Niewyjaśnione utrata masy ciała: definicja, przyczyny i diagnoza

Niewyjaśniona lub niezamierzona utrata masy ciała może być z zadowoleniem przyjmowana przez niektórych ludzi, ale pytanie o potencjalne przyczyny jest niezwykle ważne. Utrata 5 procent masy ciała w okresie 6 miesięcy bez próby może mieć podstawowe przyczyny, począwszy od problemów z tarczycą, po infekcje, aż do raka, i zawsze gwarantuje przeprowadzenie badania. Z oceną medyczną, podstawowy stan występuje u około 75 procent osób, które nieoczekiwanie tracą na wadze. Co dokładnie definiuje ten typ utraty wagi, jakie są potencjalne przyczyny. i czego możesz się spodziewać, ponieważ Ty i Twój lekarz staracie się ustalić przyczynę?

Niezamierzona / Niewyjaśniona utrata wagi: definicja

Niewyjaśniona utrata masy ciała jest zdefiniowana jako niezamierzona utrata co najmniej 10 funtów lub 5 procent masy ciała w okresie od 6 do 12 miesięcy. Byłoby to równoznaczne z mężczyzną o wadze 200 funtów, tracącym 10 funtów lub kobietą o wadze 130 funtów, tracącym od sześciu do siedmiu funtów. Utrata wagi występuje bez zamiaru utraty wagi, na przykład świadomej zmiany kalorii, które spożywasz lub rozpoczęcia programu ćwiczeń.

Utrata masy ciała może wystąpić, ponieważ jesz mniej lub ponieważ twoje ciało inaczej stosuje składniki odżywcze z powodu zmiany metabolizmu lub wzrostu guza.

Kiedy zobaczyć się z lekarzem

Jeśli tracisz wagę bez wysiłku, ważne jest, aby umówić się na wizytę u swojego lekarza, nawet jeśli uważasz, że istnieje wyjaśnienie dla utraty wagi. Ważne jest, aby być swoim własnym adwokatem i nadal zadawać pytanie, dlaczego nie uważasz, że masz odpowiednie wyjaśnienie. W razie potrzeby zapytaj o drugą opinię.

Wiele schorzeń, które mogą prowadzić do niezamierzonego spadku masy ciała, jest trudnych do zdiagnozowania na wczesnym etapie, a czasami potrzeba kilku badań krwi lub badań obrazowych, aby określić przyczynę.

Przyczyny

Istnieje wiele przyczyn niewyjaśnionej utraty wagi, poważnych i uciążliwych. U osób starszych (w wieku powyżej 65 lat) najczęstszą przyczyną jest rak, następnie choroba przewodu pokarmowego i zaburzenia psychiczne. Przegląd niektórych przyczyn obejmuje:

• Warunki endokrynologiczne: Stany takie jak nadczynność tarczycy (nadczynność tarczycy), niedoczynność tarczycy (niedoczynność tarczycy), cukrzyca i choroba Addisona.
• Infekcje: Infekcje wirusami, bakteriami i pasożytami nie są rzadkie i obejmują infekcje takie jak HIV / AIDS, gruźlica i zapalenie wsierdzia (zakażenie zastawek serca).
• Rak: Utrata masy ciała może być pierwszą oznaką nowotworów związanych z krwią, takich jak białaczki i chłoniaki lub guzy lite, takie jak rak płuca (zwłaszcza gruczolakorak płuca), rak okrężnicy, rak jajnika i rak trzustki. Utrata masy ciała może również wystąpić w przypadku nawrotu nowotworu we wczesnym stadium (takiego jak rak piersi). Około 40 procent osób z chorobą nowotworową twierdzi, że doświadczyło utraty wagi w momencie diagnozy, a badanie 2018 wykazało, że niezamierzona utrata masy ciała jest drugim najwyższym czynnikiem predykcyjnym dla niektórych typów raka.
• Problemy jelitowe: Takich jak choroba wrzodowa, celiakia, choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie okrężnicy i zapalenie trzustki.
• Niewydolność serca

• Niewydolność nerek
• Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP): POChP obejmuje stany takie jak rozedma płuc, rozstrzenie oskrzeli i przewlekłe zapalenie oskrzeli.
• Ustne obawy: Takich jak choroba dziąseł, próchnica zębów, owrzodzenia jamy ustnej lub szelki.
• Palenie
• Zaburzenia odżywiania: Zarówno jadłowstręt psychiczny, jak i bulimia mogą powodować utratę wagi, a ludzie, którzy radzą sobie z tymi schorzeniami, mogą nie przyznać się do celowej utraty wagi.
• Złe odżywianie: Z powodu złych wyborów żywieniowych lub finansów, które ograniczają zakup żywności (głodu).
• Warunki psychologiczne: Takich jak depresja i lęk.
• Leki: Prawie każdy lek może mieć na uwadze utratę wagi. Leki mogą powodować utratę masy ciała bezpośrednio lub powodować mdłości i utratę apetytu prowadzącą do utraty wagi.
• Narkomania: Nadużywane mogą być nie tylko narkotyki uliczne, takie jak metamfetamina, ale leki na receptę takie jak Adderall i leki dostępne bez recepty, takie jak środki przeczyszczające.
• Warunki neurologiczne: Takich jak choroba Parkinsona i choroba Alzheimera.

