Syndrom Raynauda: objawy, diagnoza i leczenie

Zespół Raynauda jest stanem, w którym palce osoby, a czasem palce u nogi, stają się niebieskie i / lub białe po wystawieniu na zimno, a następnie jasnoczerwone po ponownym ogrzaniu. Objawy te, spowodowane zwężeniem małych naczyń krwionośnych w dłoniach lub stopach, mogą trwać od sekund do godzin, ale najczęściej trwają około 15 minut. Istnieją dwa rodzaje: pierwotny zespół Raynauda (choroba Raynauda), który jest zwykle łagodny, i wtórny zespół Raynauda (objaw Raynauda), który może być bardziej poważny.

Rodzaje

Zarówno pierwotny, jak i wtórny zespół Raynauda charakteryzują się zwężeniem małych naczyń krwionośnych - zwykle po obu stronach ciała (obustronnie) - co prowadzi do zmniejszenia przepływu krwi do palców, a czasami palców rąk, czubka nosa, płatka ucha, skóry rzepkę lub sutki.

Zarówno pierwotny, jak i wtórny zespół Raynauda występują znacznie częściej u kobiet niż u mężczyzn i zwykle dotykają kobiety w wieku rozrodczym. Powinno to wpłynąć na około 5 procent populacji w Stanach Zjednoczonych, Raynaud jest bardziej powszechny w chłodniejszych klimatach iu tych, którzy mają rodzinną historię choroby.

Pierwotna choroba Raynauda

Pierwotna choroba Raynauda ma tendencję do występowania u młodszych kobiet niż wtórne Raynaud, ze szczytową częstością występowania w wieku od 15 do 25 lat. Jest ona różna od wtórnej Raynaud, ponieważ nie ma pod nią podstawowej choroby, ale niewielki procent osób, u których zdiagnozowano pierwotną chorobę Raynauda później rozwinie się jeden z warunków, które leżą u podstaw choroby wtórnej (i diagnoza zostanie zmieniona).

Stan ten jest zwykle łagodny i można go kontrolować wyłącznie za pomocą środków stylu życia.

Wtórny Zjawisko Raynauda

Wtórny zespół Raynauda ma tendencję do późniejszego początku niż pierwotny stan i jest powszechnie diagnozowany w wieku około 40 lat. Jest on związany z wieloma przyczynami, takimi jak niedoczynność tarczycy, i może być cięższy. Oprócz środków związanych ze stylem życia, leki, a nawet procedury chirurgiczne mogą być potrzebne do kontrolowania objawów i zapobiegania powikłaniom.

Objawy i symptomy

Objawy zespołu Raynauda mogą obejmować od ledwo wykrywalnych do tych, które znacznie ograniczają aktywność i wpływają na jakość życia.

Jeśli chodzi o odczucia, palce (i około 40 procent ludzi, palce u nóg) mogą stać się zimne i odrętwiałe, ponieważ przepływ krwi zmniejsza się zwężenie naczyń (zwężenie naczyń krwionośnych).

Zwężenie naczyń: krok po kroku

1. Palce często wyglądają na białe (bladość).
2. Następnie paluszki przybierają niebieskawy wygląd (sinica), ponieważ tkanki są pozbawione tlenu i składników odżywczych.
3. Gdy przepływ krwi wraca, palce u rąk i nóg mogą stać się jaskrawoczerwone (rubor).
4. Mogą wystąpić objawy mrowienia, obrzęk, a następnie bolesne pulsowanie (częściej z wtórnym zespołem Raynauda).

Objawy mogą dotyczyć tylko jednego lub więcej palców, choć często zdarza się, że dotykają kciuka. "Ataki Vasospastic" mogą wpływać na różne palce u rąk i nóg niż w poprzednich epizodach. Może to również dotyczyć innych obszarów ciała.

Wyzwalacze

Odcinki Raynauda nie zawsze są przewidywalne, ale istnieje kilka typowych czynników wyzwalających, w tym:

• Wyjście na zewnątrz w niskich temperaturach
• Wkładanie rąk do zimnej wody
• Wkładanie rąk do zamrażarki
• Trzymając mrożonego drinka
• Stres emocjonalny jakiegokolwiek rodzaju

Komplikacje

Dla większości ludzi zespół Raynauda jest uciążliwy i niewygodny, ale nie powoduje trwałych uszkodzeń. To powiedziawszy, a zwłaszcza w przypadku wtórnego Raynauda, ​​mogą pojawić się komplikacje. Mogą one obejmować choroby wrzodowe skóry, które goją się powoli, aż do bliznowacenia, oraz - w bardzo ciężkich przypadkach - gangrenę, która może prowadzić do utraty cyfr.

