Proton Beam Therapy for Lung Cancer

Czym dokładnie jest terapia wiązką protonów w przypadku raka płuc? Kiedy stosuje się ten rodzaj leczenia, jakie są korzyści i zalety w stosunku do innych metod leczenia i jakie są ewentualne skutki uboczne?

Co to jest Terapia promieniami protonowymi?

Ponad połowa osób z rakiem płuc ma w swojej podróży terapię radiologiczną, taką jak terapia wiązką protonów. Konwencjonalna radioterapia polega na dostarczaniu wysokoenergetycznego promieniowania rentgenowskiego do guza. W przeciwieństwie do tego, terapia wiązką protonów jest techniką, która dostarcza energię w postaci protonów (dodatnio naładowanych cząstek) do obszaru tkanki, który ma zostać zniszczony.

Akcelerator cząstek stosuje się do zwiększenia energii potrzebnej do wytworzenia tych protonów. Ze względu na koszty i przestrzeń potrzebną na akcelerator cząstek tylko garstka ośrodków onkologicznych oferuje takie leczenie w Stanach Zjednoczonych i na całym świecie.

Jak działa protonowa terapia belek?

Jak wspomniano powyżej, terapia wiązką protonów działa poprzez bombardowanie guza dodatnio naładowanymi cząsteczkami zwanymi protonami. Z kolei protony powodują uszkodzenie materiału genetycznego komórek nowotworowych w guzie, powodując śmierć komórek rakowych.

Najnowsza forma terapii wiązką protonów, znana jako skanowanie wiązką ołówkową, wykorzystuje skanowanie punktowe w celu wysyłania strumieni protonów w obie strony przez guz.

W jaki sposób terapia promieniami protonowymi różni się od konwencjonalnej radioterapii?

Zarówno konwencjonalna terapia radiacyjna, jak i terapia wiązką protonów są przepisywane i podawane przez onkologa promieniowania, specjalistę od raka, który koncentruje się na leczeniu raka promieniowaniem.

W przeciwieństwie do konwencjonalnej radioterapii, terapia wiązką protonów skupia się na bardzo precyzyjnym obszarze tkanki. To skoncentrowane dostarczanie nie tylko pozwala na stosowanie większych ilości promieniowania, ale powoduje mniejsze uszkodzenia pobliskich nierakowych tkanek.Uszkodzenie zdrowych tkanek w pobliżu guza powoduje większość skutków ubocznych, w tym niektóre długoterminowe skutki uboczne, takie jak rozwój wtórnych nowotworów (nowotwory, które są spowodowane przez pierwotne leczenie raka).

Jedną z największych zalet terapii wiązką protonów jest możliwość użycia jej w przypadku nowotworów, które sąsiadują z krytycznymi strukturami, co może utrudnić lub uniemożliwić operację. Terapia wiązką protonową może być również stosowana dla tych, którzy mogą skorzystać z radioterapii, ale już otrzymali konwencjonalne promieniowanie.

Kiedy stosowana jest terapia protonowa w przypadku raka płuc?

Istnieje kilka różnych powodów, dla których terapia wiązką protonową może być zalecana dla osób z rakiem płuc. W przypadku wczesnego stadium raka płuca, który nie może być leczony chirurgicznie z powodu raka płuc, terapia wiązką protonów może być opcją.

Guz płuc może być nieoperacyjny ze względu na lokalizację nowotworu w pobliżu struktur życiowych lub z powodu stanów medycznych, które powodują, że zabieg chirurgiczny jest zbyt ryzykowny. W tej sytuacji można również zastosować alternatywne leczenie zwane stereotaktyczną radioterapią ciała (SBRT). Obie te procedury zapewniają duże ilości promieniowania na niewielki i zlokalizowany obszar tkanki. Zarówno terapia wiązką protonów, jak i SBRT mogą być stosowane w celach leczniczych.

Terapia wiązka protonowa może być również opcja dla osób, które miały nawrót raka płuc, ale już wcześniej radioterapii.

Terapia wiązką protonową nie jest zwykle zalecana osobom z zaawansowanym rakiem płuc, takim jak nowotwory stadium 3B i stadium 4. Podobnie jak w przypadku chirurgii, zaawansowane nowotwory płuc są zazwyczaj lepiej leczone innymi terapiami, takimi jak chemioterapia, terapie celowane lub immunoterapia.

Możliwe działania niepożądane i komplikacje

Podobnie jak w przypadku każdego leczenia raka, mogą wystąpić działania niepożądane. Wiele działań niepożądanych jest podobnych do działań niepożądanych konwencjonalnej radioterapii i obejmuje:

• Zaczerwienienie skóry klatki piersiowej (promieniowe zapalenie skóry).
• Zmęczenie.
• Promieniowanie zapalenie płuc: Promieniowanie zapalenie płuc odnosi się do zapalenia płuc związanego z leczeniem. Jest to bardzo uleczalne (zwykle ze sterydami), ale ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem na temat kaszlu, zmiany w oddychaniu lub duszności, aby można było przeprowadzić badania.
• Trwała utrata włosów na klatce piersiowej.

