Półpasiec: znaki, objawy i komplikacje

Chociaż półpasiec (herpes zoster) najczęściej jest związany z ciężką wysypką skórną, czasami może być zwodniczy. Zanim pojawią się jakiekolwiek oznaki pojawienia się pęcherzy, możesz czuć się tak, jakbyś przyszedł z grypą. Wkrótce jednak zacznie się pierwszy z typowych dwuetapowych objawów półpaśca - okres prodromalny, w którym występuje intensywny ból w określonym, zlokalizowanym obszarze ciała, wraz z dreszczami, gorączką i innymi objawami. Kilka dni później zaczyna się erupcyjny etap półpaśca, czyli pojawia się wysypka. Wysypka półpaśca składa się z niewielkich, przypominających krosty pęcherzy, które rozwijają się bardzo szybko.

Jeśli znasz objawy gonty, będziesz w stanie rozpoznać, co się dzieje, szybko uzyskać diagnozę i szybko sobie z nią poradzić. Im szybciej zaczniesz leczyć półpasiec, tym mniej prawdopodobne jest, że rozwiniesz jakiekolwiek komplikacje, z którymi się wiąże, takie jak nerwoból poopryszczkowy (PHN, stan nerwowy), ból twarzy lub bakteryjne infekcje skóry.

Etap Prodromal

Często najwcześniejsze objawy reaktywacji wirusa ospy wietrznej w organizmie są podobne do tych, których można się spodziewać na początku jakiejkolwiek infekcji. Objawy te czasem pojawiają się w czasach, gdy czujesz się zestresowany lub wyczerpany, i mają charakter systemowy - co oznacza, że ​​wpływają na całe ciało.Możesz założyć, że jesteś po prostu przemęczony lub schodzisz z zimnem, kiedy faktycznie masz półpasiec.

Wśród objawów ogólnoustrojowych, które mogą pojawić się w pierwszych dniach stadium prodromalnego półpaśca, znajdują się:

• Gorączka
• Dreszcze
• Zdenerwowany żołądek
• Ból głowy
• Wrażliwość na światło

Niezależnie od tego, czy na początku jest to grypa, najbardziej wymownym pierwszym objawem półpaśca jest zwykle ból. Często niewyobrażalne, dyskomfort został opisany jako palenie, pieczenie, mrowienie, kłujący, swędzący, drętwienie, achy lub strzelanie. Może być trwały lub przerywany, ale będzie ograniczony do jednej strony ciała. Ten symptom może jednak zwodzić.

Ponieważ ból spowodowany półpasiec jest zlokalizowany, można go pomylić z innymi warunkami w zależności od tego, gdzie jest on skupiony. Na przykład ból przeszywający lub uporczywy na jednej stronie dolnej części pleców może być przypisany rwie kulszowej lub problemowi z nerkami, gdy w rzeczywistości jest to wczesny objaw gonty nóg. Podobnie, ból półpaśca wokół warg może sugerować pojawienie się zimnego owrzodzenia, podczas gdy ból skupiony na oku lub uchu może wydawać się początkiem migreny.

Erupcyjny etap

Skóra w obszarze prodromalnego bólu spowodowanego przez półpasiec często jest wrażliwa na dotyk i czerwonawy wygląd. Ponieważ objawy te nasilają się, może zacząć odczuwać oparzenia słoneczne.

W ciągu dwóch do siedmiu dni po pojawieniu się początkowego bólu półpaśca pojawi się kilka drobnych pryszczopodobnych plamek i szybko namnażają się w grona, tworząc wysypkę, która wydaje się kłująca w dotyku. Stamtąd, czasami w ciągu kilku minut lub godzin, pryszcze rozwiną się w wypełnione wodą pęcherze lub pęcherzyki, które następnie utrwalają się w większe pęcherze. Często wysypka towarzyszy zaczerwienieniu i obrzękowi.

Wysypka półpaśca powstanie w ciągu trzech do pięciu dni, a następnie stopniowo się przewróci. Choć wyleczy się w ciągu dwóch do czterech tygodni, towarzyszący mu ból, czasem tak rozdzierający, że po prostu wypasanie skóry za pomocą ubrania może wywołać wrażenie elektrycznego wstrząsu, może trwać tygodniami, miesiącami, a nawet latami.

Wysypka półpaśca wygląda podobnie jak wysypka ospy wietrznej, z kluczową różnicą: Blistry z ospą wietrzną są szeroko rozproszone na całym ciele. Przy półpasiec wysypka prawie zawsze zajmuje skończony pasek skóry, zwykle na twarzy, szyi lub klatce piersiowej, po jednej stronie ciała. Dotknięty obszar skóry nazywa się dermatomem, regionem dostarczanym przez włókna czuciowe określonego nerwu kręgowego.

