Jaka jest różnica między epidemią a pandemią?

Epidemia jest terminem często używanym do opisania każdego problemu, który wyrósł spod kontroli. Medycznie rzecz biorąc, epidemię definiuje się jako "powszechne występowanie choroby w społeczności w określonym czasie".

Kluczem do tej definicji jest słowo "występowanie". Epidemia to zdarzenie, w którym występuje choroba aktywnie rozpościerający się. Natomiast termin pandemiczny odnosi się do rozprzestrzeniania geograficznego i jest używany do opisania choroby dotykającej cały kraj lub cały świat.

Podczas swobodnego użytkowania epidemia może nie wymagać takich niuansów, ważne jest, aby znać różnice między tymi dwoma terminami (i podobne, takie jak wybuch i endemiczny) przy rozważaniu wiadomości o zdrowiu publicznym. Ponadto, z epidemiologicznego punktu widzenia, takie terminy kierują reakcją zdrowia publicznego na lepszą kontrolę i zapobieganie chorobie.

Wspólne zamieszanie

Podczas epidemia jest zwykle używany do opisywania spraw zdrowia (np. Kryzys opioidowy w Ameryce urósł do rozmiarów epidemii.), jest czasami używany kolokwialnie do opisu zachowania (Wśród przedszkolaków jest epidemia napadów złości!) lub zjawiska behawioralne (takie jak "epidemiczna histeria").

Chociaż zastosowania nie są niewłaściwe we współczesnym kontekście, mogą powodować zamieszanie. Ponadto, nawet jeśli słowo to jest używane do zdefiniowania problemów zdrowotnych, może nie odzwierciedlać dokładnie skali lub progresji choroby. W niektórych przypadkach terminy takie jak wybuch lub endemiczny może być bardziej odpowiednie. W innych, epidemia może nie być w stanie opisać skali problemu i lepiej zdefiniować go jako pandemię.

Klasyfikacja zdarzeń choroby

Epidemiologia to dziedzina medycyny, która zajmuje się występowaniem, rozprzestrzenianiem i kontrolą chorób.

W Stanach Zjednoczonych głównym organem zbierającym i nadzorującym te dane są Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC). Wśród wielu funkcji, CDC ma za zadanie kierować odpowiednią reakcją na wystąpienie choroby.

O ile poziom występowania choroby można opisać na wiele sposobów, określa się ją przede wszystkim za pomocą dwóch mierzalnych czynników:

• Wzorzec i szybkość, z jaką choroba się porusza (znana jako współczynnik reprodukcji)
• Wielkość podatnej populacji (zwana krytycznym rozmiarem społeczności)

Rola epidemiologii polega na określeniu częstości występowania choroby (odsetka osób dotkniętych chorobą w populacji) i częstości występowania (wystąpieniu choroby w określonym czasie) w celu ukierunkowania odpowiedniej reakcji na zdrowie publiczne.

Definicje

Na podstawie częstości występowania choroby, częstości jej występowania oraz znanych lub nieznanych szlaków chorobowych istnieje kilka sposobów, w jakie epidemiolog może opisać zdarzenie związane z chorobą:

• Sporadyczny odnosi się do choroby, która występuje rzadko lub nieregularnie. Patogeny pokarmowe, takie jak Salmonella lub E coli, często może powodować sporadyczne ogniska choroby.
• Grupa odnosi się do choroby, która występuje w większej liczbie, chociaż rzeczywista liczba lub przyczyna może być niepewna. Przykładem jest grupa przypadków raka często zgłaszanych po katastrofie chemicznej lub jądrowej.
• Endemiczny odnosi się do stałej obecności i / lub zwykle częstości występowania choroby w populacji geograficznej.
• Hiperendemiczny odnosi się do utrzymujących się, wysokich poziomów chorób znacznie powyżej tego, co obserwuje się w innych populacjach. Na przykład HIV występuje w krajach Afryki, gdzie aż jeden na pięciu dorosłych choruje na tę chorobę, a endemiczny w Stanach Zjednoczonych, gdzie około jedna na 300 jest zarażona.
• Epidemia odnosi się do nagłego wzrostu liczby przypadków choroby powyżej normalnie oczekiwanych.
• Wybuch nosi tę samą definicję co epidemia, ale często jest używany do opisania bardziej ograniczonego wydarzenia geograficznego.
• Pandemiczny odnosi się do epidemii, która rozprzestrzeniła się na kilka krajów lub kontynentów, zwykle dotykając dużą liczbę osób.

Natomiast plaga nie jest terminem epidemiologicznym, ale odnosi się konkretnie do zakaźnej choroby bakteryjnej charakteryzującej się gorączką i majaczeniem, takich jak dżuma dymienicza.

Epidemia kontra pandemia

Podczas gdy warunki mogą sugerować, że istnieje określony próg, przez który zdarzenie jest ogłaszane jako epidemia, epidemia lub pandemia, rozróżnienie to często jest nieostre, nawet wśród epidemiologów.

Jednym z powodów jest to, że niektóre choroby stają się bardziej rozpowszechnione lub śmiertelne z upływem czasu, podczas gdy inne stają się mniej, zmuszając CDC do regularnego dostosowywania swoich modeli statystycznych.

Epidemiologowie są ostrożni w zakresie opisywania zdarzenia chorobowego, aby umieścić je w odpowiednim kontekście. Podczas epidemia sugeruje chorobę, która jest poza kontrolą, zdarzenia opisane jako klastry wywnioskować pojedyncze zdarzenie o mniejszym znaczeniu.

CDC uznaje także, że niektóre terminy mogą wywoływać niepożądaną panikę. Jednym z takich przykładów jest wybuch Zika w 2016 r., Który wywołał alarm w Stanach Zjednoczonych, gdy zidentyfikowano siedem przypadków na Florydzie iw Teksasie.

