Jak Medicare dba o chorych na cukrzycę

Cukrzyca jest coraz większym problemem w Stanach Zjednoczonych. Według Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom ponad 29 milionów Amerykanów miało cukrzycę, a 86 milionów miało cukrzycę przed rokiem 2012. Liczba ta stale rośnie, a wraz z nią komplikacje medyczne, które jej towarzyszą.

Cukrzyca jest związana z chorobą oczu (retinopatia), chorobami serca (choroba wieńcowa), chorobami nerek (nefropatia) i chorobami układu nerwowego (neuropatią). Częstość hospitalizacji z powodu zawału serca i udaru mózgu jest 1,8 i 1,5 razy wyższa u osób z cukrzycą niż u osób bez tej choroby.

Choroba kosztuje Amerykę i Medicare, nie tylko w zdrowiu i jakości życia, ale w dolarach i centach. Szacuje się, że bezpośrednie koszty leczenia dla tego stanu wyniosły 176 miliardów dolarów, a spadek wydajności aż o 69 miliardów dolarów w samym 2013 roku.

Ile kosztuje Cię cukrzyca?

Przesiewowe badania Medicare na cukrzycę

Medicare zapewnia bezpłatne badania przesiewowe w kierunku cukrzycy dla osób zagrożonych tą chorobą. Badanie stanu może obejmować pomiar stężenia glukozy na czczo, proste badanie krwi, które sprawdza ilość cukru we krwi po 8 do 12 godzinach postu. Inne opcje obejmują doustny test tolerancji glukozy, który mierzy poziom cukru we krwi przed i po prowokacji glukozą. Test hemoglobiny A1c to kolejne podejście, które odzwierciedla średnią wartość cukru we krwi w ciągu trzech miesięcy.

Masz prawo do jednego z tych badań przesiewowych na cukrzycę co 12 miesięcy, jeśli masz jedno z poniższych:

• Dyslipidemia (wysoki poziom cholesterolu)
• Nietolerancja glukozy (historia wysokich wartości cukru we krwi)
• Nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi)
• Otyłość (wskaźnik masy ciała 30 lub więcej)

Ewentualnie możesz kwalifikować się do kontroli cukrzycy dwa razy w roku, jeśli masz co najmniej dwa z następujących kryteriów:

• 65 lat lub starszych
• Historia rodzinna cukrzycy u krewnych pierwszego stopnia (rodzice, bracia, siostry)
• Cukrzyca ciążowa (cukrzyca podczas ciąży) lub dziecko o masie 9 funtów lub więcej
• Nadwaga (wskaźnik masy ciała między 25 a 30)

Jeśli zdiagnozowano przedcukrzycę, co oznacza, że ​​stężenie cukru we krwi jest wyższe niż normalne, ale nie na tyle wysokie, aby można było je zaklasyfikować jako cukrzycę, Medicare będzie przeprowadzać co roku dwa badania przesiewowe na cukrzycę.

Medicare Pokrycie zapasów dla diabetyków

Twój lekarz może chcieć, abyś monitorował poziom cukru we krwi, jeśli zdiagnozowana jest cukrzyca. Może tak być w przypadku przyjmowania doustnych leków lub insuliny w celu kontrolowania stężenia cukru we krwi. Następujące świadczenia są objęte świadczeniem Medicare Part B i pozwolą Ci właściwie przetestować twoje cukry. Będziesz płacić 20% współubezpieczenia za te dostawy, chociaż często glukometry mogą być oferowane bezpłatnie.

• Monitory glukozy
• Rozwiązania kontrolne
• Lancety
• Paski testowe

Specjalne buty terapeutyczne i wkładki mogą być pokryte raz w roku przez Medicare Part B dla tych, którzy cierpią na neuropatię cukrzycową i pokrewną chorobę stóp. Buty te kosztują 20% współubezpieczenia i wymagają recepty od lekarza zatwierdzonego przez Medicare.Nie tylko to, ale dostawca medyczny tych butów musi mieć umowę z programem Medicare. Aby zapewnić najlepsze wyniki, Medicare płaci również za prawidłowe dopasowanie obuwia i / lub wkładek.

