Przyczyny różnych rodzajów wstrząsu

W medycynie - szczególnie w ratownictwie medycznym - szok ma trzy znaczenia: może to być wyładowanie elektryczne, stan emocjonalny lub stan zagrażający życiu. Na potrzeby tego artykułu skupimy się na rzeczach, które mogą cię zabić.

Problemy z wypełnieniem kapilar

Bez względu na rodzaj wstrząsu, wszystko to ma jedną cechę wspólną: wstrząs ingeruje w zdolność ciała do pobierania krwi do wszystkich tkanek. Aby odpowiednio perfundować (zaparzać krew) tkanki organizmu, należy przepompować krew wokół zamkniętego układu (naczynia krwionośne, w tym naczynia włosowate) z wystarczającą siłą (ciśnieniem), aby wcisnąć małe pojedyncze czerwone naczynia krwionośne do kapilarne łóżka.

Sercem szoku jest brak odpowiedniego ciśnienia krwi.

Nieodpowiednie ciśnienie krwi

Szok ma wiele przyczyn, a na późniejszych etapach zwykle powoduje obniżenie ciśnienia krwi. Kiedy ciało jest w stanie utrzymać ciśnienie krwi, nawet gdy rozwija się szok, jest znane jako skompensowany szok. Kiedy ciśnienie krwi zaczyna spadać, staje się nieskompensowany szok. Niekompensowany wstrząs jest poważnym stanem, który może być śmiertelny, zwłaszcza jeśli nie jest leczony.

Utrzymywanie ciśnienia krwi jest funkcją układu sercowo-naczyniowego, który ma trzy różne części:

1. Płyn (krew)
2. Naczynia zbiorcze (tętnice i żyły)
3. Pompa (serce)

Istnieją cztery rodzaje szoku medycznego, które wynikają z niepowodzenia jednej z trzech części układu sercowo-naczyniowego.

1

Hypovolemic

Wstrząs hipowolemiczny rozwija się z powodu braku płynu w krwioobiegu. Naczynia mogą być nadal nienaruszone, a pompa nadal działa, ale płyn jest niski.

Wstrząs hipowolemiczny może być spowodowany bezpośrednim krwawieniem (wstrząs krwotoczny) lub innymi stratami płynu. Odwodnienie jest częstą przyczyną hipowolemii, podobnie jak sepsa (która również powoduje szok dystrybucyjny).

2

Dystrybucyjny

Szok dystrybucyjny pochodzi z pojemnika (naczynia krwionośne) rozszerzającego się zbyt dużego dla ilości płynu w układzie. Ilość krwi w układzie może być niska lub normalna, ale naczynia krwionośne rozszerzają się zbyt duże, aby utrzymać odpowiedni nacisk.

Szok rozproszenia zwykle występuje w naczyniach rozwarstwiających się w wyniku braku komunikacji z mózgiem (neurogenny wstrząs po uszkodzeniu rdzenia kręgowego, na przykład) lub uwalnianiu histamin (wstrząs anafilaktyczny).

3

Kardiogenne

Wstrząs kardiogenny chodzi o pompę. Gdy zawodzi serce, na przykład w zawałach, powstaje wstrząs kardiogenny.

Zastoinowa niewydolność serca jest przykładem wstrząsu kardiogennego. Zastoinowa niewydolność serca jest powrotem krwi do organizmu lub do płuc w wyniku uszkodzenia jednej strony serca z powodu zawału serca. Dobra strona serca pompuje na pełnych obrotach, podczas gdy uszkodzona strona nie może nadążyć i ciśnienie krwi cierpi w rezultacie.

4

Zatykający

Wstrząs oporny jest szczególnym przykładem. Dzieje się tak, gdy przepływ krwi jest blokowany przez siłę zewnętrzną.

Jednym z najczęstszych przykładów wstrząsu zaporowego jest odma opłucnowa (zwana także ciążą) zapadnięte płuco). Powietrze gromadzi się w klatce piersiowej poza płucami i wywiera nacisk na serce i inne naczynia. W miarę wzrostu ciśnienia serce nie jest w stanie odpowiednio pompować, a przepływ krwi jest ograniczony przez ściskane naczynia.

Innym typowym przykładem wstrząsu obstrukcyjnego jest tamponada osierdziowa. Worek wokół serca (osierdzie) zatrzymuje krew pomiędzy nim a sercem w środku. Uwięziona krew zaczyna wywierać nacisk na serce i ściska ją wystarczająco mocno, aby spowolnić przepływ krwi.

Kombinacje typów uderzeń

Niektóre formy wstrząsu łączą dwie lub więcej z powyższych kategorii. Szambo to infekcja, która nie tylko powoduje odwodnienie (hipowolemię), ale także dylatację naczyń (dystrybucję).

Uraz w klatce piersiowej często powoduje nie tylko odmy opłucnową (obstrukcyjną), ale również poważne krwawienie (hipowolemiczne lub, jeśli wolisz bardzo specyficzne, wstrząs krwotoczny).

Hipoperfuzja

Hipoperfuzja jest mniej powszechnym terminem medycznym, który niektórzy dostawcy usług medycznych używają do odróżnienia stanu medycznego szoku od stanu emocjonalnego. Hypoperfusion odnosi się do zmniejszonego przepływu krwi w wyniku wstrząsu medycznego.