Jak diagnozuje się raka szyjki macicy

Rak szyjki macicy jest zwykle diagnozowany za pomocą wymazu Pap, który jest rutynowym badaniem przesiewowym. Według American College of Obstetricians i Gynecologists, kobiety w wieku od 20 do 29 lat powinny mieć badanie cytologiczne co trzy lata, a kobiety w wieku od 30 do 65 lat powinny mieć co pięć lat. Istnieją również inne testy, które mogą również identyfikować raka szyjki macicy, szczególnie w bardziej zaawansowanych stadiach.

Self-Checks

Objawy raka szyjki macicy zwykle nie pojawiają się, dopóki rak nie przejdzie do dość zaawansowanego stadium. A HPV, najczęstsza przyczyna raka szyjki macicy, zwykle nie powoduje objawów - dlatego tak ważne jest, aby mieć regularnie zaplanowane badania cytologiczne.

Niemniej jednak istnieje kilka rzeczy, których możesz szukać. Zwrócenie na to uwagi nie pozwoli ci na zdiagnozowanie raka szyjki macicy. Przeciwnie, są to po prostu objawy, że powinieneś pójść do lekarza:

• Brodawki narządów płciowych, które mogą być podniesione, bezbolesne i koloru skóry
• Upławy pochwowe
• Nieprawidłowe krwawienie z macicy
• Zwiększona częstotliwość oddawania moczu
• Ból miednicy, zwłaszcza podczas stosunku

Laboratoria i testy

Nieprawidłowe zmiany w szyjce macicy zwykle rozwijają się przez kilka lat. Ponieważ komórki szyjki macicy przechodzą serię zmian zanim staną się komórkami nowotworowymi, możliwe jest przeszukanie pod kątem dowodów HPV lub przedrakowych zmian za pomocą testów diagnostycznych.

Dwie najprostsze metody to:

Cytologia

Rozmaz papowy odgrywa istotną rolę w diagnozowaniu raka szyjki macicy. W ten sposób większość kobiet odkrywa, że ​​ma dysplazję szyjki macicy lub raka szyjki macicy. Jest to prosty test, który może ujawnić nieprawidłowości szyjki macicy na długo przed przejściem do raka.

Rozmaz Papę zwykle wykonuje się w sali egzaminacyjnej podczas rutynowej kontroli ginekologicznej. Podczas rozmazu Pap, lekarz usuwa niewielką ilość tkanki z szyjki macicy. Odbywa się to poprzez delikatne przetarcie szyjki macicy za pomocą małego pędzelka z tuszem do rzęs lub bawełnianego wacika. Pobranie próbki zajmuje tylko kilka sekund. Niektóre kobiety odczuwają lekkie skurcze podobne do skurczów menstruacyjnych, ale zwykle nie odczuwają bólu.

Komórki są badane pod mikroskopem, a nieprawidłowe komórki nazywane są dysplazją szyjki macicy.

Dysplazja szyjki macicy dzieli się na:

• ASCUS(komórki nietypowe o nieokreślonym znaczeniu) opisuje wszelkie zmiany, które są nieznacznie nieprawidłowe. Przyczyną może być wszystko, od infekcji po rozwój komórek przedrakowych. ASCUS nie wskazuje na dysplazję szyjki macicy do czasu przeprowadzenia dalszych badań potwierdzających.
• AGUS (atypowe komórki gruczołowe o nieokreślonym znaczeniu) odnosi się do nieprawidłowości w komórkach gruczołowych wytwarzających śluz. Chociaż nie jest technicznie sklasyfikowany jako dysplazja szyjki macicy, AGUS może wskazywać na poważny stan chorobowy. Wyniki AGUS są uważane za rzadkie, występujące w mniej niż jednym procencie wszystkich wyników badania cytologicznego.
• LGSIL (śródnabłonkowe zmiany śródnabłonkowe niskiej jakości) oznaczają, że test wykrył łagodną dysplazję. Jest to najczęstsze stwierdzenie, które w większości przypadków zostanie wyjaśnione w ciągu dwóch lat.
• HGSIL (śródnabłonkowe zmiany śródbłonkowe o wysokim stopniu złośliwości) jest bardziej poważną klasyfikacją, która, jeśli nie jest leczona, może prowadzić do rozwoju raka szyjki macicy.

Jeśli masz nieprawidłową wymaz Papę, niezwykle ważne jest, abyś kontynuował zalecenia lekarza, czy to kolposkopia, biopsja szyjki macicy, czy powtarzana rozmaz Pap w ciągu roku.

