Badania krwi na zapalenie stawów

Testy krwi służą do diagnozowania zapalenia stawów, monitorowania skuteczności leczenia i śledzenia aktywności choroby. Podczas gdy laboratoryjne badania krwi są cennymi narzędziami diagnostycznymi, nie są one ostateczne, gdy są rozważane osobno. Aby sformułować dokładną diagnozę, należy ocenić historię medyczną pacjenta, wyniki badań laboratoryjnych i badania obrazowe. Istnieją ogólne badania krwi i wyspecjalizowane testy krwi używane do oceny zapalenia stawów.

Ogólne testy krwi

Ogólne badania krwi obejmują:

Pełna liczba krwinek (CBC)

Pełne badanie krwi to badanie krwi, które liczy liczbę czerwonych krwinek, białych krwinek i płytek krwi. Wyżej wymienione składniki krwi są zawieszone w osoczu (gęsta, jasnożółta, płynna część krwi). Zautomatyzowane maszyny w laboratorium szybko policzą różne typy komórek.

• Białe komórki: Liczba białych krwinek wynosi zwykle od 5000 do 10000 na mikrolitr krwi. Zwiększone wartości sugerują stan zapalny lub infekcję. Takie rzeczy jak ćwiczenia, zimno i stres mogą tymczasowo podnieść liczbę białych krwinek.
• Czerwone komórki: Normalne wartości liczby czerwonych krwinek różnią się w zależności od płci. Zazwyczaj samce mają wartości około 5-6 milionów krwinek czerwonych na mikrolitr. Kobiety mają niższy normalny zakres od 3,6 do 5,6 milionów krwinek czerwonych na mikrolitr.
• Hemoglobina i Hematocrit: Hemoglobina, zawierający żelazo składnik czerwonych krwinek, który przenosi tlen, jest również mierzona w pełnej liczbie krwinek. Normalna wartość hemoglobiny dla mężczyzn wynosi 13-18 g / dl. Normalna hemoglobina dla kobiet wynosi 12-16 g / dl. Hematokryt mierzy liczbę czerwonych krwinek jako procent całkowitej objętości krwi. Normalny hematokryt dla mężczyzn wynosi między 40-55%, a normalny hematokryt dla kobiet wynosi 36-48%. Ogólnie, hematokryt jest około 3 razy większy od hemoglobiny. Zmniejszone wartości wskazują na anemię. MCV, MCH, MCHC są wskaźnikami krwinek czerwonych, które wskazują rozmiar i zawartość hemoglobiny w poszczególnych krwinkach czerwonych. Wskaźniki mogą dostarczyć wskazówek dotyczących prawdopodobnej przyczyny istniejącej niedokrwistości.

• Płytki krwi: Płytki krwi są składnikami, które są ważne w tworzeniu skrzepów. Wiele leków stosowanych w leczeniu zapalenia stawów może zmniejszać liczbę płytek krwi lub wpływać na czynność płytek krwi. Prawidłowe wartości płytek krwi wynoszą od 150 000 do 400 000 na mikrolitr.
• Mechanizm różnicowy: Procent i bezwzględna liczba każdego rodzaju białych krwinek nazywana jest różnicą. Neutrofile są zwiększone w infekcjach bakteryjnych i ostrym zapaleniu. Limfocyty są zwiększone w infekcjach wirusowych. Monocyty wzrastają w przewlekłych zakażeniach. Eozynofile są zwiększone w alergiach i innych stanach. Podwyższona liczba eozynofilów jest znana jako eozynofilia. Bazofile, które na ogół stanowią 1 lub 2% białej różnicy zliczeń, rzadko są zwiększane.
• Zapalenie: Proces zapalenia może powodować zmiany w morfologii krwi. Liczba czerwonych krwinek może spaść, liczba białych krwinek może wzrosnąć, a liczba płytek krwi może wzrosnąć. Podczas gdy anemia może towarzyszyć zapalnemu zapaleniu stawów, może być spowodowana innymi czynnikami, takimi jak utrata krwi lub niedobór żelaza. Dopiero po wykluczeniu innych przyczyn lekarz może zinterpretować nieprawidłowości we krwi jako oznakę stanu zapalnego.

Panele chemii

Panel chemii to seria testów, które są wykorzystywane do oceny kluczowych funkcji metabolicznych. Grupa testów jest wykonywana na surowicy (część krwi bez komórek). Elektrolity, zjonizowane sole we krwi lub płynach tkankowych (np. Sód, potas, chlorek) są częścią panelu chemicznego. Istnieją również testy, które służą jako wskaźniki ryzyka dla serca, cukrzycy, czynności nerek i funkcji wątroby.

Na przykład pacjent z wysokim poziomem kreatyniny może mieć nieprawidłowość w nerkach. Kreatynina jest produktem odpadowym znajdującym się we krwi.Niektóre rodzaje zapalnych artretyzmu mogą wpływać na czynność nerek. Niektóre leki na artretyzm mogą również wpływać na czynność nerek. Kwas moczowy jest kolejnym testem, który jest zawarty w panelu chemii krwi. Jeśli jest podwyższony, kwas moczowy może wskazywać na dnę. To tylko garść przykładów. W rzeczywistości panel chemii dostarcza wielu informacji o funkcjonowaniu organizmu.

Specjalistyczne testy krwi

Specjalistyczne badania krwi obejmują:

Wskaźnik sedymentacji erytrocytów (ESR)

Szybkość sedymentacji erytrocytów jest testem polegającym na umieszczeniu próbki krwi w specjalnej probówce i ustaleniu, jak szybko czerwone krwinki osiądą na dnie w ciągu jednej godziny. Gdy zapalenie jest obecne, organizm produkuje białka we krwi, które powodują zbijanie się czerwonych krwinek. Cięższe agregaty komórkowe spadają szybciej niż normalne krwinki czerwone.

