Zrozumienie Metforminy i Twojej tarczycy

Jednym z obiecujących nowych odkryć w badaniu chorób tarczycy jest zrozumienie związku między popularnym lekiem na cukrzycę typu 2 metforminą (nazwa handlowa Glucophage) a tarczycą.

Metformina jest stosowana w leczeniu cukrzycy typu 2 i insulinooporności. Istnieje dobrze znany związek między insulinoodpornością - wyższym niż normalny poziomem insuliny, przy odpowiednio wyższych poziomach glukozy we krwi, które wskazują, że insulina nie jest skuteczna w zmniejszaniu poziomu cukru we krwi - a nie tylko większej tarczycy (wole), ale wyższa częstość występowania guzków tarczycy i raka tarczycy.

Co ciekawe, nowe badania opublikowane w Journal of Endocrinology odkrył, że pacjenci leczeni metforminą mają mniejszą wielkość tarczycy i niższy poziom TSH, ale także zmniejszone ryzyko raka tarczycy, guzków tarczycy i wola.

O Metforminie

Metformina sprzedawana pod marką Glucophage jest uważana za lek pierwszego rzutu stosowany w leczeniu cukrzycy typu 2, szczególnie u pacjentów z nadwagą. Metformina jest biguanidem, co oznacza, że ​​zmniejsza wytwarzanie glukozy przez wątrobę i zwiększa wrażliwość organizmu na insulinę. Stany Zjednoczone zaczęły stosować metforminę w 1995 roku, a metformina jest obecnie najczęściej stosowanym doustnym lekiem na cukrzycę typu 2 na całym świecie. W Stanach Zjednoczonych typowy koszt terapii metforminą wynosi od 5 do 25 USD miesięcznie.

Metformina i twoja tarczycy

Duże badania zgłoszone w Journal of Endocrinology badali zależność między metforminą a czynnością tarczycy i podsumowali szereg ważnych skutków metforminy, które mają wpływ na leczenie tarczycy w przyszłości.

W szczególności w badaniu zgłoszono kilka kluczowych wniosków:

• Metformina i rak tarczycy: Liczne wyniki badań pokazują, że metformina spowalnia wzrost nowotworów tarczycy i ma tak zwaną aktywność antyproliferacyjną. Metformina znacząco zmniejszała zdolność insuliny do stymulowania wzrostu różnych komórek tarczycy i komórek raka tarczycy, w tym notorycznie opornych komórek raka tarczycy. Metformina hamuje również wzrost i zapobiega przerzutom do rdzeniastego raka tarczycy. Metformina wydaje się zakłócać kluczowe szlaki sygnałowe, które promują taki wzrost.

• Metformina i guzki tarczycy: Metformina ma również działanie antyproliferacyjne przeciwko guzkom tarczycy, spowalniając ich wzrost lub zmniejszając ich rozmiar. Badanie wskazało na badania, które wykazały, że u pacjentów z małymi łagodnymi guzkami tarczycy i opornością na insulinę, leczenie metforminą spowodowało zmniejszenie wielkości guzków, a także spadek poziomów TSH. Inne niedawne badanie dotyczące kobiet z insulinoopornością i guzkami tarczycy wykazało, że było znacznie większe zmniejszenie wielkości guzów u pacjentów leczonych metforminą i lewotyroksyną w porównaniu z każdym lekiem przyjmowanym samodzielnie.

• Metformina i supresja TSH u chorych na raka tarczycy: Leczenie metforminą konsekwentnie wiązało się z obniżeniem poziomu TSH, co sugeruje, że może on odgrywać rolę w obecnych terapiach dla osób z rakiem tarczycy, które są ukierunkowane na tłumienie poziomów TSH, aby zapobiec nawrotowi raka tarczycy. Metformina może być szczególnie użyteczna, ponieważ wydaje się tłumić poziomy TSH, nie powodując nadczynności tarczycy.
• Metformina i choroby tarczycy u cukrzyków typu 2: Stwierdzono statystycznie niższe występowanie zdiagnozowanej niedoczynności tarczycy u chorych na cukrzycę typu 2 w leczeniu metforminą. Metformina jest związana ze zmniejszonym poziomem hormonu tyreotropowego (TSH) u pacjentów z cukrzycą. U pacjentów z cukrzycą typu 2, którzy radzili sobie z rakiem tarczycy, leczenie metforminą wiązało się z wyższą remisją i współczynnikiem przeżycia u pacjentów z cukrzycą z rakiem tarczycy oraz korzystniejszymi wynikami u pacjentów z cukrzycą ze zróżnicowanym rakiem tarczycy, którzy mieli przerzuty do węzłów chłonnych. Badacze teoretyzują, że metformina nasila działanie hormonów tarczycy na przysadkę mózgową.