Ci, którzy wymagają insuliny, potrzebują dodatkowego sprzętu i zapasów do podania leku. To zawiera:

• Alkoholowe chusteczki
• Gaziki
• Pompa insulinowa
• Igły
• Strzykawki

Z wyjątkiem pompy insulinowej, która jest objęta trwałym sprzętem medycznym w ramach części B Medicare, dostawy te powinny być objęte planem lekowym w części D. Twój plan Medicare Part D będzie obejmował leki, w tym insulinę, w celu leczenia cukrzycy, o ile są one zawarte w formularzu leków. Obowiązuje zasada współpłacenia lub współubezpieczenia.

Medicare's Management of Diabetes

Jeśli chorujesz na cukrzycę, Twój dostawca opieki zdrowotnej będzie chciał podjąć wszelkie kroki niezbędne do powstrzymania rozwoju komplikacji. Oprócz monitorowania poziomu cukru we krwi, przepisywania leków i wykonywania rutynowych badań, mogą potrzebować skierowania cię do niektórych specjalistów.

• Nefrolog (lekarz nerek): Osoby z problemami dotyczącymi nerek związanymi z cukrzycą mogą być monitorowane przez nefrologa, aby miejmy nadzieję zwolnić lub zapobiec postępowi choroby. Częstotliwość ocen zależeć będzie od nasilenia nefropatii i będzie kosztować 20% współubezpieczenia na wizytę.
• Specjalista od żywienia: Każdemu chorej na cukrzycę należy zaproponować indywidualne doradztwo żywieniowe u specjalisty żywieniowego. Wstępna wizyta i dalsze oceny są bezpłatne, jeśli lekarz zaakceptuje zlecenie.
• Okulista (okulista): Im dłużej ktoś choruje na cukrzycę, tym większe ryzyko rozwoju retinopatii. Retinopatia stwarza ryzyko pogorszenia wzroku, aw ciężkich przypadkach ślepoty. Spodziewaj się zapłacić 20% koasekurację Medicare, aby pokryć zalecany raz coroczny egzamin z rozszerzonym okiem.
• Podiatra (pediatra): Osoby chore na cukrzycę, a szczególnie osoby z uszkodzeniem nerwu związanym z cukrzycą, kwalifikują się do oceny przez lekarza podiatry lub innego wykwalifikowanego specjalistę dwa razy w roku. Lekarz stóp będzie monitorować zmiany sensoryczne, jak również zmniejszony przepływ krwi do stóp, co może narazić Cię na owrzodzenia i inne powikłania.

Zajęcia grupowe mogą być również oferowane na szkolenie z zakresu samokontroli cukrzycy i edukację. Te usługi samodzielnego zarządzania są objęte ubezpieczeniem od osoby, u której niedawno zdiagnozowano cukrzycę, ale są również dostępne dla wszystkich osób zagrożonych powikłaniami. W pierwszym roku usług, Medicare obejmuje do 10 godzin szkoleń z zakresu zarządzania sobą (1 godzina w sesji jeden na jeden i 9 godzin w sesjach grupowych). W kolejnych latach (począwszy od co najmniej jednego roku kalendarzowego po ukończeniu początkowego szkolenia), Medicare będzie obejmować dwie dodatkowe godziny szkolenia rocznie, o ile szkolenie jest prowadzone w sesjach grupowych trwających co najmniej 30 minut i obejmujących od 2 do 20 osób. Z kieszeni każda sesja będzie kosztować 20% współubezpieczenia.

Medicare ma na celu zapobieganie cukrzycy

Centra usług Medicare i Medicaid przyczyniają się do zapobiegania cukrzycy. Inicjatywa o wartości 11,8 miliona dolarów, opłacona przez ustawę Affordable Care Act, miała na celu próbę pilotażowego programu z Krajową Radą Stowarzyszeń Chrześcijańskich Młodych Mężczyzn Stanów Zjednoczonych Ameryki (YMCA) w 2011 roku. Celem było promowanie długotrwałych zmian w stylu życia, promujących zdrowe odżywianie. i regularna aktywność fizyczna. Wyniki pilotażowe były tak imponujące, że obecnie są wdrażane w ramach programu zapobiegania cukrzycy w całym kraju w 2018 roku.

Badanie pilotażowe wykazało 5-procentową utratę wagi u uczestników Medicare zagrożonych cukrzycą i zmniejszyło wydatki na zdrowie tych beneficjentów o 2650 USD w okresie 15 miesięcy. Krótkoterminowe oszczędności pokazują, że program się zwróci. Co więcej, w dłuższej perspektywie może zaoszczędzić znaczne kwoty na Medicare. Zdrowie tego narodu może korzystać z tego prostego podejścia zapobiegawczego.