Proton Beam Therapy: Akcje, zastosowania i efekty uboczne

Terapia wiązką protonową w przypadku raka jest podobna do radioterapii, ale wykorzystuje protony o wysokiej energii zamiast fotonów lub promieni rentgenowskich do uszkodzenia nowotworów. Zwykle stosuje się go w guzach wczesnego stadium (stadium I, II i III) i stosuje się go w wielu różnych typach nowotworów, takich jak rak płuca, rak prostaty, nowotwory wieku dziecięcego i wiele innych. Podczas gdy terapia protonowa ma tę zaletę, że zapewnia dokładniejsze dostarczanie promieniowania (co jest przydatne w przypadku nowotworów, takich jak guz mózgu), jego główną zaletą jest redukowanie krótkoterminowych i długoterminowych skutków ubocznych promieniowania. Spójrzmy na niektóre zalety i wady terapii wiązką protonów, potencjalne efekty uboczne i czego można się spodziewać.

Ponieważ terapia wiązką protonów jest stosunkowo nowa na scenie (była używana po raz pierwszy w 1990 r., Ale dopiero niedawno stała się szerzej dostępna), możesz czuć się zaniepokojony i zdezorientowany. Poznanie tego leczenia jest ważnym krokiem w kierunku poczucia się wzmocnionym w leczeniu raka.

Jak działa Proton Beam Therapy

Krótkie wyjaśnienie, w jaki sposób działa terapia wiązką protonów, polega na tym, że - podobnie jak w konwencjonalnej radioterapii - wykorzystuje energię do niszczenia lub niszczenia komórek nowotworowych.

Dla tych, którzy chcą głębiej zrozumieć mechanizm tego leczenia, terapia wiązką protonów działa poprzez przyspieszanie protonów (cząstek dodatnich) do stanu wysokiej energii za pomocą akceleratora cząstek (cyklotron lub synchroton). Ten wysoki stan energetyczny pozwala protonom przejść przez tkankę bezpośrednio do guza; w wyniku bardzo zlokalizowanego bombardowania protonów na guzie.

Protony są naładowane dodatnio i dlatego przyciągają ładunki ujemne. Kiedy proton zostanie wystrzelony w pobliżu cząsteczki, takiej jak DNA, ujemnie naładowane regiony cząsteczki będą przyciągane do protonu, tym samym zakłócając jego normalną orientację i funkcję. Rezultatem tego procesu jest ostatecznie śmierć komórek rakowych.

Różnice między "normalną" radioterapią i terapią protonową

Terapia protonowa i konwencjonalna radioterapia są przepisywane przez onkologów promieniujących. Jedną z najbardziej oczywistych różnic jest lokalizacja leczenia. Terapia protonowa trafnie trafia w bardzo specyficzne miejsca, co może skutkować mniejszymi uszkodzeniami otaczających tkanek. Konwencjonalna radioterapia jest mniej ukierunkowana, a bardziej "normalne" komórki w okolicy guza mogą zostać uszkodzone.

Terapia wiązka protonowa nie jest jednym typem leczenia, ale raczej istnieją różne rodzaje i metody. Nowsze rodzaje terapii wiązką protonów, takie jak skanowanie wiązki ołówkiem uważa się, że ta terapia jest jeszcze bardziej znośna.

Raki typu, które są leczone za pomocą terapii protonowej

Terapia wiązką protonową jest zwykle stosowana w przypadku zlokalizowanych guzów (stadium I, II lub III) i jest rzadko stosowana w przypadku guzów stopnia 4. (nowotwory, które rozprzestrzeniły się na inne obszary ciała). Może być stosowany samodzielnie lub w połączeniu z innymi metodami leczenia, takimi jak chirurgia, chemioterapia, immunoterapia lub tradycyjna radioterapia. Niektóre rodzaje nowotworów, w których można zastosować terapię wiązką protonów, obejmują:

