CT Lung Cancer Screening - kwestie do rozważenia

Badanie przesiewowe w kierunku raka płuc jest obszarem, który może mieć duże znaczenie dla przyszłości raka płuc. W przypadku rozmazów Pap zmniejszyło ryzyko raka szyjki macicy, a kolonoskopia spowodowała spadek liczby zgonów z powodu raka okrężnicy, byłoby wspaniale mieć narzędzie do wykrywania raka płuc we wcześniejszych, bardziej uleczalnych stadiach. W tej chwili zbyt wiele nowotworów płuc pozostaje niewykrytych, dopóki nie znajdą się w zaawansowanym stadium. Ze względu na późne wykrycie, ogólny wskaźnik przeżywalności dla osób, u których nowo zdiagnozowano raka płuc, jest smutny i wynosi 17 procent.

W przeszłości oba prześwietlenia klatki piersiowej i cytologia plwociny były oceniane jako metody wykrywania raka płuc na wcześniejszym etapie, ale żadna z tych procedur nie poprawiła długoterminowego przeżycia. W związku z tym rutynowe prześwietlenia klatki piersiowej nie są już stosowane u palaczy w celu zbadania raka płuc.

Wytyczne dotyczące badań przesiewowych raka płuca

Jedyną obecnie dostępną procedurą przesiewową w kierunku raka płuc przed wystąpieniem objawów jest spiralny (zwany również spiralnym) skan CT. Spiralny skan CT jest podobny do konwencjonalnego skanu CT (rodzaj tomografii komputerowej, który większość z nas zna), ale jest wykonywana szybciej i powoduje mniejszą ekspozycję na promieniowanie. Niedawne obszerne badanie wykazało, że osoby z grupy wysokiego ryzyka, które przechodzą coroczne badania TK przez 3 lata, miały 20 procent zmniejszone ryzyko śmierci z powodu raka płuc. To może tłumaczyć nawet 20 tysięcy istnień ludzkich każdego roku! Wysokie ryzyko w tym badaniu określono jako osoby w wieku od 55 do 74 lat, które miały co najmniej 30-letnią historię palenia tytoniu. Pomimo tej ekscytującej wiadomości o niższym wskaźniku umieralności, należy rozważyć inne kwestie, tak abyś mógł podjąć świadomą decyzję przy ważeniu korzyści i ryzyka dla twojej konkretnej sytuacji. Zagadnienia do rozważenia to:

Błędy

Aby przyjąć technikę przesiewową, musi to być jedno i drugie wrażliwy, to jest dokładne w wykrywaniu choroby we wczesnych stadiach, ale także konkretny, co oznacza, że ​​nie zbiera zbyt wielu nieistotnych ustaleń. Jednym z problemów z tomografią komputerową jest to, że mogą wykryć plamy w płucach, które nie są nowotworowe. Może to prowadzić do niepotrzebnych procedur, które pomogą zdiagnozować ustalenia i niepotrzebne operacje. W jednym starsze badanie Trzy razy więcej nowotworów płuc uznano za zgodne z przewidywaniami, ale wykonano 10-krotnie więcej operacji, a badania przesiewowe nie wykazały obniżenia śmiertelności. Niedawny Narodowy Rak Płuc Badanie przesiewowe wykazało mniejsze ryzyko zgonu z powodu raka płuc u osób wysokiego ryzyka jak wspomniano wyżej. Jednak 40 procent osób poddanych badaniom przesiewowym miało nieprawidłowości w badaniach przesiewowych, które później okazały się łagodne. W takim przypadku ryzyko wystąpienia fałszywych wyników dodatnich (takich jak dalsze badania radiologiczne i możliwe biopsje) należy zważyć przed wykryciem raka płuc we wcześniejszych stadiach.

Innymi słowy, jeśli zdecydujesz się na operację raka płuca, ważne jest, aby być przygotowanym na "przestraszenie" - znalezienie czegoś podejrzanego, które później okazuje się być niczym.

Niepokój

Niedawne badania wykazały, że ci, którzy mieli nieprawidłowe wyniki badań przesiewowych w kierunku raka płuca, nie odczuwali znacznego niepokoju. Ale oczywiście są to statystyki, a poszczególne osoby mogą czuć się bardzo zaniepokojone, gdy zmierzą się z oceną nieprawidłowego wyniku. Poniższy artykuł odnosi się do tego dalej:

Narażenie na promieniowanie

Podczas gdy spiralna skrining CT w kierunku raka płuc powoduje mniejszą ekspozycję na promieniowanie niż konwencjonalne skany CT (rodzaj tomografii komputerowej, z których większość jest obeznana), ryzyko zachorowania na raka płuc przed ekspozycją na promieniowanie może być znaczące, szczególnie jeśli skany są wykonywane co roku. W jednym badaniu 5,5-procentowy wzrost ryzyka zachorowania na raka płuc był spowodowany corocznym badaniem przesiewowym. Oznacza to, że w celu uzasadnienia badań przesiewowych konieczne byłoby zwiększenie przeżycia o ponad 5,5%. Może również wystąpić zwiększenie częstości raków piersi u kobiet, ponieważ promieniowanie skierowane jest na klatkę piersiową.

Koszt

Inną determinantą w ocenie testu przesiewowego jest to, czy jest to opłacalne. Wymaga to spojrzenia na koszt badań przesiewowych w porównaniu z efektem badań przesiewowych (liczba ocalonych lat życia) i jest aktualnym obszarem kontrowersji. Ustawa Affordable Care Act wymaga, aby prywatni ubezpieczyciele obejmowali procedury o klasie B lub wyższej, określone przez United States Preventive Services Task Force (USPSTF). Stopień "B" oznacza, że ​​USPSTF zaleca procedurę i że istnieje duża pewność że zasiłek netto jest umiarkowany. Medicare obejmuje teraz badania przesiewowe dla tych, którzy spełniają kryteria.

Zaprzestanie palenia

Jedną z korzyści wynikających z badań przesiewowych, które niedawno stwierdzono, jest zwiększona częstość rzucania palenia wśród niektórych osób poddanych badaniu przesiewowemu. Ludzie wydają się być bardziej skłonni do odrzucenia nawyku, jeśli mają poważne nieprawidłowości w badaniu przesiewowym, niezależnie od tego, czy są podejrzliwi wobec raka płuc.

Czy to dla mnie właściwe?

Badanie przesiewowe w kierunku raka płuc pozostaje indywidualną decyzją, którą należy omówić z lekarzem, który może pomóc w ocenie ryzyka i korzyści związanych z procedurą.Podobnie jak badania przesiewowe mogą być wskazane dla niektórych osób, które nie spełniają kryteriów (ze względu na narażenie w miejscu pracy, narażenie na działanie azbestu, ekspozycję na radon itp.), Nie każdy spełniający kryteria jest idealnym kandydatem do badań przesiewowych.