Ureptomia: zastosowania, efekty uboczne, procedura i wyniki

Uretrotomia, znana również jako uretrotomia z bezpośrednim widzeniem, jest procedurą chirurgiczną stosowaną w leczeniu schorzenia zwężenia cewki moczowej. Jest to zabieg ambulatoryjny, polegający na użyciu ureumrotomu lub noża chirurgicznego przepuszczonego przez cystoskop w celu poszerzenia zwężonej cewki moczowej. Uretrotomie są zwykle wykonywane tylko u mężczyzn, ponieważ zwężenia cewki moczowej u kobiet są bardzo, bardzo rzadkie.

Cel, powód

Jeśli narzekasz na takie objawy, jak ból podczas oddawania moczu, infekcje dróg moczowych, krew w moczu i niemożność całkowitego opróżnienia pęcherza, lekarz może podejrzewać, że w cewce moczowej występuje zwężenie (rurka wydalająca mocz z pęcherza).

Następnym krokiem będzie potwierdzenie, czy masz chorobę zwężenia cewki moczowej. Zapalenie cewki moczowej można zdiagnozować poprzez:

• Proste badanie fizykalne
• RTG cewki moczowej lub USG
• Wsteczny program ureth
• Urethroscopy
• Cystoskopia

Dopiero po postawieniu diagnozy lekarz zaleci urethrotomy.

Ryzyka

Długotrwała skuteczność uretrotomii jest dość niska i wiele osób, które ją mają, będzie musiało przejść kolejne zabiegi, ponieważ istnieje wysokie ryzyko, że zwężenie cewki moczowej pojawi się ponownie. Badanie medyczne donosi, że w krótkim okresie (mniej niż 6 miesięcy) wskaźniki sukcesu dla uretromii wynoszą około 70-80 procent. Jednak po roku spada to, a wskaźniki nawrotów zaczynają zbliżać się do 50-60 procent. W pięcioletniej perspektywie nawroty dochodzą do około 74-86 procent.

Uretrotomia jest nadal medycznie uważana za opcję dźwiękową w leczeniu zwężeń cewki moczowej, szczególnie gdy otwarta operacja (urethroplasty) byłaby nadmiernym leczeniem lub jako opcja postępowania przed podjęciem decyzji o tym, czy powinna być otwarta operacja.

Alternatywne procedury

Alternatywne procedury do uretromii to poszerzenie i uretroplastyka. Dylatacja polega na wprowadzeniu do cewki moczowej cienkich prętów (rozszerzających) o wzrastającym rozmiarze, aby rozciągnąć zwężenie i poszerzyć zwężenie. Urethroplasty to rekonstrukcja lub wymiana zwężonej cewki moczowej metodą otwartej chirurgii. To, co zaleci twój lekarz, w dużej mierze zależy od ciężkości zwężenia cewki moczowej, jak również od powodzenia lub poprzednich procedur, które mogłeś poddać leczeniu w przeszłości.

Przed operacją

Jest bardzo prawdopodobne, że lekarz zleci badania obrazowe i / lub wykona cystoskopię, aby ocenić długość i nasilenie zwężenia. Może również zlecić wykonanie pewnych badań krwi w celu sprawdzenia i upewnienia się, że jesteś w dobrym stanie zdrowia.

Próbka moczu zostanie również przetestowana, aby upewnić się, że nie ma w nim bakterii. W zależności od wieku i istniejących wcześniej chorób serca lekarz może zlecić elektrokardiogram serca (EKG).

Omówisz swoją historię medyczną z lekarzem, a także omówisz sposób przeprowadzenia operacji i możliwe ryzyko. Powinieneś spodziewać się omówienia wszystkich leków i leków, które obecnie zażywasz z lekarzem, ponieważ może zajść potrzeba przerwania ich przyjmowania kilka dni lub tygodni przed wykonaniem uretromii.

Należy podpisać formularz zgody, który należy uważnie przeczytać. Pamiętaj też, aby zadawać pytania dotyczące dowolnej sekcji lub części formularza, które są niejasne.

Jak przygotować

Ponieważ dostaniesz znieczulenie, zaleca się, abyś nie jadł przez przynajmniej sześć do ośmiu godzin przed czasem przeznaczonym na twoją uretrotomię, chociaż możesz być w stanie przyjmować klarowne płyny aż do dwóch do trzech godzin przed operacją. Wszystko to powinno zostać wyjaśnione przez lekarza.

Jeśli przyjmujesz codziennie leki, powinieneś zapytać swojego lekarza, w jaki sposób powinieneś zażyć je w dniu operacji. Operacja zwykle zajmuje około 30 minut.

Rzeczy do przyniesienia

• Wskazane jest noszenie luźnej bielizny, ponieważ najprawdopodobniej wrócisz do domu z cewnikiem wciąż przyczepionym do pęcherza.
• Aby poradzić sobie z lękiem, należy rozważyć noszenie ciemnoczerwonej bielizny w przeciwieństwie do lekko zabarwionych, które mogą wyolbrzymiać wygląd i powagę krwawień po operacji.
• Jeśli to możliwe, weź chudy posiłek, który możesz zjeść po operacji, ponieważ prawdopodobnie nie będziesz jadł przez wiele godzin w tym momencie.
• Jeśli używasz okularów lub aparatów słuchowych, dobrze jest zabrać ze sobą walizkę.

