Celiak i autoimmunologiczna choroba tarczycy

Celiakia jest chorobą autoimmunologiczną, która powoduje zapalenie i uszkodzenie wyściółki jelita podczas spożywania glutenu, białka znajdującego się w pszenicy, żyto i jęczmieniu. Być może nie jest zaskakujące, biorąc pod uwagę fakt, że oba mają składnik autoimmunologiczny, znaleziono wyraźną zależność między autoimmunologiczną chorobą tarczycy (AITD) a chorobą trzewną.

Relacja ryzyka

Badania wykazały, że ryzyko celiakii jest znacznie wyższe, gdy masz już AITD (zapalenie tarczycy Hashimoto lub choroba Gravesa-Basedowa). I odwrotnie, kiedy masz celiakię, masz ponad czterokrotnie większe prawdopodobieństwo, że masz AITD. Biorąc pod uwagę to ryzyko, niektórzy eksperci zalecają, aby pacjenci z AITD byli rutynowo badani pod kątem celiakii i odwrotnie.

AITD i celiakia mają kilka cech wspólnych, w tym dzielenie niektórych z tych samych genów, obecność przeciwciał w obu stanach, większe ryzyko dla innych chorób autoimmunologicznych, a nawet niektóre z tych samych objawów.

Współdzielone geny

Chociaż wciąż nie jest jasne, dlaczego celiakia i AITD często występują razem, przynajmniej niektóre z wyjaśnień wydają się być takie, że mają one określone geny. Warianty genów, które zwiększają podatność na rozwój autoimmunologicznych chorób endokrynologicznych, takich jak AITD, DR3-DQ2 i / lub DR4-DQ8, są tymi samymi, które predysponują do celiakii. Inne specyficzne geny, w tym CTLA-4, geny HLA i PTPN22, znajdują się również w celiakii i AITD.

Wiele osób ma warianty genów DR3-DQ2 i / lub DR4-DQ8 i nigdy nie chorują one na celiakię lub AITD, co wskazuje, że inne czynniki są również zaangażowane w rozwój tych stanów.

Testy genetyczne na celiakię

Wyższe ryzyko innych chorób autoimmunologicznych

Jak to jest typowe dla zaburzeń autoimmunologicznych, osoby z celiakią i / lub AITD są również bardziej narażone na rozwój innych chorób autoimmunologicznych, takich jak cukrzyca typu 1, choroba Addisona, reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń, zespół Sjögrena i autoimmunologiczne zapalenie wątroby. Im jesteś starszy, tym większe ryzyko.

Wspólne symptomy

Celiakia ma również pewne objawy z obydwoma postaciami AITD, Hashimoto z zapaleniem tarczycy (HT) i chorobą Gravesa-Basedowa (GD).

Objawy choroby Celiakalnej

• Utrata masy ciała

• Zmęczenie

• Zaparcia i biegunka

• Ból stawu

• Depresja i / lub lęk

• Wypadanie włosów

• Bezpłodność

• Poronienie

Objawy HT i GD

• Utrata masy ciała (GD)

• Zmęczenie (oba)

• Zaparcie (HT); biegunka (GD)

• Ból stawów (HT)

• Depresja (HT); lęk (GD)

• Wypadanie włosów (oba)

• Niepłodność (obie)

• Poronienie (oba)

Przeciwciała

Innym podobieństwem między nimi jest obecność przeciwciał. W celiakii około 98 procent pacjentów ma przeciwciała IgA z transglutaminazy tkankowej (tTG) we krwi i około jedna piąta ma przeciwciała przeciwko tarczycowi i / lub cukrzycy typu 1.

Różne badania nad występowaniem przeciwciał IgG przeciwko tTG u osób z AITD wykazały, że odsetek ten wynosi ogólnie około 2 procent do 5 procent. Przekłada się to na około 4 procent u dorosłych i prawie 8 procent u dzieci.

Interakcje między tarczycą a glutenem

Badania wykazują, że celiakia i / lub gluten mogą wpływać na funkcjonowanie tarczycy. Na przykład:

• Przeciwciała tTG znalezione w celiakii mogą przyczyniać się do dysfunkcji tarczycy przez wiązanie z komórkami tarczycy.
• Przeciekające jelita, stan, w którym znajdują się dziury i / lub pęknięcia w ścianach jelita i które są związane z celiakią, AITD i chorobą zapalną jelit (IBD), mogą pogorszyć dysfunkcję tarczycy.
• Jeśli masz celiakię wraz z łagodną postacią niedoczynności tarczycy zwaną subkliniczną niedoczynnością tarczycy, przestrzeganie ścisłej diety bezglutenowej przez rok może przywrócić prawidłowy poziom hormonu tarczycy.