Długotrwałe działania niepożądane i powikłania leczenia wiązką protonów nie są całkowicie jasne, ponieważ leczenie jest stosunkowo nowe w porównaniu z innymi formami radioterapii. Długotrwałe skutki uboczne radioterapii w klatce piersiowej mogą obejmować zwłóknienie płuc (bliznowacenie płuc, które rozpoczyna się od radiologicznego zapalenia płuc, które nie jest leczone), wtórne nowotwory (rak spowodowany uszkodzeniem materiału genetycznego w normalnych komórkach po leczeniu), oraz choroby serca (w tym choroby zastawek, choroby naczyń wieńcowych, kardiomiopatii i zaburzeń rytmu serca), gdy promieniowanie podano po lewej stronie klatki piersiowej. Teoretycznie te działania niepożądane powinny być mniej powszechne niż w przypadku konwencjonalnej radioterapii z powodu zmniejszonego uszkodzenia zdrowych tkanek, ale jest zbyt wcześnie, aby wiedzieć na pewno.

Przy ogólnej radioterapii raka płuc palenie może zmniejszyć skuteczność leczenia i zwiększyć możliwe działania niepożądane. Leczenie wiązką protonową może również mieć wpływ na palenie. Jeśli palisz, upewnij się, że dowiesz się, dlaczego rzucenie palenia jest ważne po rozpoznaniu raka.

Po terapii protonowej - przygotowanie, czas i kontynuacja

Terapia wiązką protonową jest podawana codziennie w dni powszednie, co daje łącznie około 30 wizyt. Liczba wizyt może być dłuższa lub krótsza w zależności od konkretnego nowotworu.

Zanim rozpocznie się terapia wiązką protonową, będziesz miał spotkanie przygotowawcze z radiologicznymi onkologami. Pomiary wykonuje się za pomocą skanów, takich jak tomografia komputerowa, aby dokładnie określić obszar, który powinien być promieniowy.

Powinieneś zaplanować do godziny na każdą wizytę, chociaż sama radioterapia zajmuje tylko krótki okres czasu. Zostaniesz poproszony o podszycie i będzie on wyposażony w urządzenie unieruchamiające na klatce piersiowej podczas każdej wizyty. Urządzenie zostanie wykonane podczas wstępnego planowania.

Po ukończeniu wszystkich terapii, skontaktujesz się z lekarzem onkologiem. W tym czasie zostanie przeprowadzone badanie kontrolne, aby zobaczyć, jak dobrze działała terapia protonowa. Skany można również wykonać w trakcie leczenia, jeśli objawy nasiliły się.

Pytania, które należy zadać swojemu radiologowi Onkologowi

Aby jak najlepiej zrozumieć terapię wiązką protonów i zdecydować, czy jest ona odpowiednia dla ciebie, warto mieć listę pytań, kiedy skonsultujesz się z onkologami radiologicznymi. Obejmują one:

• Dlaczego polecasz ten zabieg?
• Czy są jakieś alternatywne zabiegi, które mogą być równie skuteczne?
• Jaki jest koszt leczenia? Czy ubezpieczenie pokryje moje leczenie, czy też będę mieć koszty z kieszeni?
• Ile zabiegów powinienem mieć w ogóle? Czemu?
• Jeśli musisz podróżować w celu leczenia, zapytaj pielęgniarkę lub innego specjalistę w ośrodku onkologicznym, jakie opcje zakwaterowania są dostępne. Niektóre ośrodki onkologiczne, takie jak Mayo Clinic w Rochester w stanie Minnesota, mają zakwaterowanie po obniżonych cenach lub nawet za darmo.
• Jakie są skutki uboczne, których mogę się spodziewać?
• Co inni twoi pacjenci powiedzieli o swoich terapiach?
• Ile osób leczyłeś terapią wiązką protonów?
• Możesz również poprosić swojego onkologa medycznego, jakie leczenie byłoby zalecane, gdyby terapia wiązką protonów była nieskuteczna.

Słowo od DipHealth

Terapia wiązką protonową jest nowszym podejściem do leczenia, które może być stosowane u niektórych osób z rakiem płuc.Najczęściej stosowany jest w niedrobnokomórkowym raku płuca wczesnego stadium, który jest potencjalnie uleczalny, ale który znajduje się w trudnym miejscu, do bezpiecznego dostępu z chirurgią lub osobą, która ma schorzenia zwiększające ryzyko operacji.

Najczęstszym działaniem niepożądanym jest zmęczenie, ale wydaje się, że działania niepożądane będą prawdopodobnie bardziej tolerowane niż w przypadku konwencjonalnej radioterapii, zwłaszcza w przypadku nowszych form terapii wiązką protonów, takich jak skanowanie wiązką ołówkową.

Ponieważ istnieje ograniczona liczba obszarów, w których można wykonać tę procedurę, może to być trudne dla niektórych osób, które mieszkają daleko od tych ośrodków, zwłaszcza gdy leczenie jest konieczne codziennie przez kilka tygodni.

W chwili obecnej istnieją pewne kontrowersje dotyczące rzeczywistej korzyści terapii wiązką protonów, biorąc pod uwagę jej koszt. Terapia wiązką protonową może kosztować co najmniej dwa razy tyle, co konwencjonalna radioterapia, a koszty mieszkania, podróży i czasu wolnego dla osób, które muszą podróżować, mogą być wysokie. Rozważ wszystkie aspekty leczenia przed wyborem odpowiedniego dla siebie.