Jak diagnozuje się arytmię serca

Jeśli masz nieprawidłowy rytm serca, pierwszym krokiem do uzyskania tego leczenia jest ustalenie przez lekarza, jakiego rodzaju jest to zaburzenie rytmu serca. Rozpoznanie zaburzeń rytmu serca może być banalnie łatwe, diabelsko trudne lub gdzieś pomiędzy. Stawianie diagnozy jest łatwe, jeśli masz przewlekłą lub uporczywą arytmię - to tylko kwestia zapisu elektrokardiogramu (EKG) i dokumentowania obecności i rodzaju arytmii, których doświadczasz.

Niestety, często arytmia serca ma charakter epizodyczny - przychodzą i odchodzą bez ostrzeżenia. W takich przypadkach objawy mogą występować jako sporadyczne epizody, często trwające zaledwie kilka sekund, więc zapisanie losowego 12-sekundowego EKG prawdopodobnie nie ujawni arytmii i konieczne są dodatkowe badania. Ale podstawowa zasada pozostaje taka sama: Aby zdiagnozować arytmię serca, sama arytmia musi zostać "przechwycona" w przypadku jakiegoś zapisu rytmu serca.

Historia medyczna / egzamin lekarski

Jeśli lekarz uzna, że ​​twoje objawy nie zagrażają życiu, prawdopodobnie zacznie od badania fizykalnego i przeglądu objawów i możliwych stanów, które mogą powodować arytmię. Na przykład, jeśli podejrzewa, że ​​masz zaburzenie tarczycy lub chorobę serca, która powoduje twoją arytmię, możesz być poddany testom na te warunki. Dodatkowo możesz mieć test monitorowania serca, taki jak elektrokardiogram lub echokardiogram.

Laboratoria i testy

Jeśli twój lekarz uważa, że ​​masz arytmię serca, pierwsze pytanie brzmi, czy te arytmie prawdopodobnie zagrażają życiu. Jeśli masz zaklęcia niewyjaśnione, ciężkie zawroty głowy lub masz omdlenia (utratę przytomności) - szczególnie jeśli masz chorobę serca - lekarz prawdopodobnie rozważy możliwość wystąpienia potencjalnie niebezpiecznej arytmii, takiej jak częstoskurcz komorowy lub blok serca. Jeśli tak, prawdopodobnie powinieneś zostać umieszczony w szpitalu na monitorze pracy serca, aż do momentu, w którym można postawić prawidłową diagnozę i jeśli to konieczne, zastosować skuteczne leczenie.

Elektrokardiogram

Bardziej typowe objawy arytmii, takie jak kołatanie serca, łagodne zmęczenie lub łagodne, przemijające zawroty głowy, prawdopodobnie nie wskazują na zagrażającą życiu arytmię i można zastosować bardziej rutynową ocenę kardiologiczną. Zasadniczo osiąga się to przez próbę zarejestrowania elektrokardiogramu (EKG) podczas epizodu objawów. Z podstawowym EKG masz podłączone elektrody do klatki piersiowej, które rejestrują aktywność elektryczną serca, w tym czas i czas trwania uderzeń serca. Może być konieczne użycie przenośnego EKG, które można nosić podczas codziennej rutyny.

Holter Monitor

Jeśli twoje objawy występują codziennie lub prawie codziennie, najlepszym rozwiązaniem do diagnozy przyczyny może być użycie monitora Holtera, przenośnego urządzenia EKG, które nieprzerwanie zapisuje twój rytm serca przez okres 24 do 48 godzin. Możesz zostać poproszony o zachowanie dokładnego pamiętnika, zwracając uwagę na dokładne czasy wystąpienia epizodów. Dziennik można następnie skorelować z zapisywaniem rytmu, aby pokazać, czy objawy są związane z arytmią serca.

Monitor zdarzeń

Jeśli twoje objawy występują rzadziej niż codziennie lub co kilka dni lub zdarzają się bardzo szybko, najlepszym wyborem może być monitor zdarzeń, inny rodzaj przenośnego EKG. Przywiązujesz go do swojego ciała, gdy masz objawy i naciskasz przycisk, aby zarejestrować aktywność elektryczną serca w tym czasie.