• Rak płuc: Terapia protonowa raka płuc może być stosowana w przypadku wczesnych stadiów raka, których nie można leczyć operacyjnie lub nawrotów po podaniu konwencjonalnej radioterapii.
• Rak mózgu: Dokładny obszar porodu oferowany przez terapię wiązką protonów może być korzystny dla guzów mózgu, w których nawet niewielkie ilości uszkodzeń pobliskich prawidłowych tkanek mogą mieć znaczące skutki uboczne.
• Raki wieku dziecięcego: Terapia wiązką protonów, jak omówiono poniżej, może powodować mniejsze uszkodzenie pobliskich normalnych tkanek. Ponieważ uszkodzenie DNA w prawidłowych komórkach może prowadzić do wtórnych nowotworów, uważa się, że ta terapia może być czasem lepszym rozwiązaniem dla dzieci.
• Rak głowy i szyi
• Rak wątroby
• Rak pęcherzyka żółciowego
• Rak przełyku
• Rak żołądka
• Rak prostaty
• Mięsaki
• Rak oka

Niektóre nowotwory nienowotworowe, takie jak łagodne guzy mózgu, można leczyć za pomocą terapii protonowej.

Korzyści i zagrożenia związane z terapią protonową

Istnieje wiele nowych metod leczenia raka, które pojawiły się w ciągu ostatnich dziesięcioleci i jest to cudowne. Jednocześnie jednak, gdy istnieją różne opcje leczenia, Ty i Twój onkolog będziecie musieli podjąć decyzję o tym, jakie leczenie jest dla Ciebie najlepsze.

Niektórzy wymieniają potencjalne terapie, a następnie rozważają opcje w zależności od tego, jak skuteczne mogą być terapie, jak również ewentualne skutki uboczne (i jakie skutki uboczne uznają za najbardziej i najmniej dokuczliwe). Wymienienie zalet i wad terapii protonowej może pomóc w tym procesie.

Zalety

Zalety terapii protonowej obejmują:

Precyzyjna dostawa z mniej długimi okresami obrażeń

Terapia wiązką protonową powoduje uszkodzenie bardzo precyzyjnego obszaru tkanki. Może to być szczególnie korzystne w przypadku guzów znajdujących się w pobliżu ważnych struktur, takich jak nowotwory mózgu lub nowotwory płuc leżące w pobliżu serca.

Może pozwolić na wyższą dawkę promieniowania

Ze względu na precyzyjne dostarczanie protonów, większa dawka promieniowania może być często dostarczana do guza z terapią wiązką protonów.

Mniejsze uszkodzenia otaczających tkanek i mniejsze ryzyko długoterminowe

Dokładny obszar dostarczania promieniowania za pomocą terapii wiązką protonów może powodować mniejsze uszkodzenie otaczających tkanek. Może to nie tylko zmniejszyć działania niepożądane (ze względu na mniejsze uszkodzenia zdrowych tkanek), ale może również zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia wtórnych nowotworów (nowotworów, które są spowodowane przez leczenie raka, takie jak radioterapia i chemioterapia). Uważa się, że ryzyko wtórnych nowotworów będzie niższe w przypadku terapii wiązką protonową niż w przypadku konwencjonalnej radioterapii, co jest szczególnie ważne w przypadku młodych osób chorych na raka.

Raki głowy i szyi, szczególnie te związane z wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV), mają wyższy wskaźnik przeżywalności niż nowotwory niezwiązane z HPV, co oznacza, że ​​ludzie będą często musieli radzić sobie z długoterminowymi skutkami ubocznymi promieniowania przez wiele lat. W tej sytuacji terapia wiązką protonów może być korzystniejsza niż konwencjonalne promieniowanie. Uważa się również, że terapia protonowa może prowadzić do mniejszej dysfunkcji smaku niż radioterapia u osób z rakiem głowy i szyi.

Trwają również badania kliniczne porównujące terapię protonową z konwencjonalnym radioterapią u kobiet z wczesnym stadium raka piersi. Ponieważ radioterapia raka piersi może uszkodzić serce, uważa się, że terapia protonowa może spowodować mniejsze uszkodzenie serca, ale obecnie nie jest znana. (Bramki oddechowe są stosowane w przypadku konwencjonalnych napromieniowań w niektórych ośrodkach radiacyjnych, aby zmniejszyć narażenie serca na promieniowanie).

Belki protonowe są łatwiejsze do kontrolowania

Wiązki protonowe są łatwiejsze do kontrolowania niż konwencjonalne promieniowanie. Ponadto, gdy promień dociera do guza, zatrzymuje się, a nie powoduje rozpraszanie i przenikanie.