Podczas operacji

Uretrotomię zwykle wykonuje się w znieczuleniu ogólnym lub rdzeniowym. W szczególnych przypadkach można zastosować miejscowe znieczulenie. Możesz spodziewać się następujących rzeczy:

• Otrzymasz przedoperacyjne antybiotyki, aby zmniejszyć ryzyko infekcji.
• Zostaniesz poproszony o zmianę na szpitalną suknię.
• Zostaniesz skierowany na leżenie na stole cystoskopowym na sali operacyjnej. Najprawdopodobniej przyjmiesz pozycję z litotomią grzbietową - będziesz leżał na plecach z rozłożonymi udami i podnoszonymi kolanami.
• Gdy śpisz i jesteś całkowicie pod narkozą, chirurg wstawi moczowód lub cystoskop za pomocą noża chirurgicznego przymocowanego do twojej cewki moczowej.
• Zwężony obszar zostanie otwarty za pomocą ostrza tnącego lub noża.
• Chirurg dokona ponownej oceny zwężenia. Jeśli obszar wydaje się być otwarty i łatwo dostępny, nie będzie potrzeby dokonywania dalszych cięć.
• Jeśli nadal nie będzie wystarczająco otwarty, zrobi się więcej nacięć.
• Po tym, twój pęcherz zostanie całkowicie opróżniony z moczu i wypełniony płynem irygacyjnym.
• Cewnik zostanie założony w pęcherzu i użyty do spuszczenia płynu irygacyjnego.
• Zostaniesz przeniesiony do sali pooperacyjnej, w której pozostaniesz, aż do przebudzenia.

W pokoju odzyskiwania

Kiedy znajdujesz się w sali pooperacyjnej, twój stan będzie monitorowany. Możesz oczekiwać, że pielęgniarka sprawdzi następujące rzeczy w regularnych odstępach czasu:

• Twoje wartości życiowe - ciśnienie krwi, temperatura, tętno i częstotliwość oddychania.
• Nasilenie bólu, który odczuwasz, a także skuteczność podawanego ci leku przeciwbólowego.
• Ile moczu przechodzisz i jak łatwo to robisz.

Możesz otrzymać kroplówkę dożylną (IV), przez którą leki przeciwbólowe i płyny będą przekazywane do krwioobiegu. Możesz również być wyposażony w mapę tlenu, która pomoże Ci oddychać. W końcu, kiedy będziesz w pełni obudzony i wygodny, przeniesiesz się na oddział w oczekiwaniu na zwolnienie.

Przed, podczas i po znieczuleniu ogólnym

Po operacji

Większość ludzi wraca do domu tego samego dnia co operacja, chociaż w zależności od okoliczności możesz zostać poproszony o pozostanie w szpitalu przez jeden dzień. Ze względu na znieczulenie wiele szpitali wymaga, aby po operacji była dostępna inna osoba dorosła, która mogłaby prowadzić samochód lub towarzyszyć Ci w domu. Resztkowe efekty znieczulenia sprawiają, że nie należy prowadzić pojazdów ani obsługiwać ciężkiego sprzętu przez co najmniej 24 godziny po zabiegu.

Zanim odejdziesz, powinieneś poinformować swojego lekarza / pielęgniarkę o jakimkolwiek bólu lub dyskomforcie, jaki odczuwasz, aby mogli wdrożyć dla ciebie najbardziej odpowiedni system uśmierzania bólu. Możesz odczuwać pewien dyskomfort po zabiegu chirurgicznym i / lub uczucie pieczenia w cewce moczowej, a także silne bodźce do siusiu - to normalne.

Poprawa

Cewnik założony podczas operacji prawdopodobnie pozostanie przez kilka dni. Głównym celem tego jest utrzymanie otwartej przestrzeni i uleczenie jej w ten sposób. W międzyczasie możesz spodziewać się następujących rzeczy:

• Twój lekarz poinstruuje Cię o samodzielnym cewnikowaniu lub zarządzaniu tym, który już jest na miejscu. Twój lekarz poinformuje również, kiedy powrócić do szpitala w celu usunięcia.
• Lekarz może przepisać antybiotyki po operacji, aby zmniejszyć ryzyko zakażenia. Z Twojej strony powinieneś zachować dobrą higienę, aby jeszcze bardziej obniżyć ryzyko.
• Będziesz mógł się poruszać i najprawdopodobniej będzie mógł wrócić do pracy po kilku dniach.
• Powinieneś powstrzymać się od stosunku seksualnego przez kilka tygodni. Twój lekarz będzie w stanie najlepiej powiedzieć, jak długo należy się powstrzymywać.
• Unikaj forsownych ćwiczeń i intensywnych ćwiczeń, dopóki lekarz nie da ci zgody.
• Ważne jest, aby nie obciążać podczas wypróżnień. Z tego powodu zaleca się spożywać dużo płynów i przyjmować dietę bogatą w błonnik przez pewien czas po operacji, ponieważ pomoże to zapobiec zaparciom. Może również zaistnieć potrzeba zmiękczenia stolca lub środków przeczyszczających. Należy to omówić z lekarzem.