Kluczowe kwestie

Badania wykazały, że wchłanianie lewotyroksyny nie zmienia się przez przyjmowanie metforminy, więc bezpieczne jest jednoczesne przyjmowanie tych dwóch leków.

Wyzwanie polega jednak na tym, że ponieważ metformina może obniżać TSH bez wpływu na poziomy T4 lub T3, może nie odzwierciedlać prawdziwego stanu tarczycy u cukrzyków typu 2 z niedoczynnością tarczycy, którzy przyjmują metforminę i lewotyroksynę. Może również upośledzać tłumienie cukrzyków typu 2, którzy są pacjentami z rakiem tarczycy, i którzy wymagają nie tylko supresyjnego poziomu TSH, ale także wyższego poziomu hormonów tarczycy T4 i T3 w krążeniu, aby zapobiec nawrotom raka.

Według naukowców:

"Obniżony poziom TSH zapewnia fałszywe uspokojenie lub może zapoczątkować rozpoczęcie leczenia, lub endokrynolodzy mogą zmniejszać dawkę lewotyroksyny ze sztucznie niskim poziomem TSH. Lekarze powinni brać pod uwagę wpływ metforminy podczas interpretacji czynności tarczycy, aby uniknąć jakiejkolwiek odpowiedniej terapii lub dostosowania lewotyroksyna dawkowanie."

Zmniejszenie dawki może spowodować powrót objawów niedoczynności tarczycy, ponieważ pomimo niskiego stężenia TSH może nie być wystarczającego krążącego hormonu tarczycy, aby złagodzić objawy niedoczynności tarczycy.

Dodatkowo, po operacji usunięcia gruczołu w celu leczenia raka tarczycy, wielu pacjentów jest poddawanych terapii supresyjnej, utrzymując poziom TSH bardzo niski i wysoki poziom hormonów tarczycy, aby zapobiec nawrotom raka tarczycy.W przypadku cukrzycy typu 2 z rakiem tarczycy i wycięciem tarczycy w celu usunięcia gruczołu, sztucznie zaniżona TSH spowodowana terapią metforminą może sugerować potrzebę zmniejszenia dawki lewotyroksyny. To zmniejszenie dawki może jednak nie osiągnąć supresji na poziomie komórkowym.

Słowo od DipHealth

Te interesujące nowe odkrycia sugerują, że może istnieć wiele potencjalnych zastosowań metforminy w kilku grupach:

• Diabetycy typu 2 z chorobą tarczycy
• Diabetycy typu 2, którzy nie mają choroby tarczycy
• Osoby z niedoczynnością tarczycy, które mają oporność na insulinę, zespół metaboliczny i / lub otyłość
• Osoby z rakiem tarczycy poddane terapii supresyjnej TSH

Jednak w tym momencie eksperci zalecają więcej badań klinicznych, aby lepiej ocenić stosowanie metforminy w ramach leczenia choroby tarczycy i ustalić potencjalne protokoły leczenia i wytyczne.

Jeśli pacjent ma niedoczynność tarczycy i oporność na insulinę, ale nie przyjmuje jeszcze metforminy, może warto skonsultować się z lekarzem w celu dodania go do swojego programu leczenia. Metformina jest uważana za bezpieczny lek o niewielkich skutkach ubocznych i jest przepisywana na zespół metaboliczny / przedcukrzycowy / insulinooporność i może powstrzymać progresję do cukrzycy typu 2. Te nowe odkrycia sugerują, że może on również mieć działanie ochronne na tarczycę.

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail
• Tekst

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Distiller LA, et al. "Cukrzyca typu 2 i niedoczynność tarczycy: możliwy wpływ leczenia metforminą." Diabet Med 31 172-175. 2012.
• Xianghui M i in. "Recenzja: Metformina i choroby tarczycy." Journal of Endocrinology. Online prepublication, 14 lutego 2017. Streszczenie / Pełny PDF