Zarządzanie bólem kości w terapii hormonalnej

Terapia hormonalna jest przepisywana przez onkologa medycznego dla kobiet i mężczyzn z rozpoznanym rakiem piersi z receptorem hormonalnym. Zaleca się spowolnienie lub zatrzymanie wzrostu guzów wrażliwych na hormony poprzez blokowanie zdolności organizmu do wytwarzania hormonów lub poprzez zakłócanie działania hormonów. Podejmowane przez kobiety i mężczyzn we wczesnym stadium raka piersi pomaga zmniejszyć ryzyko nawrotu pierwotnego raka piersi lub nowego nowotworu piersi.

Biorąc pod uwagę znaczenie terapii hormonalnej, pomoc kobietom i mężczyznom w radzeniu sobie z efektami ubocznymi ich hormonoterapii jest bardzo ważna, aby pozostać na niej przez okres pięciu lat lub dłużej.

Leki stosowane w terapii hormonalnej

Tamoksyfen to lek stosowany w leczeniu raka piersi we wczesnym stadium zaawansowania z ER u kobiet przed menopauzą i po menopauzie, a także u mężczyzn. Tamoksyfen jest zatwierdzony przez FDA i jest szeroko stosowany od ponad 30 lat.

Inhibitory Aromataz (AI) są grupą leków stosowanych w leczeniu raka piersi u kobiet po menopauzie i ginekomastii u mężczyzn. Należą do nich Anastrozol (Arimidex), Letrozol (Femara), Exemestane (Aromasin), Goserelin (Zoladex).

Tamoksyfen i Arimidex to leki hormonalne najczęściej przepisywane pacjentom z wczesnym stadium raka piersi z dodatnim receptorem hormonalnym po zakończeniu ich aktywnego leczenia.

Skutki uboczne

Niektóre leki stosowane w terapii hormonalnej mają łagodne lub umiarkowane skutki uboczne, podczas gdy inne mają skutki uboczne, które mają wpływ na jakość życia osoby przeżywającej. Ból kości i stawów, który jest poważnym problemem wielu osób przyjmujących terapię hormonalną, jest efektem ubocznym, który zdecydowanie powoduje problemy w codziennym życiu.

Biorąc pod uwagę, że terapia hormonalna jest zwykle przepisywana przez pięć lat i być może dłużej, znalezienie sposobu na zmniejszenie wpływu bólu kości i stawów na mobilność, zadania związane z pracą i rutynowe czynności dnia codziennego jest poważnym problemem. Kiedy kobiety i mężczyźni stosujący terapię hormonalną nie mogą złagodzić bólu kości i stawów, wielu z nich rozważa przerwanie leczenia, a niektórzy to robią. Tamoksyfen i Arimidex, wybrany inhibitor aromatazy we wczesnym stadium, z rakiem piersi z receptorem hormonalnym, są znane z podobnych efektów ubocznych, w tym:

• Uderzenia gorąca i nocne poty
• Utrata popędu seksualnego
• Upławy pochwowe
• Suchość pochwy lub swędzenie
• Przybranie na wadze
• Trudności ze snem
• Zmiany nastroju

W rzadkich przypadkach zgłaszano, że tamoksyfen powoduje skrzepy krwi, utratę kości u kobiet przed menopauzą, raka endometrium, zaćmę i udar.

Czy Tamoxifen lub Arimidex są bardziej skuteczne?

Test Arimidex, Tamoksyfen, Alone lub w połączeniu (ATAC) porównał korzyści i bezpieczeństwo stosowania leku Arimidex (1 mg) z tamoksyfenem (20 mg), podawanym doustnie codziennie przez pięć lat, jako leczenie uzupełniające u kobiet po menopauzie z wczesnym stadium piersi rak.

Arimidex okazał się skuteczniejszy niż Tamoxifen. Arimidex jest bardziej skuteczny w:

• Wydłużenie czasu między pierwotną diagnozą a nawrotem u osób, u których wystąpił nawrót
• Obniżenie ryzyka przerzutów nowotworowych do innych obszarów ciała
• Zmniejszenie ryzyka rozwoju nowotworu w piersi bocznej

Jednak ból kości i stawów był częściej zgłaszany w przypadku leku Arimidex niż w przypadku tamoksyfenu. Utrata kości i zapalenie stawów występowały również częściej w ciągu pierwszych 2 lat stosowania leku Arimidex.