Przyczyny

Zwężenie naczyń kończyn jest normalną, ochronną reakcją na zimną ekspozycję. To sposób, w jaki twoje ciało utrzymuje ciepło w rdzeniu, gdzie znajdują się ważne narządy.

Z pierwotnym zespołem Raynaudazwężenie naczyń krwionośnych jest "skrajną" normalną reakcją na zimno. Mechanizm ten nie jest do końca poznany, ale uważa się, że "nadaktywny" współczulny układ nerwowy jest w grze i że te nerwy są albo nadwrażliwe na zimno, albo stymulują nadmierne skurcze naczyń krwionośnych. Chociaż nie ma potwierdzonych przyczyn pierwotnej Raynaud, istnieją znane czynniki ryzyka (patrz poniżej).

Z wtórnym zjawiskiem RaynaudaZagęszczanie ścianek naczyń krwionośnych lub inne zmiany mogą zwiększać ten efekt. Istnieje kilka warunków związanych z wtórnym Raynaudem. W przypadku niektórych z nich zjawisko Raynauda jest bardzo powszechne; na przykład od 85% do 90% osób ze sklerodermą również doświadcza Raynauda. To nie jest tak częste z innymi.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka dla obu rodzajów zespołu Raynauda obejmują:

• Płeć żeńska
• Wiek rozrodczy
• Zimny ​​klimat
• Historia rodzinna stanu
• Palenie

Warunkami wtórnego zjawiska Raynauda są:

Choroby tkanki łącznej / autoimmunizacyjnej

• Twardzina
• Mieszana choroba tkanki łącznej
• Zapalenie skórno-mięśniowe
• Zapalenie wielomięśniowe
• Toczeń rumieniowaty układowy (toczeń lub SLE)
• Reumatoidalne zapalenie stawów

Inne schorzenia medyczne

• Niedoczynność tarczycy
• Nadciśnienie płucne
• Fibromialgia i zespół chronicznego zmęczenia

Urazy / urazy

• Urazy lub zabiegi chirurgiczne rąk lub stóp
• Historia odmrożeń
• Powtarzające się narażenia w pracy, szczególnie przy użyciu ręcznych narzędzi wibracyjnych, takich jak młoty pneumatyczne
• Inne powtarzalne czynności wykonywane ręcznie, takie jak granie na pianinie lub pisanie na klawiaturze
• Zespół cieśni nadgarstka

Leki

• Beta-blokery
• Niektóre leki stosowane w chemioterapii (cisplatyna, winblastyna, bleomycyna)
• Niektóre leki migrenowe (pochodne ergotaminy i sumatryptan)
• Niektóre dostępne bez recepty preparaty na przeziębienie i alergie
• Leki ADHD
• Środki zawierające estrogen
• Narkotyki

Toksyny

• Chlorek winylu

Diagnoza

Rozpoznanie zespołu Raynauda zaczyna się od starannej historii, w tym objawów, czynników wyzwalających i czynników ryzyka choroby. O ile początkowo objawy mogą sugerować pierwotny zespół Raynauda, ​​proces diagnostyczny może czasami odkryć podstawowe warunki autoimmunologiczne (jest ich ponad 80) związanych z drugorzędnym zjawiskiem Raynauda.

Na przykład, dla około 30 procent osób ze sklerodermą, zespół Raynauda jest pierwszym objawem choroby - i może być jedynym objawem od wielu lat.

Choroby i typy autoimmunologiczne

Fizyczny egzamin

Z pierwotnym Raynaudem, badanie fizykalne jest zwykle normalne, chyba że zaobserwowano atak Raynauda i pojawiły się oznaki zwężenia naczyń. Z wtórnym Raynaudem, badanie może ujawnić dowody na chorobę tkanki łącznej lub inny stan.

Testy laboratoryjne

Testy laboratoryjne są wykonywane przede wszystkim w celu znalezienia podstawowych warunków. Test na przeciwciało przeciwjądrowe (ANA) często wykonuje się, gdy podejrzewa się choroby autoimmunologiczne lub zaburzenia tkanki łącznej. W przypadku niektórych z tych chorób ludzie wytwarzają przeciwciała przeciwko jądrom własnych komórek, które pojawiają się przy specjalnym zabarwieniu.

