Porównanie Fibromyalgia i Myofascial Pain Syndrome

Ból mięśniowy występujący zarówno w fibromialgii (FM), jak i zespole bólu mięśniowo-powięziowego (MPS) powoduje, że te dwa warunki są czasami mylone ze sobą lub błędnie łączone jako jeden warunek. Podczas gdy FM i MPS przypominają się nawzajem, można je łatwo odróżnić dzięki starannemu wywiadowi medycznemu i fizycznemu egzaminowi - a właściwa diagnoza jest kluczem do posunięcia naprzód ze skutecznym planem leczenia.

Porównywanie tych zaburzeń od początku (co powoduje ich) do końca (w jaki sposób są one leczone) może pomóc w nawigowaniu w przypadku potencjalnej diagnozy błędnej lub podwójnej diagnozy.

Przyczyny

Patogeneza FM i MPS, lub dlaczego te warunki rozwijają się u niektórych osób, pozostaje niejasna. Naukowcy zbadali jednak wiele wiarygodnych teorii.

Jedna potencjalna wspólna przyczyna FM i MPS obejmuje zjawisko zwane uczuleniem centralnym. Przy centralnym uczuleniu mózg człowieka pozostaje w stanie wysokiej gotowości, postrzegając normalne odczucia jako "bolesne" lub lekko bolesne bodźce, jako bardzo bolesne.

Poza zmienionym przetwarzaniem bólu w układzie nerwowym, czynniki genetyczne i środowiskowe, takie jak zaburzenia snu lub stres, mogą przyczyniać się do rozwoju FM lub MPS. W szczególności dla MPS, częstym wyzwalaczem jest uraz mięśni spowodowany ciężkim powtarzaniem czynności lub jakąś inną traumą.

Wreszcie, zmiany hormonalne mogą odgrywać pewną rolę, szczególnie w przypadku FM, które jest znacznie częstsze u kobiet niż u mężczyzn.

Objawy

Niektóre objawy związane z MPS są podobne do objawów FM, podczas gdy inne wiążą się tylko z jedną z tych diagnoz.

Podobieństwa

Objawy wspólne dla MPS i fibromialgii obejmują:

Ból mięśni, od łagodnego do ciężkiego
Zmęczenie
Zakłócony sen
Problemy z pamięcią
Bóle głowy i / lub migreny
Drętwienie i mrowienie
Jelita drażliwe (np. Zaparcia lub biegunka)
Depresja i niepokój
Pogorszenie objawów ze względu na stres, zmiany / ekstremalne warunki pogodowe i aktywność fizyczną

Różnice

Być może największą różnicą symptomów między MPS i FM jest lokalizacja bólu. Podczas gdy tkliwość mięśni jest najważniejszym objawem obu stanów, ból obserwowany w MPS jest regionalny (np. Zlokalizowany jest w jednym obszarze anatomicznym, na przykład w prawej szyi lub ramieniu), podczas gdy ból FM jest powszechny lub "na całym".

Inną symptomową różnicą między FM i MPS jest to, że osoba z MPS może cierpieć tylko przez krótki czas, podczas gdy ból FM zawsze jest chroniczny.

Na koniec, ważne jest, aby pamiętać, że oprócz bólu mięśni, inne objawy wymienione powyżej (np. Zmęczenie lub drętwienie i uczucie mrowienia) są ogólnie częściej zgłaszane u osób z FM niż MPS.

Diagnoza

O ile rozpoznanie FM lub MPS wymaga szczegółowego badania klinicznego przeprowadzonego przez lekarza pierwszego kontaktu, reumatologa lub specjalistę od bólu, kluczową różnicą diagnostyczną jest identyfikacja punktów spustowych w MPS i tkliwości punktów w FM.

Punkty wyzwalania w MPS

Zespół bólu mięśniowo-powięziowego diagnozuje obecność punkty spustowe-Małe, twarde sęki, które czasem możesz poczuć pod skórą. Punkt wyzwalający reprezentuje napięty pas mięśni. Sam węzeł nie jest ogólnie bolesny podczas szturchania, ale powoduje ból w innej części ciała (znany jako ból odniesiony).

Punkty spustowe zwykle tworzą się po uszkodzeniu tkanki i z pewnych przyczyn nie goją się prawidłowo. Eksperci nie wiedzą, dlaczego obrażenia, które normalnie leczyją u większości ludzi, powodują punkty spustowe u innych. Jednak badania sugerują, że u niektórych osób uszkodzenie mięśni prowadzi do nieprawidłowości, w których komórki nerwowe łączą się z komórkami mięśniowymi.

Podczas gdy punkty spustowe są zwykle wykrywane przez doświadczonego lekarza po prostu przez dotyk (badanie dotykowe), można zamówić inne testy, takie jak elastyczna rezonans magnetyczny (MRE) lub biopsja tkanki. To powiedziawszy, rola obrazowania w diagnozowaniu MPS nie została w pełni rozwiązana.

