Rola otępienia naczyniowego w udarach i utracie pamięci

Istnieje znaczące pokrywanie się utraty pamięci i czynników ryzyka udaru, co może sugerować stan zwany otępieniem naczyniowym. Czym jest otępienie naczyniowe? Dowiedz się o objawach i leczeniu tego schorzenia oraz o tym, jak może wpływać na sen u osób poszkodowanych.

Co to jest otępienie naczyniowe?

Demencja odnosi się do zaburzenia charakteryzującego się przewlekłym i postępującym upośledzeniem pamięci, utratą rozumowania i zmianami osobowości, które wynikają z różnych przyczyn. Jedną z potencjalnych przyczyn tej postrzeganej utraty pamięci jest nagromadzenie licznych małych udarów mózgu. Udar to nagła utrata przepływu krwi do obszaru mózgu, który może prowadzić do objawów osłabienia, drętwienia, utraty wzroku i trudności w mówieniu. Uderzenia mogą również wpływać na funkcje poznawcze, wpływając na język, pamięć i organizację. Demencja może wystąpić u około 25 do 33 procent osób po udarze.

Demencja naczyniowa charakteryzuje się subtelnym i postępującym pogarszaniem się pamięci, które występuje stopniowo w wyniku udarów występujących w mózgu. Deficyty mogą rozpocząć się nagle, a następnie pozostać stabilne podczas okresu plateau, zanim pojawi się więcej obrażeń w mózgu. Trudno odróżnić klinicznie chorobę Alzheimera, która występuje pięć razy częściej i jest spowodowana innym procesem chorobowym. Warunki mogą się nakładać na niektórych ludzi.

Czynniki ryzyka otępienia naczyniowego są takie same jak w przypadku udaru. Obejmują one:

• Nadciśnienie
• Wysoki poziom cholesterolu (hiperlipidemia)
• Choroba serca
• Cukrzyca
• Męska płeć
• Palenie
• Używanie alkoholu
• Obturacyjny bezdech senny

Problemy te mogą prowadzić do zwężenia naczyń krwionośnych zaopatrujących mózg, procesu zwanego miażdżycą tętnic. Zmniejszony przepływ krwi może prowadzić do nagłego zatkania i uszkodzenia obszaru mózgu, który był wcześniej dostarczany. Stan można skutecznie zdiagnozować za pomocą rezonansu magnetycznego (MRI), który ujawni te obszary uszkodzeń.

Objawy i leczenie otępienia naczyniowego

Osoby z otępieniem naczyniowym doświadczają znacznych problemów z pamięcią, które pogarszają ich zdolność do samodzielnego życia. Trudności z organizacją i rozwiązywaniem problemów są częste. Często występują zmiany w nastroju, takie jak depresja, drażliwość i apatia (brak zainteresowania). Odczytywanie słów jest często osłabione. Halucynacje lub urojenia występują rzadziej, ale mogą być bardzo denerwujące. Jeśli udary wpływają na obszary mózgu odpowiedzialne za odczuwanie, ruch, równowagę lub wzrok, mogą występować dalsze objawy.

Ocena przez neurologa jest ważna, aby udokumentować deficyty i zorganizować dodatkowe testy, takie jak MRI, odpowiednio. Badania krwi w celu oceny B12, funkcji tarczycy, poziomu cholesterolu i kontroli glukozy są często wykonywane. Oprócz zarządzania czynnikami ryzyka w celu ograniczenia występowania dodatkowych udarów mózgu, nie ma dalszego leczenia otępienia naczyniowego.

Demencja naczyniowa i sen

Istnieją dowody na to, że otępienie naczyniowe może prowadzić do zakłócenia normalnych cykli snu i czuwania. Może to prowadzić do niskiej jakości snu. Wydaje się, że nie ma związku między stopniem zakłócenia snu a stopniem pogorszenia intelektualnego. Innymi słowy, sen nie może być gorszy u osób z cięższą otępieniem naczyniowym.

Ważne jest, aby pamiętać, że otępienie naczyniowe jest silniej związane z obturacyjnym bezdechem sennym. Ten stan może przyczyniać się do nałogów i dolegliwości poznawczych, a także do nadmiernej senności w ciągu dnia.Na szczęście, jeśli obecny jest bezdech senny, skuteczna terapia z ciągłym dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych (CPAP) może zmniejszyć ryzyko kolejnych udarów. W zależności od stopnia upośledzenia niektóre osoby z demencją mogą nie być w stanie zastosować się do leczenia.

Jeśli obawiasz się, że Ty lub ktoś bliski może cierpieć na demencję naczyniową, porozmawiaj ze swoim lekarzem i specjalistą ds. Snu o wymaganej ocenie i potencjalnych sposobach zmniejszenia ryzyka dalszych uszkodzeń.

Źródła:

Aharaon-Peretz, J et al. "Cykl snu i czuwania w otępieniu wielozakresowym i otępieniu typu Alzheimera." Neurologia. 1991;41:1616-1619.

Erkinjuntti, T et al. "Bezdech senny w otępieniu wielozawałowym i chorobie Alzheimera." Sen. 1987;10:419-425.

Kryger, M.H. et al. "Zasady i praktyka medycyny snu". ExpertConsult, 5^th edycja, 2011, s. 1041.

"Demencja naczyniowa". Stowarzyszenie Alzheimera. Ostatni dostęp: 28 lutego 2015 r.

"Demencja naczyniowa". Pamięć UCSF i centrum starzenia. Ostatni dostęp: 28 lutego 2015 r.

"Czym jest udar?" National Stroke Association. Ostatni dostęp: 28 lutego 2015 r.