Dla osób zdrowych normalna dawka wynosi do 20 milimetrów w ciągu jednej godziny (0-15 mm / h dla mężczyzn i 0-20 mm / godzinę dla kobiet). Zapalenie znacznie zwiększa szybkość. Ponieważ zapalenie może być związane z innymi stanami niż zapalenie stawów, sam test szybkości sedymentacji jest uważany za niespecyficzny.

Czynnik reumatoidalny (RF)

Czynnik reumatoidalny to przeciwciało występujące u wielu pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Czynnik reumatoidalny został odkryty w 1940 roku i stał się znaczącym narzędziem diagnostycznym w dziedzinie reumatologii. Około 80% pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów ma we krwi czynnik reumatoidalny. Wysokie stężenia czynnika reumatoidalnego są zwykle związane z ciężką chorobą.

Czynnik reumatoidalny może zająć wiele miesięcy, aby pojawić się we krwi. Jeśli testowany zbyt wcześnie w trakcie choroby, wynik może być ujemny, a ponowne testowanie należy rozważyć w późniejszym terminie. W przypadkach, gdy u pacjentów występują objawy podmiotowe i przedmiotowe reumatoidalnego zapalenia stawów, ale są one seronegatywne w przypadku czynnika reumatoidalnego, lekarze mogą podejrzewać, że inna choroba naśladuje reumatoidalne zapalenie stawów. Czynnik reumatoidalny może również wystąpić w odpowiedzi na inne stany zapalne lub choroby zakaźne, chociaż zwykle w takich przypadkach stężenie jest niższe niż w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów.

Pisanie HLA

Białe krwinki można pisać na obecność HLA-B27. Test jest powszechny w ośrodkach medycznych, w których wykonuje się przeszczepy. HLA-B27 jest również markerem genetycznym związanym z niektórymi rodzajami zapalenia stawów, głównie zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa i zespołem Reitera / Reaktywnym zapaleniem stawów.

Przeciwjądrzaste przeciwciało (ANA)

Test ANA (przeciwciało przeciwjądrowe) wykonuje się w celu diagnozy niektórych chorób reumatycznych. Pacjenci z pewnymi chorobami, szczególnie toczeń, tworzą przeciwciała do jądra komórek organizmu. Przeciwciała są nazywane przeciwciałami przeciwjądrowymi i są wykrywalne przez umieszczenie surowicy pacjenta na specjalnym szkiełku mikroskopowym zawierającym komórki z widocznymi jądrami. Dodaje się substancję zawierającą barwnik fluorescencyjny. Barwnik wiąże się z przeciwciałami na szkiełku, co czyni je widocznymi pod mikroskopem fluorescencyjnym.

• Ponad 95% pacjentów z toczniem ma pozytywny test ANY.
• 50% pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów jest pozytywnych dla ANA.

Pacjenci z innymi chorobami mogą również mieć pozytywny wynik testu ANA. W przypadku ostatecznej diagnozy należy również wziąć pod uwagę inne kryteria.

Białko C-reaktywne (CRP)

Białko C-reaktywne mierzy stężenie specjalnego rodzaju białka wytwarzanego przez wątrobę. Białko jest obecne w surowicy krwi podczas epizodów ostrego zapalenia lub infekcji.

Jako badanie krwi CRP jest uważane za niespecyficzne. Wysoki wynik wskazuje na ostre zapalenie. W przypadkach zapalnych chorób reumatycznych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów i toczeń, lekarze mogą stosować test CRP do monitorowania skuteczności leczenia i aktywności choroby.

Toczeń rumieniowaty (LE)

Test z komórkami LE nie jest już powszechnie stosowany. Jego wstępne odkrycie otworzyło jednak całe pole przeciwciał przeciwjądrowych. Problem - tylko 50% pacjentów tocznia ma pozytywne testy LE.

Anti-CCP

Anty-CCP (antycykliczne cytrulinowane przeciwciało peptydowe) jest jednym z nowszych testów krwi stosowanych w celu potwierdzenia rozpoznania reumatoidalnego zapalenia stawów. Jeśli przeciwciało jest obecne na wysokim poziomie, może również sugerować, że istnieje większe ryzyko ciężkiego uszkodzenia stawów.

Anti-DNA i Anti-Sm

Pacjenci tocznia tworzą przeciwciała do DNA (kwas dezoksyrybonukleinowy). Dostępny jest test sprawdzający obecność anty-DNA. Jest to przydatne narzędzie diagnostyczne, zwłaszcza, że ​​anty-DNA zazwyczaj nie występuje u osób bez toczeń. Test jest również dobrym narzędziem monitorowania, ponieważ poziomy anty-DNA wzrastają i spadają wraz z aktywnością choroby.

Pacjenci tocznia również mają przeciwciała do Sm (anty-Smith), inna substancja w jądrze komórki. Przeciwciała Sm znajdują się również tylko u pacjentów z toczniem. Test nie jest jednak szczególnie przydatny w monitorowaniu aktywności choroby.

Komplement

Układ dopełniacza to złożony zestaw białek krwi, które są częścią systemu obronnego organizmu. Białka są nieaktywne do momentu, gdy przeciwciało wiąże się z antygenem i aktywuje układ dopełniacza. System wytwarza czynniki, które pomagają niszczyć bakterie i zwalczać najeźdźców.

Reakcje te zużywają dopełniacz i pozostawiają obniżone poziomy, które wskazują na tworzenie się kompleksu immunologicznego. Pacjenci tocznia często wykazują zmniejszone poziomy całkowitego dopełniacza. Test dopełniacza może być również pomocny w śledzeniu aktywności choroby u pacjenta z toczniem.