Stwardnienie stawów i reumatoidalne zapalenie stawów

Reumatoidalne zapalenie stawów jest przewlekłą, ogólnoustrojową chorobą zapalną. Jego prezentacja, a także przebieg choroby, jest zmienna w obrębie indywidualnego pacjenta i pomiędzy różnymi pacjentami. Obrzęk i wrażliwe stawy są cechami aktywnego reumatoidalnego zapalenia stawów.

Nie ma jednego testu ilościowego ani oceny, która jest uważana za złoty standard oceny i monitorowania stanu klinicznego pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Zamiast tego stosuje się różne oceny mające na celu ustalenie statusu pacjenta w środowisku klinicznym i do celów badawczych, w tym liczbę połączeń, testy laboratoryjne, badania obrazowe, oceny funkcjonalne, pomiary globalne i kwestionariusze samoopisania pacjentów.

Stwierdzenie połączenia uważa się za najbardziej swoisty ilościowy pomiar kliniczny stosowany do oceny stanu pacjentów z zapalnymi postaciami zapalenia stawów, w szczególności reumatoidalnym zapaleniem stawów. Liczenia stawów są również istotną częścią wyników aktywności choroby (DAS), zestawu danych podstawowych amerykańskiego kolektywu reumatologicznego w badaniach klinicznych reumatoidalnego zapalenia stawów oraz kryteriów remisji American College of Rheumatology.

Metody zliczania połączeń

Istnieje kilka wspólnych obliczeń. Metody różnią się liczbą złączy, które są zliczane i sposobem oceny konkretnego stawu. Metody liczenia połączeń obejmują liczbę łączącą 66/68, indeks stawów Ritchiego, indeks Thompsona-Kirwana, liczbę spęcherzyków 44 i liczbę łączącą 28.

66/68 Liczba połączeń

Licznik stawów 66/68 ocenia 66 stawów na obrzęk i 68 stawów na tkliwość i ból z ruchem. Dostępne są: skronie dwubiegunowe, mostkowo-obojczykowe, obojczykowo-łokciowe, barkowo-łokciowe, nadgarstkowe, śródręczno-paliczkowe (MCP), proksymalne międzygalezne (PIP), dystalne międzypaliczkowe (DIP), biodra, kolana, kostki, stępy, śródstopno-paliczkowe (MTP) i międzypaliczkowe stóp. w tej wspólnej liczbie. Stawy biodrowe można oceniać tylko na tkliwość - ale nie na obrzęk.

Indeks artropatii Ritchiego

Indeks Stawowy Ritchiego ocenia 52 stawy. Ramię, łokieć, nadgarstek, biodra, kostki, talokalce, stęp i kręgosłup szyjny są oceniane wyłącznie pod kątem czułości. Stawy MCP i PIP oceniane są w grupach. Stawy prawe i lewe oceniane są łącznie w stawach skroniowo-żuchwowych, stomiczno-obojczykowych i stawów obojnaczych. Ten indeks obejmuje ocenianie: 0 = nieuczciwość, 1 = czuła, 2 = przetarg z winięciem, 3 = przetarg z winięciem i wycofaniem. Całkowity wynik może wynosić od 0 do 78.

Indeks Thompsona-Kirwana

Indeks Thompsona-Kirwana ocenia tkliwość i obrzęk w 38 stawach. Połączenia są ważone zgodnie z ich powierzchnią. Całkowity wynik może wynosić od 0 do 534. Kolano jest ważone bardziej niż inne stawy. PIP, MCP, połączenia MTP, łokcie, nadgarstki i kostki są uwzględnione w tym indeksie.

44-liczba obrzękniętych stawów

44-obrzęk stawów jest częścią oryginalnego DAS (Score Activity Disease). Staw obojczykowo-obojczykowo-ramienny, łokciowy, nadgarstkowy, MCP, PIP, kolanowy, kostkowy i MTP są uwzględnione w tym stawie.

28-Łączna liczba

Łączna liczba 28 jest częścią DAS28. Łopatki, łokcie, nadgarstki, MCP, PIP i kolana są wliczone w liczbę 28 stawów. Stawy stóp są wykluczone.

Dolna linia

Podczas gdy Indeks Stawowy Ritchiego wykorzystuje system oceniania do oceny punktowej, a Thompson-Kirwan wykorzystuje system ważonego oceniania, pozostałe trzy opisane powyżej stawy liczą nieprawidłowe stawy bez oceny nasilenia obrzęku lub tkliwości.

Podczas gdy przydatność liczenia stawów w badaniach klinicznych nie jest kwestionowana, w rutynowej praktyce klinicznej znaczenie liczenia stawów jest kwestionowane przez niektórych, w dużej mierze ze względu na złożoność i trudność wykonywania obliczeń. Jednak American College of Rheumatology (ACR) uwzględnia wspólne zalecenia dotyczące opieki klinicznej.

28-Łączna liczba zawiera najczęściej dotknięte stawy, a jej wyniki dobrze korelują z liczbą połączeniową 66/68. Z powodu swojej prostoty i niezawodności, 28-Łączna liczba jest uważana za preferowaną metodę zliczania.

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail
• Tekst

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Wspólna ocena w reumatoidalnym zapaleniu stawów. D.L. Scott i D.A. Houssien. British Medical Journal 1996; 35 (suplement 2): 14-18.
• Joint Counts. Ozlem Pala, M.D. i L. Frank Cavaliere, M.D. Rozdział 7.
• Wspólna liczba w rutynowej praktyce. Oxford Journals. Reumatologia. D.L. Scott i in. 2003; 42 (8).