Szybkość sedymentacji erytrocytów (szybkość sed) lub test białka C-reaktywnego to niespecyficzne testy, które są miarą stanu zapalnego w organizmie. Można również wykonać testy czynności tarczycy.

Procedury

Istnieją dwie procedury, które można wykonać w biurze w celu oceny możliwego zespołu Raynauda:

• Kapilaroskopia kapilarna: Badanie to polega na umieszczeniu kropli oleju u podstawy paznokcia, a następnie badaniu obszaru pod mikroskopem. W przypadku chorób tkanki łącznej naczynia włosowate mogą się nieprawidłowo pojawiać. Test ten może być zatem pomocny w rozróżnieniu między pierwotnym i wtórnym zespołem Raynauda.
• Test na zimną stymulację: W zimnym teście stymulacji czujniki ciepła są przyklejane do palców, a twoje ręce są następnie zanurzane w łaźni lodowo-wodnej. Urządzenie mierzy szybkość nagrzewania się palców i powrotu do normalnej temperatury po wyjęciu z wody. Z syndromem Raynauda reakcja jest powolna; może minąć 20 minut lub dłużej, zanim palce odzyskają normalną temperaturę.

Kryteria diagnostyczne

Diagnoza zespołu Raynauda może wydawać się oczywista, ale formalnie nie można formułować, dopóki nie zostaną spełnione określone kryteria.

Kryteria diagnostyczne dla pierwotny zespół Raynauda zawierać:

• Odcinki bladości (biel) lub sinica (blueness) palców u rąk i nóg, które a) są wyzwalane przez wystawienie na zimno lub stres i b) miały miejsce przez co najmniej dwa lata
• Symetryczne zaangażowanie obu stron ciała (na przykład obie ręce)
• Brak powikłań, takich jak owrzodzenie skóry, blizny w jamie ustnej lub zgorzel palców rąk i nóg
• Brak znanej przyczyny
• Normalne testy laboratoryjne zapalenia (ujemna ANA i normalna szybkość sed)
• Normalne wyniki dotyczące kapilaroskopii w kształcie paznokci

Kryteria diagnostyczne dla wtórne zjawisko Raynauda uwzględniać obecność co najmniej dwóch z następujących elementów:

• Te same ataki z objawami wykryto u pierwotnego Raynauda
• Nieprawidłowy kapilarny wzór paznokci
• Znany podstawowy stan
• Pozytywna ANA
• Dodatnia stopa sed
• Blizny, wrzody lub zgorzel palców rąk i nóg

Diagnozy różnicowe

Istnieje wiele stanów, które mogą wyglądać podobnie do zespołu Raynauda, ​​ale różnią się mechanizmem objawów. Obejmują one:

• Choroba Buergera (zapalenie zakrzepowo-zarostowe): ten stan występuje zwykle u mężczyzn, którzy palą; impulsy w ręce lub stopach mogą być zmniejszone lub nieobecne. (Kiedy zjawisko Raynauda występuje wraz z chorobą Buergera, zwykle jest to tylko jedna lub dwie cyfry).
• Zespoły nadmiernej lepkości (gęstej krwi), takie jak choroby mieloproliferacyjne i makroglobulinemia Waldenstroma.
• Dysrazje krwi, takie jak krioglobulinemia ze szpiczakiem mnogim; przeziębienie może powodować zbijanie białek, czerwonych krwinek, płytek krwi itp.
• Miażdżyca: zwężenie lub niedrożność tętnic kończyn (choroba naczyń obwodowych) może powodować objawy podobne do objawów Raynauda, ​​ale trwałe. Zakrzepy, które odrywają się i wędrują na cyfry (zator) mogą również powodować zatkanie naczyń krwionośnych w obrębie cyfr i śmierć tkanek.
• Acrocyanosis: w tym stanie, niebieski numer jest stały, a nie tymczasowy.
• Zwężenie naczyń związane z lekami, takie jak niektóre leki migrenowe, interferon lub kokaina.
• Odruchowa dystrofia współczulna
• Pernio (chilblains)
• Erytromelalgia
• Livedo reticularis

Leczenie

Celem leczenia zespołu Raynauda jest zmniejszenie częstości i nasilenia ataków oraz zapobieganie powikłaniom.Chociaż środki związane ze stylem życia są często wystarczające, może być konieczne leczenie medyczne, szczególnie w przypadku drugiego Raynauda.