Testowanie HPV

Badanie HPV jest kolejnym ważnym testem, który można wykonać w tym samym czasie, co wymaz Pap lub po nieprawidłowym wyniku, używając drugiego lub tego samego wymazu. Pobrana próbka jest wysyłana do laboratorium w celu identyfikacji wirusa.

Podczas gdy istnieje ponad 100 szczepów wirusa, nie wszystkie z nich powodują raka. Około 70 procent przypadków raka szyjki macicy spowodowanych jest przez HPV 16 i HPV 18, a kolejne 20% przypadków raka szyjki macicy wiąże się z zakażeniem HPV 31, 33, 34, 45, 52 i 58.

Procedury

Jeśli rozmaz Pap ujawnia nieprawidłowości szyjne, akolposkopia można zaplanować. Kolposkopia to badanie w gabinecie, które umożliwia lekarzowi dokładniejsze obejrzenie szyjki macicy za pomocą kolposkopu, zapalonego instrumentu, który powiększa szyjkę macicy. Jest umieszczony na zewnątrz pochwy podczas egzaminu. Obrazy widoczne z kolposkopu mogą być wyświetlane na ekranie w celu uzyskania bardziej szczegółowego widoku i planowania biopsji.

Lekarz może wykonać biopsję podczas tego badania, lub może oddzielić się od niego, tak aby próbka tkanki szyjki macicy mogła być zbadana przez patologa.

Punch Biopsy

Podczas kolposkopii lekarz może wykonać biopsję szyjki macicy w zależności od tego, co znaleziono podczas badania. Obejmuje to usunięcie niewielkiej ilości tkanki szyjki macicy, która ma być zbadana pod mikroskopem.

Najczęściej jest to biopsja uderzeniowa, w której lekarz usuwa niewielką próbkę tkanki za pomocą urządzenia podobnego do stempla papierowego. Pobranie próbki tkanki zajmuje tylko kilka sekund, a dyskomfort jest ulotny.W zależności od ustaleń podczas kolposkopii można wykonać biopsję kilku obszarów szyjki macicy.

Nieprawidłowe komórki wykryte podczas kolposkopii i biopsji można opisać jako śródnabłonkową neoplazję szyjki macicy (CIN).

Szokowanie szyjki macicy

Wyłyżeczkowanie szyjki macicy (ECC) to inny typ biopsji szyjki macicy, który można wykonać podczas badania kolposkopowego. Podczas ECC lekarz używa małego pędzelka do usuwania tkanki z kanału szyjki macicy, wąskiego obszaru między macicą a szyjką macicy. Podobnie jak w przypadku biopsji uderzeniowej, tkanka jest następnie badana przez patologa.

ECC może być umiarkowanie bolesne, jak złe skurcze menstruacyjne.

Przed przyjazdem do procedury należy wykonać kilka czynności. Pomiędzy nimi:

• Unikaj zażywania aspiryny lub leków przeciwzakrzepowych przed zabiegiem.
• Nie myj ani nie używaj tamponów przez co najmniej trzy dni przed zabiegiem.
• Unikać stosunku seksualnego przez co najmniej trzy dni przed zabiegiem.

Kobiety mogą spodziewać się łagodnych objawów w kolejnych dniach po zabiegu, w tym miejscowego bólu i skurczy. Dostępny bez recepty środek przeciwbólowy zazwyczaj pomaga złagodzić niektóre dolegliwości.

Oprócz bólu może pojawić się krwawienie z pochwy lub ciemne wydzielanie, dlatego należy nosić podpaskę higieniczną. Będziesz musiał ograniczyć aktywność przez dzień lub dwa i unikać stosunków seksualnych, tamponów lub douching, aż do całkowitego wyleczenia.

Biopsja stożka

Są chwile, kiedy trzeba wykonać większą biopsję, aby zdiagnozować raka szyjki macicy lub usunąć tkankę, aby nie stała się rakowa. W takich przypadkach można wykonać biopsję stożka.

Podczas biopsji stożka usunięto kawałek tkanki w kształcie stożka. Ta procedura odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Biopsja stożka służy również do usuwania tkanki przedrakowej z szyjki macicy.

Możesz odczuwać ból lub krwawienie przez kilka dni po zabiegu. Chociaż nie jest to częste, po biopsji stożka niektóre kobiety odczuwają ból menstruacyjny, zmniejszoną płodność lub niekompetentną szyjkę macicy, co może prowadzić do przedwczesnego porodu w przypadku zajścia w ciążę. Porozmawiaj z lekarzem na temat tych obaw i zagrożeń, ponieważ zakres tych skutków zależy od dokładnej lokalizacji i wielkości biopsji, a także od tego, jak dobrze się leczysz.

