Urazy więzadła bocznego u sportowców

Tommy John może być lepiej znany młodszym fanom baseballu, a nie jego osiągnięciom na kopcu miotacza, ale zabiegowi chirurgicznemu, które nosi jego imię. Strach przed miotaczami baseballu i innymi rzucającymi sportowcami to obrażenia więzadła pobocznego łokcia. Łokciowe więzadło poboczne łokcia znajduje się na wewnętrznej (środkowej) stronie stawu i pomaga zapewnić stabilność stawu łokciowego. Podczas rzucania duży nacisk kładzie się na więzadło poboczne łokciowe, a więzadło może powodować urazy.

W ostatnich latach coraz częstsze stają się urazy więzadła pobocznego łokciowego oraz konieczność operacji Tommy'ego Johna. Istnieje obawa wśród lekarzy, że wskaźnik urazów wzrasta, być może w wyniku rzucania zbyt wielu zbyt często. Podczas gdy wielu trenerów zdaje sobie sprawę z tego, jak ważne jest ograniczanie liczby tonów, trudno jest przewidzieć, ile jest za dużo. Co więcej, letni baseball przekształcił się w trwającą rok aktywność dla wielu młodych sportowców, dodatkowo poddając łokieć powtarzającemu się stresowi.

Objawy urazów UCL

Najczęstszym objawem urazu więzadła bocznego łokciowego jest ból bezpośrednio nad więzadłem po wewnętrznej stronie łokcia. Jednak nie każdy ból łokcia u sportowca rzucającego jest urazem UCL i ważne jest, aby lekarz dokładnie zbadał obrażenia, aby ustalić przyczynę bólu łokcia. Najczęstsze objawy urazów związanych ze zwłoką łokciową obejmują:

• Ból, najczęściej w fazie "późnego zadziera" fazy rzucania (gdy piłka jest podniesiona, a za głową)
• Uczucie "poppingu", gdy zaczyna się ból
• Drętwienie lub mrowienie w dłoni i palcach
• Zmniejszenie prędkości skoku

Jak stwierdzono, istnieją inne przyczyny objawów. Konkretnie, zapalenie ścięgien mięśni po wewnętrznej stronie łokcia (mięśnie zginacza nadgarstka) jest najczęstszym problemem powodującym podobne objawy. Zazwyczaj zapalenie ścięgna zaczyna się bardziej stopniowo niż uCL, ale często są mylone. Problemy nerwu Ulnara mogą również powodować ból i objawy nerwowe w tym samym obszarze.

Zapobieganie obrażeniom UCL

Operacja Tommy'ego Johna może wymagać ponad roku powrotu do zdrowia i nie jest gwarancją powrotu do tego samego poziomu rzucania, dlatego znaczenie zapobiegania urazom UCL jest najważniejsze. Amerykański Komitet Doradczy ds. Medycznych / Bezpieczeństwa w USA sformułował konkretne zalecenia dotyczące tego, jak wielu zawodników w różnym wieku powinno ograniczać się do rzucania w trakcie gry i tygodnia oraz jak dużo odpoczynku powinni mieć po rzucie. Wszyscy trenerzy w każdym wieku powinni znać te ograniczenia.

Wszelkie wczesne objawy dyskomfortu łokcia należy leczyć w trybie pilnym. Miotacze, u których wystąpi ból łokcia, powinni być natychmiast usunięci z zawodów i ocenieni przez osobę przeszkoloną w zakresie wspólnych przyczyn bólu łokcia. Przed powrotem do pitchingu należy zawsze wykonać progresję, nawet jeśli uważa się, że przyczyna nie ma związku z uszkodzeniem UCL.

UCL Uraz Leczenie

Większość sportowców, którzy doznają ostrego urazu w UCL, najpierw spróbuje leczenia nieleczniczego. Natychmiastowe odprężenie bolesnego łokcia, a następnie ściśle monitorowana ocena fizykoterapii powinna być kontynuowana. Fizjoterapia powinna obejmować staranną ocenę mechaniki wyrzucania w celu określenia metod obniżania stresu umieszczonego na uszkodzonym więzadle.

Leczenie chirurgiczne w celu wykonania zabiegu Tommy'ego Johna odbywa się poprzez rekonstrukcję nowego więzadła, nie naprawiającego uszkodzonego więzadła (podobnego do rekonstrukcji ACL). Nowy UCL jest wykonany ze ścięgna na przedramieniu zwanego ścięgiem palmaris longus. Większość, ale nie wszyscy, mamy ścięgno palmaris longus, ale nie potrzebujemy tego. Jeśli nie masz ścięgna palmaris longus, istnieją inne ścięgna, które mogą być użyte do zrobienia nowego więzadła.

Po uzyskaniu przeszczepu, twój chirurg wykona małe otwory nad i pod stawem łokciowym, gdzie UCL przyczepi się do kości. Przeszczep ścięgna zostanie przeciągnięty przez otwory i zawinięty w kształt ósemkowy i zszyty z powrotem w celu utworzenia nowego więzadła.

Rehabilitacja po operacji Tommy'ego Johna trwa prawie rok. Większość sportowców nie rozpoczyna rzucania przez co najmniej 4 miesiące po operacji, a postęp jest wolny. Niektórzy sportowcy wracają do pełnej siły przez 9 miesięcy, chociaż wielu z nich potrzebuje więcej niż rok, aby w pełni wyzdrowieć.