Równie ważne jest optymalne leczenie stanu podstawowego w wtórnym zespole Raynauda. W warunkach takich, jak niedoczynność tarczycy, dokładne i optymalne leczenie stanu może znacznie poprawić objawy, ponieważ zimne kończyny są również objawem nieleczonych chorób tarczycy. W przypadku zaburzeń tkanki łącznej dokładne leczenie może zmniejszyć uszkodzenie naczyń krwionośnych, co może prowadzić do zjawiska Raynauda.

Makijaż Lifestyle

Środki w stylu życia są głównym sposobem kontrolowania choroby u większości ludzi i obejmują unikanie czynników wyzwalających, które mogą spowodować atak.

Chroń się w zimnych temperaturach

Chroń ręce za pomocą rękawiczek i rękawiczek, a stopy za grube skarpetki (niektórzy uważają, że pomocne jest noszenie ich zarówno na dworze, jak i na łóżku). Aby zapobiec skurczom kończyn, pamiętaj o utrzymaniu ciepła w rdzeniu. Konieczne jest noszenie warstw odzieży, szali, a zwłaszcza trzymanie głowy przykrytej (kapeluszem pokrywającym płatki uszne), aby zapobiec utracie ciepła.

Pomocne może być używanie ogrzewaczy dłoni lub stóp obsługiwanych chemikaliami lub bateriami, które mogą utrzymać ciepło w dłoniach, umieszczając je w pod pachach, poruszając palcami. Jeśli mieszkasz w chłodniejszym klimacie, ocieplenie samochodu przed opuszczeniem domu może zmniejszyć ekspozycję i może zainwestować w zdalny rozrusznik samochodowy.

Odpowiadaj szybko na atak

Kiedy nastąpi atak, najlepiej wejść do środka. Zastosuj ciepłą wodę, poruszając rękoma i / lub stopami (w zależności od umiejscowienia objawów) pod kranem, umieszczając je w wannie lub zanurzając w misce. Delikatnie masuj dłonie lub stopy.

Unikaj niektórych leków

Liczne leki mogą powodować zwężenie naczyń i należy ich unikać. Obejmuje to unikanie dostępnych bez recepty preparatów na przeziębienie i alergię, które zawierają takie składniki jak Sudafed (pseudoefedryna) i wiele innych.

Niektóre leki na receptę, takie jak doustne środki antykoncepcyjne (pigułka antykoncepcyjna), estrogenowa terapia zastępcza i beta-blokery (na choroby serca lub wysokie ciśnienie krwi), mogą pogorszyć objawy u niektórych osób.

Umiarkuj swoją dietę i zwiększ wysiłek fizyczny

Ograniczenie spożycia alkoholu i kofeiny jest pomocne. Umiarkowane ćwiczenia mogą poprawić krążenie i mogą być korzystne.

Ćwicz zarządzanie stresem

Zarządzanie stresem jest ważne dla każdego, ale o wiele bardziej dla osób z zespołem Raynauda, ​​ponieważ emocje mogą prowadzić do ataków.

Przeglądaj regulacje pracy

Jeśli Twoja praca wymaga przebywania na zewnątrz lub jeśli musisz podróżować w zimnie, aby dostać się do pracy, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Ustawa o pełnoletnich dorosłychach wymaga od pracodawców zatrudniających 50 lub więcej pracowników "rozsądnych warunków zakwaterowania" dla osób z pewnymi schorzeniami. Istnieje wiele sposobów, w jaki może to pomóc, na przykład sprawdzanie możliwości pracy w domu podczas szczególnie zimnych dni.

Wprowadź zmiany w domu

Dla osób radzących sobie z Raynaud's, przyjmowanie zimnych produktów spożywczych z lodówki lub zamrażarki może przyspieszyć atak. Możesz chcieć trzymać w kuchni parę rękawiczek tylko do tego celu, a także w samochodzie, gdy idziesz na zakupy spożywcze.

Pilnowanie termostatu ma również kluczowe znaczenie, ponieważ klimatyzacja jest częstym wyzwalaczem ataków. Problemem mogą być również zimne napoje, a korzystanie z izolowanych szklanek może pomóc.