Dobrze tolerowany

Terapia wiązką protonową jest zwykle dobrze tolerowana z mniejszymi krótkoterminowymi efektami ubocznymi niż konwencjonalna radioterapia, takimi jak podrażnienie skóry.

Nieoperacyjne guzy

Terapia protonowa (i stereotaktyczna radioterapia ciała lub SBRT) może być stosowana w przypadku wczesnych nowotworów, które teoretycznie powinny być sprawne, ale są uznawane za nieoperacyjne z powodu ich położenia w pobliżu struktur życiowych lub gdy dana osoba nie jest dobrym kandydatem do zabiegu chirurgicznego.

Niedogodności

Wady terapii protonowej mogą obejmować:

Może Miss Cancer Outside the Radiation Field

Ze względu na dokładny obszar dostarczania promieniowania, terapia protonowa może ominąć małe obszary komórek rakowych i przerzuty, które znajdują się w pobliżu, ale poza polem promieniowania.

Koszt

W chwili obecnej terapia wiązką protonów jest około dwa razy droższa niż konwencjonalna radioterapia ze względu na koszty ogólne (terapia protonowa wymaga dużego akceleratora liniowego). Obecnie do wybudowania obiektu potrzeba ponad 200 milionów dolarów.

Wyjątkowe wyzwania

Wyzwania związane z terapią protonową obejmują zarządzanie ruchem i zmiany w anatomii zachodzące przed i podczas leczenia.

Ograniczone udogodnienia

Ponieważ tylko nieliczne centra terapii protonowej są dostępne w Stanach Zjednoczonych, ludzie mogą potrzebować sporo dystansu, aby otrzymać to leczenie.

Alternatywy dla Proton Beam Therapy

Podczas gdy konwencjonalna radioterapia jest zazwyczaj mniej precyzyjna i wymaga więcej "rozproszenia" niż terapia wiązką protonów, nowsze techniki radiacyjne zapewniają również znacznie bardziej precyzyjne dostarczanie promieniowania.

Stereotaktyczna radioterapia ciała (SBRT)

Jednym z przykładów jest stereotaktyczna radioterapia ciała (SBRT). W przypadku SBRT wyższe dawki promieniowania dostarczane są do precyzyjnego obszaru. SBRT może być stosowany z celami leczniczymi w przypadku guzów, których nie można usunąć chirurgicznie z powodu ich lokalizacji lub w leczeniu "oligometastaz" (pojedyncze lub tylko kilka przerzutów do mózgu, wątroby lub płuc z guzów litych).

W przeglądzie badań porównujących terapię wiązką protonową z SBRT w 2017 r. Naukowcy nie stwierdzili istotnych różnic w skuteczności tych dwóch podejść w leczeniu niedrobnokomórkowego raka płuc.

Możliwe działania niepożądane terapii protonowej

Podobnie jak w przypadku większości terapii przeciwnowotworowych, terapia wiązką protonów może powodować działania niepożądane i powikłania. Nawet jeśli terapia wiązką protonów jest dostarczana do precyzyjnego obszaru, może wystąpić uszkodzenie normalnych komórek w pobliżu guza. Wiele skutków ubocznych jest podobnych do skutków ubocznych konwencjonalnej radioterapii, ale ze względu na precyzyjne ognisko uszkodzenia może być mniej poważne. Najczęstsze działania niepożądane obejmują:

Zmęczenie

Podobnie jak w przypadku konwencjonalnej radioterapii, zmęczenie jest jednym z najczęściej zgłaszanych objawów leczenia. To zmęczenie jest najsilniejsze w dalszej części leczenia.

Skóra zaczerwienienie / wysypki (promieniowe zapalenie skóry)

Zaczerwienienie jest powszechne w przypadku terapii wiązką protonów, a rzadziej mogą wystąpić pęcherze i uszkodzenie skóry.

Wypadanie włosów

Może wystąpić utrata włosów w regionie, w którym podawana jest terapia wiązką protonów jest powszechne. na przykład utrata włosów na głowie może wystąpić, gdy terapia protonowa jest stosowana w przypadku raka mózgu, a utrata włosów na klatce piersiowej może wystąpić w przypadku terapii protonowej raka płuc. W przeciwieństwie do utraty włosów związanej z chemioterapią, utrata włosów związana z terapią wiązką protonów może być stały.

