Fibromialgia i choroba tarczycy: Jakie jest połączenie?

Biorąc pod uwagę wiele wspólnych objawów oraz fakt, że oba są stanami, które mogą być trudne do zdiagnozowania, może się wydawać oczywiste, że choroby tarczycy (w szczególności niedoczynność tarczycy) i fibromyalgia mogą być ze sobą powiązane. Posiadanie jednego z tych warunków może w istocie predysponować cię do drugiego i obaj wpływają na każdą chorobę. Mimo skojarzeń teorie na temat przyczyn tych powiązanych warunków nie są konkretne. Naukowcy zaproponowali autoimmunizację, dysfunkcję podwzgórza, infekcje wirusowe i bakteryjne oraz więcej możliwości.

Kogo dotyczą

Zarówno choroba tarczycy, jak i fibromyalgia są bardzo powszechne w Stanach Zjednoczonych.

Szacunki sugerują, że co najmniej 5 procent dorosłych w Stanach Zjednoczonych żyje z niedoczynnością tarczycy, chociaż ta liczba nie obejmuje około 13 milionów ludzi, których uważa się za niezdiagnozowanych. (Najczęstszą postacią jest autoimmunologiczna niedoczynność tarczycy lub choroba Hashimoto).

Według Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC), 2 procent populacji lub około 4 milionów ludzi żyje z fibromialgią.

Połączone wystąpienie

Nie tylko niedoczynność tarczycy i fibromialgia są częste, ale często występują razem. Według badań przeprowadzonych w 2017 r. Częstość występowania fibromialgii w populacji ogólnej wynosiła od 2% do 7%, ale od 30% do 40% u ludzi. Stosując nowsze kryteria diagnostyczne dla fibromyalgii, częstość występowania wzrosła do 62 procent.

Wśród osób z niedoczynnością tarczycy, fibromyalgia była bardziej powszechna u osób z nadwagą, miała pozytywne przeciwciała przeciw anty-peroksydazie i żyła z chorobą tarczycy przez długi czas.

Podobieństwa w epidemiologii

Choroby tarczycy i fibromialgia wpływają na podobną populację ludzi:

• Seks: Oba warunki są znacznie częstsze u kobiet.
• Wiek: Oba schorzenia występują najczęściej w wieku rozrodczym i w średnim wieku (choć mogą wystąpić w każdym wieku).

Podobieństwa takie jak te odegrały pewne hipotezy dotyczące potencjalnych przyczyn.

Potencjalne przyczyny

Choroba Hashimoto jest chorobą autoimmunologiczną, w której autoprzeciwciała (przeciwciała przeciwko sobie) uszkadzają tkankę tarczycy. Potwierdza się, że istnieje wiele kontrowersji dotyczących podstawowej przyczyny fibromialgii.

Niektórzy twierdzą, że zarówno autoimmunologiczna choroba tarczycy, jak i fibromialgia są spowodowane podobnym procesem, który może predysponować osobę do obu stanów, ale ani ta, ani żadna inna teoria nie została potwierdzona.

Niektóre z sugerowanych możliwości obejmują:

Autoimmunity

Autoimmunologiczne podstawy choroby Hashimoto można wykazać w obecności przeciwciał anty-tyroperoksydazy (TPO). Badanie przeprowadzone w 2017 r. Wykazało potencjalny związek z chorobą autoimmunologiczną z fibromialgią. W porównaniu z populacją ogólną osoby z fibromialgią wykazywały wysoki stopień dodatniości w stosunku do przeciwciał przeciwko TPO. Teorie są różne, chociaż niektórzy twierdzili, że choroba autoimmunologiczna wywołuje rozwój choroby obie warunki.

Podczas gdy niektórzy badacze uważają, że fibromialgia może być również chorobą autoimmunologiczną, inni uważają, że objawy sugerujące, że wskazują na fibromialgię, mogą w rzeczywistości być objawami związanymi z niedoczynnością tarczycy.

Tłumienie podwzgórza

Podwzgórze jest obszarem mózgu, który został porównany do centrum narzędziowego. Funkcjonuje w celu utrzymania homeostazy lub stanu równowagi w organizmie poprzez regulację poziomu hormonów (w tym hormonów tarczycy), snu, temperatury, głodu i autonomicznego układu nerwowego (mimowolna część układu nerwowego, która kontroluje ciśnienie krwi, przepływ krwi, trawienie i wiele więcej).

Tłumienie podwzgórza może wystąpić z powodu problemów z mitochondriami w komórkach podwzgórzowych, organellach, które są uważane za "piece energetyczne" komórek.