Rzucić palenie

Jeśli palisz, przestań, ponieważ palenie powoduje skurcz naczyń. Staraj się także unikać biernego palenia.

Chroń swoje dłonie i stopy

Urazy dłoni lub stóp mogą zwiększać ryzyko powikłań od Raynauda, ​​ponieważ gojenie się skaleczeń, zadrapań i siniaków może zachodzić powoli. Noś buty, zamiast chodzić boso. Jeśli rozwiniesz suche ręce lub stopy, szczególnie pęknięcia stóp, użyj dobrego kremu nawilżającego lub maści, aby zabezpieczyć skórę przed wilgocią. Należy również unikać zbyt małych pierścieni, obcisłych butów, napiętych zegarków i wszystkiego, co ogranicza cyrkulację dłoni i stóp.

Leki

Leki mogą być stosowane, jeśli środki w zakresie stylu życia są niewystarczające i najczęściej są potrzebne osobom z wtórnym zespołem Raynauda. Dla niektórych osób leki mogą być potrzebne tylko podczas mroźnych miesięcy zimowych i mogą być zatrzymane w okresie letnim.

Blokery kanału wapniowego, które działają w celu rozszerzenia naczyń krwionośnych, są jednymi z najbezpieczniejszych i najbardziej pomocnych leków stosowanych w leczeniu Raynauda. Z tej kategorii, Procardia (nifedypina), Norvasc (amlodypina) i Cardizem lub Dilacor (diltiazem) wydają się być najbardziej skuteczne i mogą zmniejszać zarówno częstotliwość, jak i nasilenie ataków; formularze o powolnym uwalnianiu często działają najlepiej. Blokery kanałów wapniowych mogą najlepiej działać w przypadku pierwotnej choroby Raynauda, ​​a czasami wyższe dawki są bardziej skuteczne.

Oprócz blokerów kanału wapniowego, inne kategorie leków, które były skuteczne u co najmniej kilku osób, obejmują:

• Alfa-blokery, takie jak Minipress (prazosin), Cardura (doxazosin) i Hytrin (terazosin): Te leki zapobiegają działaniu hormonu, który obkurcza naczynia krwionośne.
• Blokery receptorów angiotensyny, takie jak Cozaar lub Hyzaar (losartan), mogą zmniejszać nasilenie ataków.
• Inne leki sympatykolityczne, takie jak Aldomet (metylodopa), Ismelin (guanetydyna) i Dibenzylina (fenoksybenzamina)
• Inhibitory fosfodiesterazy mogą rozszerzać żyły i łagodzić objawy. Przykłady obejmują Viagra (sildenafil), Cialis (tadalafil) i Levitra (wardenafil).
• Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, takie jak Prozac (fluoksetyna)
• Doustne prostaglandyny, takie jak Cytotec (mizoprostol): W przypadku ciężkiego zapalenia Raynauda (np. Jeśli wrzody są obecne i obawia się amputacji) można zastosować IV Flolan (epoprostenol).
• Inhibitor receptora endoteliny Tracleer (bosentan) w połączeniu z Ventavis (iloprost) może być pomocny w przypadku ciężkiej postaci Raynauda związanej ze sklerodermią.
• Łagodne środki rozrzedzające krew, takie jak aspiryna lub persantyna (dipirydamol) lub leki, które pomagają krwinkom czerwonym lepiej przepływać przez krążenie, takie jak Trental (pentoksyfilina)

Miejscowa nitrogliceryna (maść, pasta, żel lub plastry) może być pomocna dla tych, którzy wahają się przyjmować lek codziennie. Przegląd 2018 w Reumatologia międzynarodowa odkrył, że większość badań wykazała, że ​​maść nitroglicerynowa jest korzystna. Nitrogliceryna jest środkiem rozszerzającym naczynia krwionośne i może być szczególnie użyteczna w przypadku występowania wrzodów.

Jak wspomniano, istnieje wiele opcji, a jedna kategoria leczenia doustnego lub miejscowego może działać lepiej dla jednej osoby niż drugiej.

Jeśli masz wtórne Raynaud, optymalne leczenie stanu podstawowego (np. Kontrola zaburzeń tkanki łącznej lub optymalne leczenie tarczycy) jest niezbędne, a leki mogą być tego częścią.