LEEP

Alternatywą dla biopsji stożka jest procedura pętli elektrochirurgicznej (LEEP) wykonywana w znieczuleniu miejscowym w celu usunięcia tkanki z szyjki macicy. LEEP wykorzystuje elektrycznie naładowaną pętlę drucianą do usunięcia próbki tkanki. Ta metoda jest częściej stosowana w leczeniu dysplazji szyjki macicy o wysokim stopniu złośliwości niż w diagnostyce raka szyjki macicy.

Podobnie jak w przypadku biopsji stożka, kobiety mogą odczuwać ból i krwawienie przez kilka dni po procedurze LEEP. Może również powodować długotrwałe konsekwencje, takie jak ból menstruacyjny, obniżona płodność lub niekompetentna szyjka macicy.

Gradacja

Po powrocie wyników biopsji rak szyjki macicy może zostać wykluczony lub zdiagnozowany. W przypadku rozpoznania raka szyjki macicy, kolejnym krokiem jest ustalenie stadium raka szyjki macicy. Jest pięć etapów raka szyjki macicy, z których każdy reprezentuje zaawansowanie zaawansowanego raka.

Stadium 0: Ten etap raka jest uważany za nieinwazyjny (rak in situ), na podstawie biopsji lub wymazy Pap, a każdy etap poza etapem 0 jest uważany za inwazyjny. Wiele debatowano nad tym, czy jest to rzeczywiście rak lub stadium przedrakowe.

Stadium I: Guzy te są zwykle widoczne tylko w mikroskopie, ale w zaawansowanym stadium I rak może być widoczny bez mikroskopu. Komórki rakowe zaatakowały szyjkę macicy, a komórki nie są już na powierzchni. Ten etap dzieli się na:

• • Etap IA1: Obszar inwazji ma nie więcej niż 3 mm głębokości i nie więcej niż 7 mm szerokości.
  • Etap IA2: Obszar inwazji jest większy niż 3 mm, ale nie większy niż 5 mm i nie większy niż 7 mm.
• Etap IA: Jest to najwcześniejszy etap inwazyjnego raka szyjki macicy. Rak nie może być jeszcze wizualizowany gołym okiem i można go zidentyfikować tylko pod mikroskopem. Ten etap jest następnie podzielony według rozmiaru na:
  • Stadium IB1: Guzy te można zobaczyć tylko pod mikroskopem i mają mniej niż 4 cm.
  • Stadium IB2: Guzy te można zobaczyć bez mikroskopu i są większe niż 4 cm.
• Etap IB: Ten etap obejmuje nowotwory, które są nieco większe niż stadium IA i mogą być widoczne bez mikroskopu.

Stadium II: guzy te rozprzestrzeniły się poza szyjkę macicy.

• • Stadium IIA1: Guz można zobaczyć bez mikroskopu, ale ma on nie więcej niż 4 cm.
  • Etap IIA2: Guz można zobaczyć bez mikroskopu i ma on ponad 4 cm.
• Stadium IIA: Te nowotwory rozprzestrzeniły się poza szyjkę macicy do dwóch trzecich górnej części pochwy, ale nie rozprzestrzeniły się wokół macicy. Jest to następnie podzielone według rozmiaru na:
• Stadium IIB: Rak rozprzestrzenił się na tkanki wokół macicy i górnych dwóch trzecich pochwy, ale nie na ścianę miednicy.

Etap III: W tym stadium rak szyjki macicy rozprzestrzenia się na pobliską macicę i pochwę lub miednicę.

• Stadium IIIA: Te nowotwory mogły rozprzestrzenić się na dolną trzecią część pochwy, ale nie na ścianę miednicy.
• Etap IIIB: Istnieje kilka powodów, dla których rak szyjki macicy zostałby sklasyfikowany jako stadium IIIB. Jednym z nich jest, jeśli zaatakował ścianę miednicy. Drugi polega na zablokowaniu jednego lub obu moczowodów (przewodów, które przemieszczają się z nerki do pęcherza), tak, że spowodowały powiększenie lub przerwanie pracy nerek.

Etap IV: W tym stadium rak rozprzestrzenia się poza sąsiednie regiony na inne obszary ciała.

• Stadium IV: Nowotwory te rozprzestrzeniły się w taki sposób, że zaatakowały pęcherz lub odbytnicę lub oba te czynniki (rozprzestrzeniły się na sąsiadujące organy miednicy).
• Stadium IVB: Te nowotwory rozprzestrzeniły się na odległe obszary ciała, na przykład węzły chłonne w odległym rejonie ciała, płuc, wątroby lub kości.

Obrazowanie

Rak szyjki macicy, który się rozprzestrzenia jest uważany za raka inwazyjnego. Testy obrazowania mogą pomóc w identyfikacji obszarów przerzutów.