Patch Monitory

Inną opcją, jeśli objawy występują rzadziej, jest monitor, taki jak plaster Zio, urządzenie do długotrwałego nagrywania, które może przechowywać do dwóch tygodni nieprzerwanych zapisów rytmu serca i automatycznie wykrywać i rejestrować wszelkie arytmie serca, które możesz mieć. Istnieje również system SEEQ MT, który może nagrywać i monitorować przez okres do 30 dni. Wady monitorów krosowych polegają na tym, że mogą one być drogie, ponieważ nie nadają się do wielokrotnego użytku, a uzyskanie rezultatów może zająć dodatkowy czas, ale są one wygodne, wodoodporne, łatwe w użyciu i wygodne.

Echokardiogram

Echokardiogram to rodzaj bezbolesnego ultradźwięku, który służy do badania rozmiaru i budowy serca, a także sposobu jego bicia. Możesz mieć echokardiogram podczas ćwiczeń lub podczas odpoczynku.

Wszczepialny rejestrator pętli

Jeśli twoje objawy są wyjątkowo rzadkie, istnieją małe wszczepialne rejestratory rytmu serca, które mogą być używane przez okres do trzech lat, w celu ciągłego rejestrowania rytmu serca i odbierania arytmii, które mogą nie występować krótkoterminowe monitorowanie pracy serca. To urządzenie jest wszczepiane pod skórę w klatce piersiowej i może być szczególnie pomocne, jeśli miałeś udar mózgu, aby wskazać, co go spowodowało.

Interpretowanie EKG

Celem rejestrowania rytmu serca podczas epizodu objawów jest próba korelowania objawów z zapisaniem EKG w momencie pojawienia się objawów. Idealnie, aby postawić diagnozę, objawy zaczną się, gdy wystąpi arytmia, i ustąpią, gdy przestaną występować arytmie. Jeśli taki wzór jest widoczny, jest prawie pewne, że arytmia wywołuje objawy.

Często jednak ludzie zgłaszają objawy w momencie, gdy rytm serca okazuje się całkowicie normalny; lub odwrotnie, arytmia zostanie zarejestrowana w momencie, gdy nie występują żadne objawy.W takich okolicznościach objawy, których doświadczasz, NIE są związane z arytmią, a lekarz powinien zacząć rozważać alternatywne wyjaśnienia objawów.

Jeśli Twój lekarz nie wykryje w ogóle żadnego zaburzenia rytmu serca podczas monitorowania serca, ale nadal podejrzewa, że ​​je masz, może spróbować wyzwolić jedną z następujących metod:

Test warunków skrajnych

Ponieważ niektóre arytmie są uruchamiane lub pogarszane przez wysiłek fizyczny lub wysiłek fizyczny, lekarz może wykonać test wysiłkowy, monitorując pracę serca na rowerze stacjonarnym lub na bieżni. Jeśli istnieje powód, dla którego nie możesz ćwiczyć, możesz zamiast tego otrzymać lek stymulujący serce.

Test tabeli przechyłu

Jeśli masz omdlenia, twój lekarz może chcieć wykonać test tabeli przechyłu. Podczas leżenia płasko na stole, aktywność serca i ciśnienie krwi są monitorowane. Możesz również otrzymać linię dożylną (IV), jeśli potrzebujesz leków. Stół jest następnie przechylany w taki sposób, aby był pionowy, tak jakbyś wstawał, podczas gdy twój lekarz monitoruje wszelkie zmiany w ciśnieniu krwi i / lub aktywności serca.

Badanie elektrofizjologiczne (EPS)

Jeśli twoja arytmia jest rzadka lub lekarz ma trudności z jej znalezieniem lub myśli, że może zagrażać życiu, może wykonać badanie elektrofizjologiczne (EPS), specjalne badanie cewnikowania, w którym cewniki elektrodowe (elastyczne, izolowane przewody z metalem końcówki elektrod) są wprowadzane do serca w celu zbadania układu elektrycznego serca.

Czego oczekiwać: Jeśli Twój lekarz skierował Cię na EPS, zostaniesz sprowadzony do laboratorium elektrofizjologicznego (specjalistycznego laboratorium cewnikowania), gdzie będziesz leżał na stole egzaminacyjnym. Zostanie podane znieczulenie miejscowe i ewentualnie łagodny środek uspokajający, a następnie cewniki elektrodowe zostaną umieszczone w jednym lub kilku naczyniach krwionośnych. Cewniki wprowadza się przez małe nacięcie lub za pomocą igły, zwykle w ramieniu, pachwinie lub szyi. Najczęściej stosuje się dwa lub trzy cewniki i można je wstawiać z więcej niż jednego miejsca.

Stosując fluoroskopię, która jest podobna do rentgenowskiego, cewniki są przesuwane przez naczynia krwionośne i umieszczane w określonych obszarach w twoim sercu.

