcja Pseudomonas aeruginosa u chorych na mukowiscydozę była leczona bezskutecznie doustnymi antybiotykami lub wziewnymi preparatami antybiotyków do wstrzykiwań. Pod koniec lat 90. opracowano wziewną postać antybiotyku tobramycyny, czyli TOBI, specjalnie do leczenia przewlekłych zakażeń dróg oddechowych Pseudomonas aeruginosa. TOBI jest obecnie standardowym leczeniem tej infekcji i jest powszechnie przepisywanym lekiem u osób z mukowiscydozą.

TOBI składa się z tobramycyny. Tobramycyna jest antybiotykiem aminoglikozydowym stosowanym w leczeniu zakażenia Pseudomonas aeruginosa. Ten antybiotyk działa poprzez zakłócanie syntezy białek bakteryjnych. Poprzez zakłócanie syntezy białka Pseudomonas aeruginosa, TOBI w konsekwencji rozrywa błonę komórkową bakterii i otoczkę, powodując w ten sposób śmierć komórki.

TOBI był początkowo podawany za pomocą nebulizatora. Nebulizator to maszyna, która wytwarza drobną mgiełkę do inhalacji. W 2013 r. FDA zatwierdziło TOBI Podhaler, który jest inhalatorem suchego proszku wypełnionym suchym proszkiem tobramycyny. Ten nowy lek ułatwia pacjentowi przyjmowanie tobramycyny

Czy TOBI jest dla wszystkich?

Niestety, TOBI nie jest dla wszystkich. Osoby z problemami ze słuchem, nerkami i zaburzeniami nerwowo-mięśniowymi powinny być przepisywane bardzo ostrożnie. Mówiąc dokładniej, aminoglikozydy są znane z bałaganu ze słuchem, nerek, jak również zaostrzenia chorób nerwowo-mięśniowych, takich jak miastenia. Ponadto osoby nadwrażliwe ("uczulone") na aminoglikozydy nie powinny przyjmować leku TOBI. Wreszcie, tobramycyna, która jest aktywnym składnikiem TOBI, jest teratogenna i może powodować uszkodzenie płodu u kobiet w ciąży.