Zapalenie w regionie, w którym podawana jest terapia protonowa

Po podaniu terapii protonowej na klatkę piersiową może wystąpić zapalenie płuc, określane jako radiologiczne zapalenie płuc. Ważne jest rozpoznanie zapalenia płuc (z objawami, takimi jak kaszel, duszność lub ból w klatce piersiowej z oddychaniem), ponieważ należy leczyć zapalenie płuc w celu ograniczenia ryzyka rozwoju włóknienia płuc (bliznowacenie płuc). Zapalenie (i czasami zwłóknienie) może występować również w innych regionach, takich jak przełyk i wiele innych.

Przygotowanie do terapii protonowej

Przed rozpoczęciem leczenia wiązką protonów należy wykonać kilka ważnych kroków.

Gdzie jest dostępna terapia protonowa?

W Stanach Zjednoczonych i na świecie istnieje wciąż ograniczona liczba centrów onkologicznych, które zapewniają opcję terapii wiązką protonów. Mapa ośrodków terapii protonowej może pokazać, czy to leczenie oferowane jest w pobliżu Twojej lokalizacji. Jeśli będziesz musiał podróżować, ważne jest, aby zważyć potencjalne korzyści terapii wiązką protonów w porównaniu z terapią radioterapią, aby ocenić swój zakres ubezpieczenia i koszty z nią związane, i zadać sobie pytanie, na ile jesteś w stanie podróżować.

Mapowanie

Przed rozpoczęciem leczenia terapią wiązką protonów spotkasz się z onkologiem promieniującym, który omówi, czego możesz się spodziewać, a także korzyści i ryzyko związane z zabiegiem. Zostanie wykonane badanie TK w celu nakreślenia regionu ciała, które ma być leczone, i zostanie wyposażone w urządzenie unieruchamiające (jak w przypadku terapii konwencjonalnej). Ta forma zostanie umieszczona nad częścią ciała otrzymującą promieniowanie podczas każdego zabiegu.

Harmonogram leczenia

Podobnie jak w przypadku konwencjonalnego promieniowania, terapia wiązką protonów często odbywa się codziennie w ciągu tygodnia, łącznie w sumie od 20 do 40 sesji. Podczas gdy faktyczna część radiacyjna wizyty zajmuje tylko minutę lub dwie, większość spotkań potrwa od 30 do 45 minut.

Terapia protonowa nie jest bolesna i nie jest potrzebne znieczulenie (z wyjątkiem dzieci, które mogą wymagać, aby sedacja była nadal w trakcie leczenia).

Słowo od DipHealth

Terapia wiązką protonów oferuje jeszcze jedną opcję leczenia raka. Ze względu na zdolność precyzyjnego ukierunkowania promieniowania na raka, jego główne zalety nie polegają na eliminacji raka, ale raczej na zmniejszeniu ryzyka wystąpienia działań niepożądanych związanych z leczeniem. Jako taka, może być dobrym rozwiązaniem dla nowotworów znajdujących się w pobliżu struktur witalnych i dla młodszych ludzi, którzy mogą mieć mniejsze ryzyko wtórnych nowotworów z terapią wiązką protonów w porównaniu do konwencjonalnego promieniowania.

Może być również stosowany w przypadku nowotworów, które wcześniej leczono konwencjonalnym napromienianiem, ale powtórzył się. Dokładne umiejscowienie leczenia może również pozwolić na podanie promieniowania przy wyższej dawce niż konwencjonalne promieniowanie.

Istnieją obecnie kontrowersje dotyczące szybkiego przyjęcia i rozwoju ośrodków, które zapewniają takie leczenie, ponieważ w niektórych przypadkach albo konwencjonalne promieniowanie, albo procedura taka jak SBRT może być równie skuteczna, ale tańsza. Ponieważ terapia wiązką protonów jest wciąż stosunkowo nowa, po prostu nie mamy jeszcze badań, aby w pełni wykorzystać teoretyczne zalety terapii protonowej w porównaniu z innymi metodami leczenia. Przedyskutuj tę opcję ze swoim dostawcą, aby sprawdzić, czy jest ona odpowiednia dla Ciebie.