Medicare przynosi powrót do domu

W idealnym świecie ludzie chodzili do lekarza, zanim będą potrzebować opieki szpitalnej. Zostałyby zastosowane środki zapobiegawcze, aby zmniejszyć ryzyko, że czyjeś przewlekłe choroby wymkną się spod kontroli. Centers for Medicare i Medicaid Services (CMS) ma na celu poprawę opieki przy jednoczesnym zmniejszeniu wizyt w izbie przyjęć i przyjęć do szpitala. Robią to z domowymi rozmowami.

Gdzie współczesna medycyna nie pozwala na starość

W 2010 r. Ponad połowa Amerykanów miała co najmniej dwie choroby przewlekłe, z których liczba wzrosła do ponad 63 procent dla osób powyżej 65 lat i do 83 procent dla osób powyżej 85 lat. Kłopot w tym, że nie każdy może uzyskać opiekę potrzebują w gabinecie lekarskim.

Dla tych, którzy są słabi lub związani z łóżka, ci, którzy najprawdopodobniej będą potrzebować opieki medycznej, może być fizycznie trudne nawet opuścić dom. Dla innych złożoność ich wielu warunków może wymagać dłuższego czasu niż zwykła 15-20-minutowa wizyta w biurze. Lekarz może potrzebować kilku razy, aby mieć wystarczająco dużo czasu na rozwiązanie wszystkich problemów.

W prawdziwym świecie lekarze mają trudności z dopasowaniem coraz większej liczby pacjentów do swoich napiętych harmonogramów. Gdy pacjent nie jest widoczny, pacjenci mogą znaleźć się w izbie przyjęć, starając się uzyskać pilną opiekę, opiekę, która jest o wiele droższa niż to, co można zaoferować w warunkach ambulatoryjnych.

Zwrot zaproszenia do domu

Wraz z przejściem ustawy Affordable Care Act (Obamacare) w 2010 roku miliony wcześniej nieubezpieczonych Amerykanów uzyskały dostęp do opieki zdrowotnej. Przez długi czas lekarze próbują zobaczyć więcej pacjentów w krótszym czasie, aby sprostać temu zapotrzebowaniu. To pozostawia mniej czasu na połączenia domowe. W 2013 r. Tylko 13 procent lekarzy rodzinnych wykonywało wizyty domowe w danym tygodniu, a tylko 3 procent przeprowadzało dwie wizyty domowe w tygodniu. Siedemdziesiąt procent wszystkich połączeń domowych dotyczyło pacjentów Medicare

The Affordable Care Act pomógł wdrożyć program Independence at Home, aby zachęcić lekarzy do wykonywania większej liczby rozmów z lokalnymi mieszkańcami. Lekarze, którzy zaoszczędzą pieniądze na Medicare, a jednocześnie poprawią jakość opieki, będą uczestniczyć w premiach finansowych.

Pięcioletni program pilotażowy obejmował 17 różnych praktyk w całym kraju, aby zapewnić opiekę domową beneficjentom Medicare, którzy mieli wiele chronicznych chorób. Aby zapisać się, każda praktyka musiała administrować opieką domową przynajmniej 200 pacjentów z Medicare za pośrednictwem lekarza lub pielęgniarki. Usługi obejmowały dostęp 24/7, usługi medyczne w domu, usługi socjalne w domu, wizyty w ciągu 48 godzin od wypisu ze szpitala lub pogotowie oraz mobilna elektroniczna dokumentacja medyczna. Program jako całość opiekował się ponad 10 000 beneficjentami Medicare.

Korzyści z rozmów telefonicznych

Independence at Home wykazało pozytywne wyniki w pierwszym roku, oszczędzając 3,070 USD na jednego beneficjenta Medicare i 25 milionów USD ogółem. Spośród 17 praktyk, 12 zaoszczędziło pieniądze na swoich pacjentów, 9 spełnia kryteria, aby uzyskać premie finansowe, a wszystkie z nich poprawiły jakość opieki nad pacjentami w co najmniej trzech z sześciu kategorii.Tylko cztery praktyki spełniły cele wszystkich sześciu mierników jakości. W drugim roku program zaoszczędził 35 milionów dolarów. Do końca programu koszty Medicare zostały obniżone nawet o 30 procent.

Co ważniejsze, życie tych pacjentów zostało uderzone na lepsze. Nastąpiło mniej hospitalizacji, usprawniono wizyty kontrolne po pobycie w szpitalu, lepszy przegląd leków i ogólne zmniejszenie liczby świadczeń szpitalnych w przypadku chorób przewlekłych.

Nie po raz pierwszy okazało się, że rozmowy telefoniczne w domu obniżają koszty i poprawiają opiekę. Badanie z 2014 r. W The Journal of American Geriatrics Society przeanalizował program domofonowy opiekujący się 722 pacjentami w ciągu dwóch lat. Oszczędności na pacjenta wynosiły średnio ponad 4200 USD rocznie, a liczba hospitalizacji i wizyt w izbie przyjęć spadła odpowiednio o 9 i 10 procent.

Słowo od DipHealth

Rozmowy telefoniczne robią różnicę. Obecnie podejmowane są starania, aby uchwalić ustawę o niezależności w domu (S.464). Szacuje się, że program może zaoszczędzić od 10 do 15 miliardów dolarów w ciągu 10 lat, jeśli zostanie zastosowany do całej populacji Medicare. Nie ma jeszcze głosowania w tej sprawie. Sięgnij do Kongresu, aby obsłużyć domowe zaproszenia dla beneficjentów Medicare.