Rola diety bezglutenowej

Badania nie są jasne, czy wdrożenie diety bezglutenowej jest pomocne, gdy masz AITD, ale nie celiakię. Eksperci zauważają, że wyeliminowanie glutenu może pomóc zmniejszyć stan zapalny w jelitach, co stanowi problem dla wielu pacjentów z AITD.

Jednak niektóre badania wykazały, że przeciwciała tarczycowe, które są powszechne w AITD, zmniejszają się po wprowadzeniu diety bezglutenowej. Na przykład w badaniu 2018 34 kobiety z AITD podzielono na dwie grupy; jeden został poddany diecie bezglutenowej, a drugi nie. Po sześciu miesiącach kobiety stosujące dietę bezglutenową zmniejszyły poziom przeciwciał przeciwko tarczycom, podczas gdy druga grupa nie odnotowała zauważalnych zmian.

W niektórych przypadkach, nawet jeśli masz wiele objawów celiakii, twoje testy na to mogą nie być pozytywne. Jeśli objawy ustąpią po przejściu na dietę bezglutenową, stan ten nazywany jest wrażliwością na gluten bez celiakii (NCGS), wrażliwości pszenicy bez celiakii (NCWS) lub, szerzej, nietolerancji lub wrażliwości na gluten.

Wrażliwość na gluten ma podobne objawy jak celiakia, ale przeciwciała obecne w celiakii nie są obecne. Podobnie jak w przypadku celiakii, nie jest jasne, co powoduje tę wrażliwość, ale wydaje się również powodować reakcję autoimmunologiczną i być może uszkodzenie jelit.

Jak wrażliwość na gluten różni się od Celiakii

Dieta bezglutenowa Korzyści

Jeśli zdiagnozowano celiakię, Twój lekarz będzie ją leczył, wprowadzając Cię na dietę bezglutenową przez całe życie. W przypadku nadwrażliwości na gluten bez celiakii skorzysta również dieta bezglutenowa; jednak w przeciwieństwie do celiakii, możliwe jest, że będziesz w stanie ponownie sprawdzić swoją wrażliwość po roku lub dwóch i ponownie wprowadzić gluten do swojej diety.

Stosowanie diety bezglutenowej może przynieść następujące korzyści:

• Pomaga on w gojeniu się jelit, umożliwiając lepsze wchłanianie hormonalnego leku zastępczego tarczycy.
• W ostatecznym rozrachunku możesz potrzebować mniej leków ze względu na lepsze wchłanianie.
• Istnieje możliwość utraty wagi.
• Twoje objawy celiakii, takie jak zmęczenie, utrata masy ciała, zaparcia, biegunka, ból stawów, depresja i lęk prawdopodobnie się zmniejszą.
• Możesz czuć się zdrowiej ogólnie.
• Twoje zapalenie tarczycy może być zmniejszone.

Porozmawiaj ze swoim lekarzem

Nigdy nie rozpoczynaj diety bezglutenowej bez zgody lekarza, ponieważ może to stwarzać ryzyko dla twojego indywidualnego stanu zdrowia.

Jak przejść bez glutenu

Wady dietetyczne bezglutenowe

Chociaż niektórzy ludzie eliminują gluten z powodu utraty wagi i innych celów, przeprowadzono niewiele badań dotyczących tego, czy dieta bezglutenowa jest dobrym wyborem dla osób, które nie mają celiakii lub wrażliwości na gluten.

Wady diety bezglutenowej obejmują:

• Produkty bezglutenowe są droższe.
• Nie dostajesz już wielu witamin i składników odżywczych zawartych w glutenie, takich jak wapń, żelazo, kwas foliowy, tiamina i błonnik, więc musisz je dostać w inne produkty i / lub suplementy.
• Może to być trudne do naśladowania.
• Musisz uważnie czytać etykiety, aby uniknąć glutenu i upewnić się, że nie dostajesz zbyt dużo cukru lub tłuszczu, które mają tendencję do zastępowania glutenu niektórymi produktami.

Co powinieneś wiedzieć o diecie bezglutenowej

Słowo od DipHealth

Jeśli uważasz, że możesz mieć objawy celiakii lub nadwrażliwości na gluten, porozmawiaj z lekarzem na temat testów. Nawet jeśli nie masz żadnego z nich, możesz zmniejszyć ilość spożywanego glutenu lub próbować dietę niskoprofilową, szczególnie jeśli wydaje się, że objawy tarczycy nie odpowiadają na leczenie.