Nawet w przypadku HIV choroba rozprzestrzenia się na większą część planety pandemiczny został w coraz większym stopniu zastąpiony przez epidemia biorąc pod uwagę szerokie rozpowszechnienie skutecznego leczenia i zmniejszenie wskaźników w niektórych wcześniej przeważających regionach.

Z drugiej strony, w miarę jak grypa staje się coraz bardziej zjadliwa z roku na rok, urzędnicy zdrowia publicznego będą często określać sezonowe epidemie jako pandemie, szczególnie biorąc pod uwagę wybuch H1N1 2009 w Stanach Zjednoczonych, w którym dotknęło ponad 60 milionów Amerykanów, powodując 274 304 hospitalizacje i 12469 zgonów.

Nie oznacza to, że pandemie traktuje się tak samo jak bardziej ograniczony wybuch, zważywszy na potrzebę międzynarodowej współpracy. Z drugiej strony epidemia może być traktowana nie mniej agresywnie niż pandemia, jeśli ma potencjał rozszerzenia poza jej granice, tak jak może się zdarzyć z wirusem Ebola.

Fazy ​​pandemii

Chociaż istnieją kroki proceduralne, które CDC podejmie w celu oceny i sklasyfikowania zdarzenia chorobowego, faktyczne rozmieszczenie epidemii (w zasadzie zarys tego, kiedy rozprzestrzenienie się choroby jest wystarczająco poważne, aby podjąć określone działania) może się różnić w zależności od patogenezy (ścieżka) choroby i wielu innych czynników epidemiologicznych.

Jeden model inscenizacji używany do kierowania publiczną odpowiedzią na problem zdrowotny dotyczy grypy (grypy). W 1999 r. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) opublikowała pierwszy plan przeciwdziałania pandemii grypy, w którym nakreślił odpowiednią odpowiedź w oparciu o sześć jasno zarysowanych faz. Celem tego planu jest koordynacja globalnej reakcji poprzez dostarczenie krajom planu, na podstawie którego można opracować własne strategie krajowe w oparciu o dostępne zasoby. Stany Zjednoczone wydały pierwszy plan grypy pandemicznej w 2005 roku.

Ten sam podstawowy model można zastosować w przypadku innych epidemii, takich jak gruźlica, malaria i wirus Zika.

Fazy ​​od 1 do 3 mają na celu pomóc funkcjonariuszom służby zdrowia zdać sobie sprawę, że nadszedł czas na opracowanie narzędzi i planów działania w odpowiedzi na zbliżające się zagrożenie. Fazy ​​od 4 do 6 mają miejsce, gdy plany działania są wdrażane w koordynacji z WHO.

WHO skorygowała fazy w 2009 r., Aby lepiej rozróżnić między gotowością a reakcją. Plan jest przeznaczony wyłącznie do zwalczania pandemii grypy, zważywszy na ich wysoki wskaźnik mutacji i zdolność wirusa do przeskakiwania ze zwierząt na ludzi.

WHO Etapy pandemii grypy

• Faza 1 jest okresem, w którym żadne wirusy zwierzęce nie powodują infekcji u ludzi.
• Faza 2 jest pierwszym poziomem zagrożenia, w którym potwierdzono, że wirus przeskoczył ze zwierzęcia na człowieka.
• Faza 3 występuje wtedy, gdy potwierdzone są sporadyczne przypadki lub małe grupy chorób, ale przeniesienie z człowieka na człowieka nie wystąpiło lub jest uważane za mało prawdopodobne, aby podtrzymać wybuch choroby.
• Faza 4 jest punktem, w którym transmisja między człowiekiem a człowiekiem lub wirusem człowiek-zwierzę spowodowała ogólnospołeczną epidemię.
• Faza 5 jest, gdy przeniesienie wirusa z człowieka na człowieka spowodowało rozprzestrzenienie się choroby w co najmniej dwóch krajach.
• Faza 6 jest punktem, w którym choroba jest uznawana za pandemię rozprzestrzeniającą się na co najmniej jeden inny kraj.

Ramy czasowe dla każdej fazy mogą się znacznie różnić, od miesięcy do dziesięcioleci. Nie wszyscy przejdą do fazy 6, a niektórzy mogą nawet powrócić, jeśli wirus spontanicznie osłabnie.

Znane pandemie w historii

Oprócz wirusa HIV, który zabił ponad 39 milionów ludzi od 1982 roku, w historii miały miejsce inne równie niszczycielskie pandemie:

• Plaga Justyniana z 541 A. D. została przypisana dżumie dymieniczej i zlikwidowała połowę populacji Europy (25 milionów) w ciągu jednego roku.
• Czarna plaga, która rozciągała się od Azji po Europę, zabiła ponad 75 milionów ludzi w latach 1347-1353.
• Pierwsza pandemia cholery w latach 1816-1824 rozszerzyła się z Indii do Indonezji i Rosji, zabijając ponad 40 milionów.
• Hiszpańska pandemia grypy z 1918 roku zabiła w ciągu roku ponad 50 milionów ludzi, w tym 675 000 Amerykanów.
• Pandemia grypy w XX wieku pochłonęła od 300 do 500 milionów istnień ludzkich i aż 50 milionów rocznie do czasu opracowania szczepionki Salk w 1955 roku.
• Trwająca obecnie pandemia gruźlicy nadal zabija ponad 1,5 miliona osób rocznie.Pomimo dostępności skutecznego leczenia, oporność wielolekowa utknęła w wysiłkach zmierzających do odwrócenia postępu pandemii.

Jak HIV stał się jedną z najgorszych pandemii świata