Procedury

Procedury są stosowane rzadziej niż leki i są najczęściej wybierane, gdy nic innego nie działa w przypadku objawów lub gdy występują powikłania, takie jak wrzody. Te zabiegi celują w nerwy współczulne. Opcje obejmują:

• Sympatektomia: Sympatektomia cyfrowa jest zabiegiem chirurgicznym, w którym obcięte zostają współczulne nerwy powodujące zwężenie naczyń krwionośnych. Jest używany głównie do wtórnego zespołu Raynauda. Sympatektomia szyjna polega na pocięciu tych nerwów wyżej i jest bardziej skuteczna w przypadku pierwotnej choroby Raynauda. Efekt tych zabiegów może zmniejszyć objawy, ale poprawa jest często przemijająca.
• Zastrzyki: Miejscowe iniekcje botoksu, znieczulenia miejscowego lub onabotulinootoksyny typu A mogą zakłócać sygnał nerwowy powodujący zwężenie naczyń.

Medycyna komplementarna i alternatywna

Istnieje wiele terapii umysłu / ciała, które pomagają w redukcji stresu, a zatem mogą zmniejszyć częstotliwość twoich ataków. Niektóre z nich obejmują:

• Medytacja lub modlitwa
• Joga
• Qigong
• Zdjęcia z przewodnikiem

Biofeedback pomógł niektórym osobom również kontrolować ataki.

Liczba z suplementy diety i ziołowe zostały ocenione pod kątem zespołu Raynauda, ​​ale nauka jest jeszcze młoda. Istnieje kilka wczesnych dowodów na to, że suplementy kwasów tłuszczowych mogą być pomocne.

Niacyna (witamina B3) rozszerza naczynia krwionośne i może pomóc, ale stosowanie jest często ograniczone przez skutki uboczne, takie jak biegunka i zaczerwienienie. Gingko biloba również został zbadany, ale nie był tak pomocny jak nifedypina w jednym badaniu. Niektórzy naukowcy uważają, że doustna L-arginina może być korzystna w przypadku wtórnego zjawiska Raynauda.

Rokowanie

Rokowanie zespołu Raynauda zależy od tego, czy jest ono pierwotne, czy wtórne, oraz od procesów leżących u podstaw tych ostatnich. Większość osób z łagodną chorobą radzi sobie bardzo dobrze, a powikłania są rzadkie.

W przybliżeniu 15 procent ludzi, choroba spontanicznie ustępuje w czasie, podczas gdy około 30 procent będzie miało symptomy postępu (być może obejmujące wszystkie palce zamiast opuszka palca). Dla pozostałej części ludzi nie ma wyraźnego wzorca zmian lub postępu choroby.

Korona

Radzenie sobie z syndromem Raynauda może być frustrujące, ponieważ może spowodować znaczne ograniczenie aktywności w celu uniknięcia ataków. Przy wtórnym zjawisku Raynauda choroba podstawowa może być również wyzwaniem. Przyjmowanie aktywnej roli w twojej opiece może pomóc ci poczuć się bardziej odpowiedzialnym za twoją chorobę. Poświęć czas na poznanie swojej choroby. Oprzyj się na rodzinie i przyjaciołach o wsparcie.

W warunkach takich jak zespół Raynauda bardzo pomocne może być łączenie się z innymi, którzy radzą sobie z chorobą. Organizacje takie jak Stowarzyszenie Raynaud zapewniają wsparcie i edukację dla wielu osób z tą chorobą. Dostępnych jest również kilka grup na Facebooku. Dla tych, którzy są aktywni w mediach społecznościowych, hashtag #Raynauds może pomóc Ci znaleźć innych, którzy mają podobne pytania i dowiedzieć się, co najlepiej pomogło innym.

Jak wsparcie społeczne przyczynia się do zdrowia psychicznego

Słowo od DipHealth

Dokładna diagnoza zespołu Raynauda jest ważna zarówno w kontrolowaniu objawów, jak i zapobieganiu powikłaniom. Ocena tego, co pierwotnie uważano za pierwotną chorobę Raynauda, ​​może również prowadzić do rozpoznania podstawowego schorzenia, które można następnie leczyć.

Jeśli jesteś zdiagnozowany, zwracanie uwagi na szczegóły twoich symptomów i ich wyzwalaczy jest nieocenione. Te wskazówki mogą pomóc Ci dowiedzieć się, jakie zmiany w stylu życia mogą Ci najbardziej pomóc.