Możliwe komplikacje

Istnieją pewne komplikacje, które mogą wystąpić po poddaniu się uretromii. Niektóre z najczęstszych to:

• Ból cewki moczowej: Poczucie pieczenia lub dyskomfort podczas oddawania moczu przez kilka dni po operacji jest normalne.
• Krwawienie: Powszechne jest, że z moczem wydasz trochę krwi. To powinno rozwiązać się w ciągu tygodnia po zabiegu. Jeśli to się powtórzy lub zaczniesz dostrzegać zakrzepy, zgłoś to swojemu lekarzowi.
• Infekcja: Jeśli podejrzewasz, że po zabiegu masz infekcję dróg moczowych, powinieneś natychmiast zgłosić to swojemu lekarzowi. Oznaki infekcji to gorączka i dreszcze.
• Nawrót zwężenia: Jest wysoce prawdopodobne, że twoja cewka moczowa ponownie zwęzi lub rozwinie zwężenie. W zależności od wyniku dalszych konsultacji z lekarzem, może być konieczne poddanie się kolejnej podobnej operacji lub plastyki urethroplasty.

Niektóre inne rzadkie i poważne komplikacje to:

• Nadmierne krwawienie
• Obrzęk penisa
• Niezdolność do oddawania moczu

W przypadku wystąpienia któregokolwiek z tych trzech objawów należy niezwłocznie zgłosić to swojemu lekarzowi.

Istnieją pewne czynniki, które zwiększają ryzyko powikłań po operacji, a głównym jest palenie. Palenie może negatywnie wpłynąć na proces gojenia ran. Pomocne może okazać się rozpoczęcie nikotynowej terapii zastępczej przed zabiegiem, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia poważnych powikłań. W każdym razie, jeśli palisz, zdecydowanie powinieneś go ujawnić swojemu lekarzowi, który następnie zaleci najlepszy sposób działania.

Inne rzeczy, które mogą zwiększać ryzyko powikłań, to krwawienia i leki rozrzedzające krew. Jeśli masz zaburzenie krzepnięcia krwi lub przyjmujesz leki, które celowo lub nieumyślnie (np. Aspiryna) zmniejszają zdolności krzepnięcia krwi, poinformuj o tym swojego lekarza.

Zagryźć

Wrócisz do szpitala, zgodnie z instrukcją, po kilku dniach, aby cewnik został usunięty przez chirurga.

Przeprowadzone zostanie badanie moczopluwnowym, aby sprawdzić, jak szybko i całkowicie opróżni się pęcherz. Badanie wykonuje się, prosząc o oddanie moczu w maszynie lub specjalnej toalecie, która mierzy wydatek i jakość moczu, natężenie przepływu i czas oddawania moczu. Zostaniesz poinstruowany, aby po kilku tygodniach powrócić do kolejnej wizyty kontrolnej, w której można przeprowadzić inne badania moczopluwnowe, a także analizę moczu.

Podczas tych wizyt kontrolnych ważne jest, aby ujawnić obawy lub niepokojące zjawisko, które może wystąpić u twojego lekarza.

Radzenie sobie z lękiem

Pierwszą rzeczą, którą musisz wiedzieć, jest to, że normalne jest odczuwanie niepokoju, zmartwień lub nawet lęku przed zbliżającą się operacją. Poddanie się operacji jest prawdopodobnie zupełnie nową sytuacją i naturalne jest, że wymaga ona emocjonalnego i praktycznego wsparcia.

Na szczęście urethrotomy to prosta, zwykle ambulatoryjna operacja z minimalnymi szansami na poważne komplikacje. Odzyskasz szybko i powrócisz na nogi w krótkim czasie.

Dobrym sposobem radzenia sobie z lękiem i rozwiania swoich obaw jest obszerne omówienie tego z lekarzem. Zadawaj pytania dotyczące procedury i informuj o nich swoje obawy. Dokładne wyjaśnienie operacji i tego, czego powinieneś i czego nie powinieneś się spodziewać, prawdopodobnie cię uspokoi. Powinieneś również porozmawiać o tym z rodziną i przyjaciółmi, jeśli masz na to ochotę. Dodatkowo możesz dowiedzieć się, czy twój szpital oferuje specjalne wsparcie dla tego typu rzeczy, być może mając do dyspozycji doradców lub pracowników socjalnych.

Słowo od DipHealth

Zanim zgodzisz się na operację lub inny rodzaj, powinieneś omówić szczegółowo swoje możliwości z lekarzem. Jeśli nadal nie masz pewności, jaką drogę wybrać, poproś o drugą opinię lekarską. I wreszcie, spróbuj mieć realistyczne oczekiwania co do wyniku operacji.