Punkty przetargowe w fibromialgii

FM jest diagnozowane przede wszystkim w raporcie o powszechnym bólu u danej osoby, a także o znalezieniu wielokrotności punkty przetargowe na egzaminie.

Punkty czułości FM różnią się od punktów spustowych MPS, ponieważ reprezentują wyjątkowo delikatne obszary mięśni, które bolą prostym ręcznym naciskiem. Ponadto, punkty przetargowe FM nie odnoszą bólu jak punkty spustowe MPS do.

Oprócz historii i badania fizykalnego, jeśli twój lekarz rozważa diagnozę FM (lub MPS, jeśli o to chodzi), może on zamówić badania krwi, aby wykluczyć inne schorzenia. Na przykład można obliczyć szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR), aby wykluczyć leżący u podłoża proces zapalny. Podobnie można zlecić test hormonu tyreotropowego (TSH), aby wykluczyć chorobę tarczycy. Oba wyniki testu powinny być normalne w FM.

Podobnie jak w przypadku MPS, nie ma żadnego badania obrazowego ani skanowania, aby wykonać lub potwierdzić diagnozę FM. W zależności od objawów choroby lekarz może zalecić dalsze badania (np. Badanie snu, ponieważ problemy ze snem są powszechne w FM).

Leczenie

Podobnie jak w przypadku objawów i diagnozy, w leczeniu MPS zachodzi pewne pokrywanie się, ale także istotne różnice.

Terapie MPS

Podstawowym leczeniem MPS jest iniekcja punktu spustowego, czasami nazywane suchym igłowaniem. Po wstrzyknięciu spustu lekarz umieszcza igłę bezpośrednio w punkcie spustowym lub w kilku miejscach wokół punktu spustu, aby rozluźnić naprężone pasma mięśni. Lekarz może również wstrzyknąć lek przeciwbólowy, taki jak lidokaina.

Oprócz iniekcji punktu spustowego, inne potencjalne terapie MPS obejmują:

Akupunktura

Akupunktura to starożytna chińska praktyka podobna do suchego igłowania. Podczas gdy badania nad jego zastosowaniem w MPS są ograniczone, są obiecujące, a wielu pacjentów i lekarzy zgłasza dobre wyniki.

Fizykoterapia

Specjalny rodzaj terapii o nazwie rozpylanie i rozciąganie jest powszechny w leczeniu MPS. Fizjoterapeuta poprowadzi cię przez ćwiczenia rozciągające, podczas rozpylania na mięśnie odrętwienia. Terapeuta może również użyć pewnych technik masażu, aby rozluźnić mięśnie i wyzwolić punkty. Ponadto terapeuta może pracować z Tobą nad czynnikami, takimi jak słaba postawa, która może przyczyniać się do MPS.

Leki doustne

Typowe leki na MPS obejmują niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak Aleve (naproksen) i Advil (ibuprofen). Tricyclic leki przeciwdepresyjne, takie jak Elavil (amitryptylina) lub inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny-noradrenaliny Cymbalta (duloksetyna), są czasami przepisywane do leczenia MPS.

Leki miejscowe

Miejscowa kapsaicyna lub lidokaina naniesiona na skórę przez punkt spustowy może być również stosowana do leczenia MPS.

FM Terapie

W leczeniu FM zaleca się podejście wielodyscyplinarne, w tym strategie farmakologiczne i niefarmakologiczne.

Leki

Badania pokazują, że iniekcje punktu wyzwalania nie są skuteczne w łagodzeniu punktów tkliwości fibromialgii, a NLPZ nie są skuteczne w leczeniu bólu FM.

Jednak podobnie jak w przypadku MPS, leki antydepresyjne, takie jak Elavil (amitryptylina) lub Cymbalta (duloksetyna), mogą być przepisywane. Leki przeciwdrgawkowe (pregabalina) można również rozważyć w leczeniu fibromialgii.

Strategie niefarmakologiczne

Podobnie jak w przypadku MPS, fizjoterapia (aczkolwiek w różnych formach) i akupunktura mogą zostać włączone do planu leczenia dla osób z FM.

Bardziej konkretnie, w przypadku FM, po rutynowym ćwiczeniu (np. Jazda na rowerze, bieganie lub pływanie) stwierdzono zmniejszenie bólu mięśni. Tai chi, joga, hipnoza, terapia poznawczo-behawioralna i biofeedback mogą również przynieść korzyści osobom z FM.

Słowo od DipHealth

Podczas gdy fibromialgia i zespół bólu mięśniowo-powięziowego przypominają się w pewnych aspektach, zdecydowanie nie są tym samym stanem. Plusem jest to, że kiedy już postawisz jasną diagnozę, ty i twój lekarz możecie zrobić kolejny krok w opracowaniu planu leczenia, który przyniesie ulgę w bólu.