Niektórzy badacze sugerują, że takie dysfunkcje podwzgórza mogą być przyczyną obu zaburzeń i że samo w sobie, dysfunkcja podwzgórza może powodować wiele objawów przypisywanych chorobom tarczycy i fibromialgii.

Infekcje wirusowe lub bakteryjne

Zarówno choroba autoimmunologiczna, jak i fibromialgia czasami występują po zakażeniu wirusem Epstein-Barr (przyczyną mononukleozy) lub chorobą z Lyme.

Zakażenia wirusem Epsteina-Barra w szczególności są związane z chorobami autoimmunologicznymi, gdy składnik wirusa przypomina białka w ciele (tak, że przeciwciała są "przypadkowo" wytwarzane przeciwko sobie) lub z powodu nadaktywności układu odpornościowego w odpowiedzi na infekcja.

Uraz

Podobnie jak w przypadku niektórych infekcji, zarówno autoimmunologiczne choroby tarczycy, jak i fibromyalgia są czasami poprzedzone urazem. Z kolei Trauma daje wiarę w podstawę autoimmunologiczną, ponieważ aktywuje układ odpornościowy. Ta aktywacja może prowadzić do stanu nadpobudliwości (powodującego autoimmunizację) po ustąpieniu urazu.

Problemy hormonalne

Inne problemy hormonalne, takie jak niskie wytwarzanie kortyzolu przez nadnercze, są również postulowane jako podstawowe przyczyny obu stanów.

Wspólne symptomy

Istnieje wiele symptomów, które są podobne między niedoczynnością tarczycy a fibromialgią, a także niektórymi, które występują częściej w jednym schorzeniu niż u drugiego.

Objawy, które są bardzo powszechne zarówno u osób z niedoczynnością tarczycy, jak i u osób z fibromialgią, obejmują:

• Zmęczenie, wyczerpanie i niespokojny sen
• Bóle ciała (ból mięśni i stawów)
• Problemy poznawcze często nazywane "mgłą mózgu"
• Depresja i niepokój

Objawy częściej występujące w niedoczynności tarczycy

• Przybranie na wadze

• Rozcieńczanie włosów

• Zaparcie

• Sucha skóra

• Zaburzenia miesiączkowania

Objawy częściej występują w fibromialgii

• Bóle głowy

• Parestezje (nieprzyjemne odczucia, takie jak mrowienie kończyn)

• Skurcze mięśni

• Kwestie poznawcze

Autoimmunologiczna choroba tarczycy często prowadzi do pogorszenia objawów fibromialgii. Fibromialgia może również nasilać objawy choroby tarczycy lub utrudniać jej ustalenie, czy terapia zastępcza hormonem tarczycy jest optymalna.

Diagnoza

Niedoczynność tarczycy i fibromialgia mają niefortunne podobieństwo, ponieważ oboje często są źle diagnozowani.

Niedoczynność tarczycy

Rozpoznanie niedoczynności tarczycy często rozpoczyna się od testu TSH, chociaż niektórzy eksperci uważają, że prawidłowy TSH jest niewystarczający, aby wykluczyć chorobę tarczycy, szczególnie u tych, którzy mają w rodzinie chorobę autoimmunologiczną tarczycy (taką jak zapalenie tarczycy Hashimoto lub choroba Gravesa-Basedowa).. Można zlecić dodatkowe badania diagnostyczne, aby uzyskać pełniejszy obraz stanu tarczycy, w tym całkowite i wolne T4, całkowite i wolne T3 oraz testy przeciwciał przeciwtarczycowych.

Zwróć też uwagę, że osoby z chorobami tarczycy, które mają autoprzeciwciała tarczycy, są również bardziej narażone na fibromialgię.

Jak zrozumieć testy funkcji tarczycy i normalne zakresy

Badanie tarczycy jest niezwykle ważne, ponieważ niedoczynność tarczycy jest nie tylko nierozpoznana, ale często błędnie diagnozowana jako zespół napięcia przedmiesiączkowego, depresja (w tym depresja poporodowa), stres i inne stany.

Fibromialgia

Rozpoznanie fibromialgii jest przede wszystkim diagnozą kliniczną opartą na objawach bólu, zmęczenia i objawów poznawczych. Ponieważ niewystarczająca niedoczynność tarczycy może powodować objawy bardzo podobne, może być wyzwaniem wiedzieć, czy dana osoba spełnia kryteria fibromialgii z niedoczynnością tarczycy.