Ogniska mogą obejmować dwa sąsiadujące dermatomy, ale rzadko dwa nie sąsiadujące dermatomy. Wyjątkiem mogą być osoby, u których układ odpornościowy jest poważnie objęty, na przykład osoby z zaawansowanym zakażeniem HIV. Często narażone są na rozsiewane półpasiec (występujący w trzech lub więcej dermatomach), półpasiec oczu lub narządów wewnętrznych oraz nawrót półpaśca w ciągu sześciu miesięcy.

Typowe komplikacje

Oprócz dyskomfortu, który może towarzyszyć półpasiec, jest on szczególnie niepokojący z powodu potencjalnych komplikacji.

Nerwoból poopryszczkowy

Najczęstszym powikłaniem półpaśca jest potencjalnie wyniszczające schorzenie zwane neuralgią popółpękową (PHN), które rozwija się, gdy włókna nerwowe ulegają uszkodzeniu. Charakteryzuje się uporczywym bólem w okolicy wysypki półpaśca. Na przykład, gdy półpasiec wpływa na nerwy w głowie, wytrwały ból twarzy może trwać długo po wysypce.

Objawy PHN mogą być na tyle poważne, że mogą zakłócać codzienne życie i obejmują:

• Płonący, ostry lub głęboki, obolały ból, który utrzymuje się przez trzy miesiące lub dłużej po wygojeniu wysypki półpaśca
• Allodynia (wrażliwość na lekki dotyk): Nawet odczucie ubioru na skórze może być rozdzierające.
• Swędzenie i drętwienie
• Trudności w wykryciu temperatury i wibracji

Wiek zwiększa podatność na PHN. Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC) informuje, że aż 13 procent osób powyżej 60 roku życia, które mają półpasiec, będzie miało PHN. Inne czynniki ryzyka obejmują wystąpienie szczególnie ciężkiej i bolesnej wysypki półpaśca. Występowanie wysypki na twarzy lub torsie również zwiększa ryzyko wystąpienia stanu.

Leczenie PHN może być skomplikowane, ale ważne, ponieważ stan może prowadzić do dalszych komplikacji, takich jak depresja, zmęczenie, problemy z koncentracją, problemy ze snem i utrata apetytu. Nie ma jednak jednego uniwersalnego podejścia i często potrzeba kilku leków, aby złagodzić ból i inne objawy. Wśród leków najczęściej stosowanych w leczeniu PHN są:

• Plastry z lidokainą (sprzedawane pod marką Lidoderm)
• Kapsaicyna, naturalna pochodna papryki chili, w postaci kremu lub plastra
• Leki przeciwdrgawkowe, takie jak Neurontin (gabapentyna) i Lyrica (pregabalina)
• Leki przeciwdepresyjne, w tym Aventyl (nortryptylina) i Cymbalta (duloksetyna)
• Opioidy takie jak Oxycontin (oksykodon) i morfina
• Wstrzyknięcia steroidowe

Bakteryjne infekcje skóry

Blistry spowodowane przez półpasiec mogą pozostawić otwarte rany, czyniąc skórę wrażliwą na drobnoustroje, które mogą powodować to, co CDC określa jako "bakteryjną nadkażenie zmian". Najczęściej przyczyną takich infekcji są błędy Staphylococcus aureus i grupa A w wersji beta hemolityczny paciorkowiec.

Jedną bakteryjną infekcją skóry związaną czasami z półpasiec jest liszajec, który najczęściej dotyka dzieci. Zaczyna się od swędzących ran, które pękają, a następnie tworzą skorupę w kolorze miodu. Liszajec jest niezwykle zakaźny, ale można go skutecznie leczyć za pomocą antybiotyków.

Cellulitis to kolejna infekcja skóry spowodowana półpasiec.W przeciwieństwie do liszajec, który wpływa na najbardziej zewnętrzną warstwę skóry, cellulitis jest infekcją głębszych warstw, a nawet tkanki pod skórą, zgodnie z American Academy of Dermatology. Zaczyna się od obszaru, który jest czerwony, spuchnięty i ciepły i delikatny w dotyku. Jeśli nie jest leczone, zapalenie tkanki łącznej może szybko rozprzestrzeniać się, a nawet wpływać na węzły chłonne, prowadząc ostatecznie do zakażenia krwi. Tak długo, jak jest to leczone od razu z doustnymi antybiotykami i dobrą opieką dotkniętej chorobą skóry, zapalenie tkanki łącznej jest wysoce uleczalne i mało prawdopodobne, aby pozostawić trwałe uszkodzenie.