Ogólnie rzecz biorąc, testy obrazowania są używane do oceny stopnia zaawansowania. Tak więc, jeśli zostanie usunięty nieinwazyjny rak szyjki macicy i nie będą występowały żadne oznaki lub objawy przerzutów, testy te prawdopodobnie nie będą konieczne. Jeśli twój lekarz podejrzewa miejscowy rozsiew lub odległe przerzuty, z powodu twoich symptomów albo do pojawienia się guza (na badaniu fizykalnym albo pod mikroskopem), wtedy badania obrazowania będą używane by ocenić regiony ciała, które to jest niepokojące.

• Ultradźwięki: USG może spojrzeć na szyjkę macicy, pęcherz moczowy i cały obszar miednicy, aby określić przyczynę objawów. Może być również używany do oglądania innych obszarów ciała, jeśli istnieje obawa o przerzuty.
• Zdjęcie rentgenowskie: prześwietlenie rentgenowskie, takie jak prześwietlenie klatki piersiowej, może zidentyfikować przerzutowy rak szyjki macicy, który rozprzestrzenił się na przykład do płuc lub żeber. Rzadko, nieprawidłowość zaobserwowana na rutynowym zdjęciu rentgenowskim może być pierwszą oznaką przerzutowego raka szyjki macicy.
• MRI: Skan MRI może być wykorzystany do wizualizacji obszaru szyjki macicy i miednicy. MRI jest szczególnie przydatny do oceny kręgosłupa i rdzenia kręgowego, gdzie może rozwinąć się późny rak szyjki macicy.
• TK: TK, podobnie jak MRI, może uwidocznić obszar szyjki macicy i miednicy, a także inne regiony ciała, w których rak szyjki macicy mógłby przerzuty.

Diagnozy różnicowe

Istnieje kilka innych stanów, które mogą początkowo wyglądać podobnie do raka szyjki macicy lub zakażenia HPV. Twój lekarz może początkowo podejrzewać, ale testowanie szybko je kontroluje.

• Rak endometrium: Rak endometrium to rak macicy. Szyjka macicy jest przejściem między pochwą a macicą, więc czasami te dwie choroby mogą wyglądać podobnie, jeśli jedna z nich rozprzestrzeni się w inne miejsce. Ogólnie rzecz biorąc, biopsja jest dobrą metodą rozróżniania między tymi dwoma.
• Rak pochwy: Rak pochwy nie jest powszechny, a ponieważ pochwa jest tak blisko przywiązany do szyjki macicy, warunki mogą wyglądać podobnie. Jednak, podobnie jak w przypadku raka endometrium, biopsja może różnicować te typy nowotworów.
• Opryszczka: Opryszczka jest chorobą przenoszoną drogą płciową (STD), która powoduje wrzody pochwy, a ty lub twój partner może pomylić opryszczkę z brodawki narządów płciowych. Zmiany mogą wyglądać inaczej od siebie w badaniu miednicy w gabinecie lekarskim. A ponieważ oba typy infekcji można zdiagnozować za pomocą próbki pobranej podczas badania lekarskiego, lekarz może sprawdzić, które z nich masz, jeśli trudno jest odróżnić zmiany.
• Kiła: Kolejny STD, który powoduje widoczne zmiany pochwy, rany kiły wyglądają jak otwarte rany i często są czerwonawe, w przeciwieństwie do bezbarwnych brodawek, które może powodować HPV. Niemniej jednak, powszechne jest mylenie warunków, jeśli nie jesteś przeszkolony w ich rozpoznawaniu, a wizyta lekarska może pomóc w wyjaśnieniu różnic w badaniu miednicy i testach laboratoryjnych.

Jak leczy się raka szyjki macicy Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• American College of Obstetricians and Gynecologists. Badanie przesiewowe raka szyjki macicy. Wrzesień 2017 r. Www.acog.org/Patients/FAQs/Cervical-Cancer- Screening

• Hunt B, Fregnani JHTG, Schwarz RA, i in. Diagnozowanie neoplazji szyjki macicy na wsi w Brazylii za pomocą mobilnego wagonu z wyposażeniem W Vivo Mikroskopia: społeczna próba zbiorcza z klastrem. Cancer Prev Res (Phila). 2018 kwietnia 4 doi: 10.1158 / 1940-6207.CAPR-17-0265.

• Hwang J, Hong SS, Kim HJ, i in. Zmniejszone MRI z widoczną dyfuzją pola widzenia u pacjentów z rakiem szyjki macicy. Br J Radiol. 2018 kwietnia 16: 20170864. doi: 10.1259 / bjr.20170864.