Przed rozpoznaniem fibromialgii należy wykonać badanie czynności tarczycy. Jeśli zostanie stwierdzona niedoczynność tarczycy autoimmunologicznej, rozsądnie jest najpierw leczyć stan tarczycy i zobaczyć, czy ból ustąpi. Jeśli dana osoba jest już na terapii zastępczej tarczycy i ma objawy fibromialgii, celem powinna być optymalna kontrola przed postawieniem diagnozy.

Diagnozy różnicowe

Aby jeszcze bardziej skomplikować sprawy, istnieją inne warunki, które mogą powodować objawy podobne do fibromialgii i niedoczynności tarczycy. Te inne możliwe diagnozy mogą uczynić te dwa warunki mniej oczywistymi i trudnymi do zidentyfikowania, być może nawet maskującymi rozwój fibromialgii z niedoczynnością tarczycy i na odwrót.

Inne diagnozy, które można również rozważyć, obejmują:

• Niedokrwistość
• Depresja i / lub lęk
• Niedobór witaminy D.
• Choroba nerek
• Choroba wątroby
• Infekcje (takie jak mononukleoza, choroba z Lyme i inne)
• Bezdech senny
• Warunki hormonalne (takie jak menopauza lub zespół napięcia przedmiesiączkowego)
• Inne choroby autoimmunologiczne (takie jak toczeń)

Życie z każdym warunkiem

Związek pomiędzy niedoczynnością tarczycy a fibromialgią jest czymś więcej niż akademickim, a świadomość tego zachodzenia na siebie może być ważna bez względu na to, czy masz jeden z tych warunków sam lub kombinację obu.

Wskazówki dla osób z niedoczynnością tarczycy

Jeśli masz autoimmunologiczną chorobę tarczycy, pamiętaj, że możesz mieć predyspozycje do rozwoju fibromialgii. Może to być trudne do zdiagnozowania, ponieważ niedostateczna niedoczynność tarczycy może naśladować objawy fibromialgii. W związku z tym fibromyalgia nie powinna być diagnozowana, dopóki osoba nie ma normalnej TSH (chociaż istnieją kontrowersje dotyczące tego, co powinno być "idealne" TSH). Mimo to normalny sam TSH może nie być wystarczający.

"Niedoczynność tarczycy komórkowej": Niektórzy badacze uważają, że nawet jeśli TSH znajduje się w normalnych granicach, nie mówi, czy dana osoba ma odpowiednią ilość T3 krążącą w krwioobiegu. W organizmie T4 przekształca się w T3, która jest aktywną formą hormonu na poziomie komórkowym. Teoria mówi, że brak T3 (z powodu zaburzenia konwersji T4 do T3 w organizmie) może być niewystarczający do utrzymania normalnego metabolizmu w komórkach. Wiemy, że pewne objawy niedoczynności tarczycy, takie jak podwyższony poziom cholesterolu, mogą utrzymywać się pomimo normalnego TSH (ale stają się niższe, gdy TSH jest tłumione), co pośrednio wspiera tę teorię.

Zwolennicy tej teorii twierdzą, że sama lewotyroksyna nie wystarcza do podniesienia poziomów T3 we krwi i należy rozważyć terapie, takie jak połączenie terapii T4 / T3 lub naturalnie wysuszona terapia tarczycy.

Wskazówki dla osób z fibromialgią

Jeśli masz fibromyalgię, poproś swojego lekarza, aby przetestował chorobę tarczycy, która może przyczyniać się do - lub nawet powodować objawy. Jest to szczególnie ważne, jeśli masz fibromialgię, która nie reaguje na leczenie. Osoby cierpiące na fibromialgię mogą mieć skłonność do rozwoju choroby Hashimoto, a autoimmunologiczne choroby tarczycy mogą pogarszać objawy fibromialgii.

Ludzie z obu

Podczas gdy życie z chorobą tarczycy i fibromialgią jest powszechne, należy porozmawiać z lekarzem na temat optymalnej wymiany hormonów tarczycy, tak jak w przypadku osób z samą niedoczynnością tarczycy. Odpowiednie leczenie niedostatecznie leczonej niedoczynności tarczycy może rozwiązać objawy fibromialgii.

Słowo od DipHealth

Choroby tarczycy i fibromialgia mają wiele cech wspólnych, chociaż dokładne powiązanie między tymi dwoma stanami jest wciąż niejasne. Jednak lepiej zrozumieć, że przy diagnozowaniu i wybieraniu opcji leczenia ważne jest, aby zdawać sobie sprawę zarówno z warunków, jak i potencjalnych interakcji.