Ból twarzy i uszkodzenie oczu

Dziesięć procent do 15 procent czasu, półpasiec wpływa na zwoje nerwu trójdzielnego - potrójnie rozgałęziony nerw, który dostarcza czucie do struktur na twarzy. Termin medyczny dotyczący bólu głowy lub twarzy spowodowany półpaśca jest "bolesną neuropatią trójdzielną przypisywaną półpasiecowi".

W szczególności zwój trójdzielny obejmuje oko (gałąź okulistyczna); policzek (gałąź szczęki); i gałąź żuchwy (szczęka). Spośród nich, gałąź oczna jest najczęściej dotkniętym przez półpasiec.

Według American Academy of Ophthalmology (AAO), 25 procent z 300 000 do 500 000 przypadków półpaśca, które występują każdego roku, to opryszczka (HZO).

HZO może wpływać na dowolną część oka, od nerwu wzrokowego do spojówki (membrana pokrywająca przód oka i linie powieki). Bez leczenia przeciwwirusowego prawie połowa osób z półpasiec w pobliżu oka doświadcza uszkodzenia oczu, a nawet traci oko, dlatego konieczne jest natychmiastowe skontaktowanie się z okulistą.

Niezbyt częste komplikacje

Innym potencjalnym, choć rzadkim, problemem zdrowotnym spowodowanym przez półpasiec są:

Syndrom Ramsay Hunt

Inaczej znany jako herpes zoster oticus, jest to stan zapalny nerwu twarzowego w pobliżu jednego z uszu. Objawy obejmują porażenie twarzy, ból ucha i małe, wypełnione płynem pęcherze (zwane pęcherzykami) wewnątrz kanału słuchowego. Osoby z Ramsay Hunt często doświadczają zawrotów głowy lub braku równowagi. Ten stan może również spowodować trwałe uszkodzenie słuchu, jeśli nie zostanie szybko leczony.

Zapalenie opon mózgowych

Jest to infekcja płynu mózgowo-rdzeniowego otaczającego mózg i rdzeń kręgowy. Objawy obejmują gorączkę, silny ból głowy, wrażliwość na światło i obolałe mięśnie. Ponieważ ten typ zapalenia opon mózgowych jest spowodowany przez wirus, a nie przez bakterię, nie można go leczyć antybiotykami. Zasadniczo musi on przejść swój kurs, chociaż leki przeciwbólowe mogą być przepisywane w celu leczenia bólu głowy.

Zapalenie mózgu

Podobnie jak zapalenie opon mózgowych, jest to wtórna infekcja wirusowa. Wpływa na mózg i może powodować objawy, takie jak ból głowy, utrata pamięci, gorączka i zmiany osobowości.

Neuropatia ruchowa

Zwykle wirus ospy wietrznej wpływa tylko na odczucia w skórze, ale w rzadkich przypadkach może wniknąć głębiej w tkankę mięśniową, powodując osłabienie lub atrofię. Około 75 procent osób, u których występuje neuropatia ruchowa, odzyska funkcję motoryczną.

Kiedy zobaczyć lekarza

Jeśli podejrzewasz, że masz półpasiec, powinieneś natychmiast udać się do lekarza. Następnie można rozpocząć odpowiednie leczenie, które pomoże złagodzić objawy, przyspieszyć powrót do zdrowia i zmniejszyć ryzyko powikłań. Jest to szczególnie ważne, jeśli:

• Są w wieku powyżej 60 lat
• Miej stan, który spowodował, że masz osłabiony układ odpornościowy, taki jak HIV
• Weź leki, które mogą osłabić odpowiedź immunologiczną organizmu (np. Leki chemioterapeutyczne, sterydy lub leki immunosupresyjne po przeszczepieniu narządu)
• Dzielicie się domem z kimś, kto ma osłabiony układ odpornościowy
• Wysypka jest na twarzy: Pęcherze w okolicach oczu mogą spowodować poważne uszkodzenie wzroku lub nawet spowodować utratę wzroku w tym oku.

Jeśli podczas pracy z półpaścem wystąpi jedna z poniższych sytuacji, niech lekarz, który leczy cię, od razu:

• Nie odczuwasz ulgi od bólu podczas leczenia.
• Ból nie ustępuje po trzech do czterech tygodni.
• Wysypka rozprzestrzenia się poza początkowy obszar.
• Zaczynasz mieć objawy wtórnej infekcji, takie jak bardzo wysoka gorączka, dreszcze i silny ból głowy.

Przyczyny półpasiec i czynniki ryzyka