Omówienie wtórnych typów i przyczyn raka

Termin "rak wtórny" można stosować w odniesieniu do drugiego pierwotnego raka lub raka, który rozprzestrzenił się z jednej części ciała na drugą (rak przerzutowy).

W tej dyskusji nie będziemy mówić o raku z przerzutami, ale tylko o drugim pierwotnym raku.

Rodzaje

Ważne jest, aby dokonać kolejnego rozróżnienia na wtórne nowotwory. Jeśli ktoś rozwinie drugi rak, może to być kilka powodów. Jeden, a ten, o którym tutaj będziemy rozmawiać, jest drugim nowotworem, który powstaje z powodu rakotwórczych efektów terapii, których używamy do leczenia raka.

Innym sposobem, w którym czasami używa się terminu rak wtórny lub drugi nowotwór pierwotny, jest to, że ktoś rozwija drugi rak - w miejscu pierwszego nowotworu lub w innym miejscu - który nie jest związany z leczeniem pierwszego nowotworu. Są one dość powszechne, ponieważ to, co predysponowało kogoś do rozwinięcia się raka, może być odpowiedzialne za późniejszy rozwój drugiego raka. Nazywa się to pojęciem "wspólnych czynników ryzyka".

Powiązane z poprzednim leczeniem raka

Drugie nowotwory związane z leczeniem z poprzedniego raka nie są powszechne, ale z pewnością występują. Wiemy, że wiele leków do chemioterapii, oprócz zabijania komórek nowotworowych, ma zdolność wywoływania raka poprzez uszkadzanie DNA w normalnych komórkach. To samo dotyczy radioterapii.

Aby to zrozumieć, może pomóc mówić o tym, jak działa chemioterapia i radioterapia. Te zabiegi często działają, powodując "uszkodzenie oksydacyjne" materiału genetycznego w komórkach. Powodem, dla którego są one stosowane w przypadku raka, jest to, że komórki nowotworowe generalnie dzielą się szybciej niż zdrowe komórki, a zatem uszkodzenie to jest bardziej prawdopodobne w komórkach nowotworowych. Określenie utleniający oznacza po prostu, że zachodzi reakcja wymagająca obecności tlenu.

Aby lepiej zrozumieć te obrażenia - i zrozumieć, jak rak może rozwinąć się zarówno na początku, jak i w odpowiedzi na leczenie raka, należy spojrzeć na tę reakcję. Wiele słyszymy o przeciwutleniaczach. Przeciwutleniacze działają poprzez zatrzymanie tej reakcji. Z tego powodu osobom często zaleca się unikanie przeciwutleniaczy podczas leczenia raka - nie chcesz chronić komórek rakowych przed uszkodzeniem.

Uszkodzenia wywołane chemioterapią i radioterapią mogą jednak wpływać na DNA prawidłowych komórek. Z czasem uszkodzenie to może spowodować, że te normalne komórki staną się komórkami nowotworowymi. Kiedy to się dzieje, rozwija się inny rak.

Po leczeniu promieniowaniem

Po raz pierwszy zaczęliśmy dostrzegać objawy wtórnego raka u osób, które były narażone na radioterapię. Ryzyko wtórnego raka z promieniowania zależy od:

• Dawka promieniowania
• Obszar narażony na promieniowanie
• Wiek pacjenta

Ryzyko wtórnych nowotworów od radioterapii poprawia się, ponieważ jest mniej "rozproszenia" nowszymi technikami niż w starszych technikach, co oznacza, że ​​mniej tkanki jest narażone. Dla tych, którzy martwią się o to, którzy mieli raka piersi, ryzyko wtórnego raka po radioterapii po mastektomii zwiększa ryzyko, ale wydaje się, że nie ma zwiększonego ryzyka związanego z radioterapią po lumpektomii.

Po chemioterapii

Wtórne nowotwory mogą wystąpić po chemioterapii, a najczęstszym nowotworem jest białaczka. Leki, które najprawdopodobniej wywołują białaczkę, obejmują czynniki alkilujące, leki platynowe i inhibitory topoizomerazy.

Niektóre ukierunkowane leki terapeutyczne mogą zwiększać ryzyko rozwoju wtórnego raka.

Po ukierunkowanej terapii

Niektóre ukierunkowane leki terapeutyczne mogą zwiększać ryzyko rozwoju wtórnego raka, szczególnie tych zaprojektowanych do atakowania białka BRAF.

Po transplantacji komórek macierzystych

Pacjenci po przeszczepie komórek macierzystych mają wysokie ryzyko wtórnych nowotworów. Może to być związane zarówno z radioterapią i wysokimi dawkami chemioterapii przed przeszczepem, jak i z lekami immunosupresyjnymi, które są potrzebne, aby zapobiec odrzuceniu po przeszczepie.