Po odpowiednim ustawieniu cewniki elektrodowe służą do wykonywania dwóch głównych zadań: rejestrowania sygnałów elektrycznych generowanych przez serce i chodzenia po sercu. Stymulacja odbywa się poprzez wysyłanie drobnych sygnałów elektrycznych przez cewnik elektrody. Dzięki nagraniu i stymulacji strategicznych lokalizacji w sercu można w pełni zbadać większość rodzajów arytmii serca. Po zakończeniu procedury cewnik (y) są usuwane. Krwawienie kontroluje się, naciskając na miejsce cewnikowania przez 30 do 60 minut.

Co to robi: EPS może pomóc w ocenie zarówno bradykardii (wolne arytmie serca), jak i tachykardii (szybkie arytmie serca). Tachykardia są oceniane przy użyciu zaprogramowanych technik stymulacji w celu wywołania tachykardii. Jeżeli podczas EPS mogą być uruchamiane tachykardia, to dzięki badaniu sygnałów elektrycznych zapisanych na cewnikach elektrodowych można z góry określić dokładną przyczynę tachykardii. Gdy to się stanie, odpowiednia terapia zwykle staje się jasna.

Ustalanie leczenia: Istnieje kilka sposobów, w jaki EPS może pomóc tobie i twojemu lekarzowi w podejmowaniu decyzji terapeutycznych. Możliwości leczenia, które można rozważyć na podstawie wyników EPS, obejmują:

• Wstawienie rozrusznika: Jeśli EPS potwierdza obecność istotnej bradykardii, często można wszczepić stały stymulator, w trakcie tej samej procedury.
• Ablacja: Jeśli stwierdzono częstoskurcz nadkomorowy (SVT) i niektóre formy częstoskurczu komorowego (VT), częstym leczeniem z wyboru jest ablacja częstotliwości radiowej. Procedura ablacji jest zwykle przeprowadzana podczas tej samej procedury, bezpośrednio po EPS.
• Wstawianie wszczepialnego defibrylatora: Jeśli podczas EPS wykryje się szybkie formy VT i / lub migotanie komór (VF), najczęściej wszczepiany defibrylator jest leczeniem z wyboru. To urządzenie może teraz często być umieszczane w laboratorium EP, bezpośrednio po EPS. We wcześniejszych latach, EPS był używany do identyfikacji najlepszego leku przeciwarytmicznego dla pacjentów z VT lub VF, ale dzisiaj wiadomo, że żaden lek przeciwarytmiczny nie jest równie skuteczny jak wszczepialny defibrylator w zapobieganiu nagłej śmierci z powodu tych arytmii.

Zagrożenia: Potencjalne ryzyko wystąpienia EPS jest podobne do cewnikowania serca. Procedury te są stosunkowo bezpieczne, ale ponieważ są to zabiegi inwazyjne z udziałem serca, możliwe są liczne komplikacje. Nie powinieneś mieć EPS, chyba że istnieje uzasadnione prawdopodobieństwo, że informacje uzyskane w trakcie procedury przyniosą znaczące korzyści.

Drobne krwawienia obejmują niewielkie krwawienie w miejscu wprowadzenia cewnika, przejściowe zaburzenia rytmu serca spowodowane przez cewnik drażniący mięsień sercowy i przejściowe zmiany ciśnienia krwi. Bardziej znaczące powikłania obejmują perforację ściany serca powodującą stan zagrażający życiu zwany tamponadą sercową, rozległe krwawienie lub, ponieważ potencjalnie letalne arytmie są indukowane, zatrzymanie akcji serca. Ryzyko zgonu podczas EPS wynosi mniej niż jeden na 1000.

Jak leczy się arytmię serca

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail
• Tekst

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• American Heart Association. Powszechne testy na arytmię. Zaktualizowano 21 grudnia 2016 r.
• Fung E, Järvelin M-R, Doshi RN, i in.Urządzenia do korygowania elektrokardiograficznego i współczesny bezprzewodowy system monitorowania serca. Frontiers in Physiology. 2015; 6: 149. doi: 10,3389 / fphys.2015.00149.
• Levy S. Zarządzanie arytmią dla lekarza podstawowej opieki zdrowotnej. Aktualny. Zaktualizowano 17 kwietnia 2017 r.
• Personel kliniki Mayo. Arytmie serca. Klinika majonezu. Zaktualizowano 27 grudnia 2017 r.