Dla wielu kobiet codzienne występowanie bólu kości i stawów jest ich największą dolegliwością. Nasilenie tego bólu i jego wpływ na codzienne życie powoduje, że niektóre kobiety na Arimidex przestają go brać.

Większość kobiet doświadczających bólu kości i stawów skarżyło się na sztywność i ból po przebudzeniu w dłoniach, biodrach, plecach, kolanach, stopach i ramionach, co utrudniało wykonywanie codziennych czynności i zadań związanych z pracą. Bóle stawów często występują w kolanach, plecach, kostkach i stopach, a także w biodrach. Zespół cieśni nadgarstka był częstym zarzutem.

Wiele kobiet skarżyło się na łagodny lub umiarkowany ból kości i stawów; byli oni w stanie złagodzić ból podczas przyjmowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Niewielkie badania wykazały, że kobiety przyjmujące suplementy diety zawierające witaminy, glukozaminę i chondroitynę, witaminę D i omega-oleje rybne regularnie odczuwają ulgę w kościach i stawach. Akupunktura wykazała również, że pomaga ona również w łagodzeniu bólu kości. Kobiety przyjmujące Arimidex lub inny inhibitor aromatazy są zachęcane do regularnego udziału w ćwiczeniach obciążających.

Biorąc pod uwagę, że inhibitory aromatazy powodują bóle mięśni i stawów, ważne jest, aby porozmawiać z zespołem onkologicznym, jeśli rozwiniesz ten efekt uboczny. Twój zespół będzie chciał ocenić Twój ból kości i stawów, polecić Ci test gęstości kości i zalecić ćwiczenia, ćwiczenia i możliwe użycie leków w celu zmniejszenia poziomu bólu.

Wyniki małego badania, zaprezentowanego podczas Sympozjum na temat raka piersi w San Antonio w 2013 r., Wykazały, że osoby, które zażywały inhibitor aromatazy, które regularnie uczestniczyły w kursie przez rok, miały 30-procentowy spadek najgorszego bólu i 20-procentowy spadek w dotkliwości bólu. Obniżenie bólu spowodowało zwiększoną zdolność wykonywania rutynowych czynności dnia codziennego. Kobiety w badaniu, które nie realizowały programu ćwiczeń przez rok, doświadczyły 5-procentowego wzrostu bólu i nasilenia bólu.

Mówiąc z własnego doświadczenia, ból kości i stawów Arimidex, inhibitora aromatazy przepisanego mi po drugim raku piersi, był trudniejszy do opanowania niż Tamoxifen, który podjąłem po moim pierwszym raku piersi. Ból z Arimidex był prawie wyłącznie na nogach i zwykle był stały, nawet budził mnie ze snu. To przeszkadzało mojej ulubionej formie ćwiczeń, chodząc 2 mile dziennie.

Ból z Tamoksyfenem był bardziej rozproszony w całym ciele i bardziej przypominał ból, który pojawił się i zniknął. Największym wyzwaniem fizycznym Tamoksyfenu były skurcze mięśni u moich łydek.

Udało mi się pokonać Arimidex i skurcze Tamoxifen, wykonując codzienne delikatne ćwiczenia, pływając 3 razy w tygodniu i próbując chodzić co najmniej o milę każdego dnia. Wytrzymałe buty z podparciem łukowym i piętą 1/2 cala zrobiły dużą różnicę w mojej zdolności do chodzenia z pewnym stopniem komfortu. Podobnie jak ból i sztywność stawów, ból stopy w końcu zmniejszył się, gdy chodziłam dalej, a pod koniec mojego spaceru byłam prawie bezbolesna. Pomagały także ciepłe kąpiele stóp oraz okazjonalny masaż stóp i nóg.

Słowo od DipHealth

Terapia hormonalna działa i zmniejsza częstość nawrotów. Arimidex jest przepisywany coraz częściej niż Tamoxifen, ponieważ udowodnił, że jest skuteczniejszy niż Tamoxifen w zapobieganiu nawrotom. Jeśli przyjmujesz inhibitor aromatazy i doświadczasz bólu kości i stawów, podziel się doświadczeniami z zespołem onkologicznym. Możesz zostać poproszony o udział w zorganizowanej klasie ćwiczeń w swojej społeczności lub dołączenie do grupy pieszej. Twój onkolog medyczny może doradzić, które leki przeciwbólowe można bezpiecznie przyjmować, ponieważ nawet leki bez recepty mają działania niepożądane.