Diagnoza

W przypadku niezamierzonej utraty wagi lekarz najpierw przejdzie staranną historię, poszukując czynników ryzyka dla wielu schorzeń, a następnie przeprowadzi badanie fizykalne. W zależności od jej wyników może zalecić dalsze badania i badania radiologiczne.

Testy

Badania krwi Twoje rozkazy lekarza będą zależeć od wielu czynników, w tym od twoich symptomów. Testy, które są powszechnie wykonywane obejmują:

• Pełna morfologia krwi (CBC): CBC może ujawnić dowody infekcji, anemię (która może być spowodowana wieloma stanami, które skutkują niezamierzoną utratą masy ciała) i więcej.
• Panel tarczycy
• Testy czynności wątroby
• Testy czynności nerek
• Cukier we krwi (glukoza)
• Analiza moczu
• Testy na zapalenie: Testy niespecyficzne mogą obejmować szybkość sed i / lub białko C-reaktywne.
• Elektrolity: Sód, potas, wapń mogą stanowić wskazówkę dla podstawowego problemu

Procedury

• Procedury endoskopowe, takie jak endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego lub kolonoskopia, mogą wskazywać na przyczyny żołądkowo-jelitowe utraty wagi.
• Echokardiogram: Echokardiogram może być uważany za ultrasonografię serca i jest pomocny w diagnozowaniu wielu schorzeń, w tym infekcji zastawek serca (infekcyjne zapalenie wsierdzia).

Badania obrazowania

Testy obrazowania, które mogą być pomocne, obejmują:

• TK klatki piersiowej lub jamy brzusznej (ważne jest, aby zauważyć, że zwykłe prześwietlenie klatki piersiowej może ominąć takie schorzenia, jak rak płuc).
• MRI
• Skan PET: Skan PET może szukać dowodów przerzutów nowotworowych.

Pytania, które może zadać twój lekarz

• Kiedy po raz pierwszy zauważyłeś, że tracisz na wadze?
• Jak szybko tracisz wagę?
• Czy wprowadziłeś jakieś zmiany w swojej diecie lub harmonogramie ćwiczeń?
• Czy zdarzyło Ci się kiedyś utrata masy ciała?
• Jak denerwuje cię utrata wagi?
• Czy występują jakiekolwiek inne objawy, takie jak kołatanie serca, duszność, żółtaczka (żółtawe zabarwienie skóry), uporczywy kaszel, chrypka, pragnienie lub wrażliwość na zimno lub gorąco?
• Jak opisałbyś swoje ogólne zdrowie w porównaniu do, powiedzmy, rok temu?
• Czy przeprowadzono testy przesiewowe zalecane dla kogoś w twoim wieku, takie jak mammografia lub kolonoskopia, i jakie były wyniki?
• Czy miałeś jakieś nudności albo wymioty? Czy kiedykolwiek robisz sobie wymioty?
• Czy byłeś zaparty lub miałeś biegunkę?
• Czy ostatnio czułeś się przygnębiony lub zestresowany?
• Czy masz jakieś problemy z zębami, które utrudniają jedzenie?
• Czy są jakieś choroby, które przebiegają w twojej rodzinie?

Znaczenie robienia diagnozy

Niezamierzona utrata masy ciała jest ważna nie tylko w poszukiwaniu przyczyn leżących u podstaw (3/4 osób, które mają nieoczekiwaną utratę wagi mają przyczynę leżącą u podstaw ich lekarzy), ale z powodu tego, co to oznacza w odniesieniu do zdrowia.

Niezamierzona utrata masy ciała wiąże się z wyższą zachorowalnością (rozwój chorób), wyższą śmiertelnością (wyższą śmiertelnością) i niższą jakością życia dla osób cierpiących na wiele chorób. Kacheksja nowotworowa jest stanem niezamierzonego spadku masy ciała w połączeniu z kilkoma innymi problemami i jest bezpośrednio odpowiedzialna za około 20 procent zgonów z powodu raka. Nawet przy chorobie wieńcowej stwierdzono, że wyniki były o 62 procent gorsze dla osób, które doświadczyły niezamierzonej utraty wagi.

Leczenie

Leczenie utraty masy ciała, które nie jest zamierzone, będzie zależeć od przyczyny lub przyczyn. Biorąc pod uwagę wysokie prawdopodobieństwo przyczyny utraty wagi, każdy, kto doświadczył utraty wagi bez wysiłku, powinien mieć dokładną historię i wykonywać fizycznie, oprócz innych potrzebnych badań. Niektóre przyczyny niezamierzonej utraty wagi są dość rzadkie i może to wymagać kilku wizyt w celu ustalenia przyczyny.

Bez względu na przyczynę, należy również podjąć kroki w celu leczenia utraty wagi. Gdy zostanie określona przyczyna, sama utrata wagi jest czasami przekazywana do tylnego palnika. Jeśli to Ty, porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, jak należy leczyć ten objaw.W przypadku osób z rozpoznaniem raka należy rozważyć konsultację w zakresie opieki paliatywnej. Zespoły opieki paliatywnej wykonują doskonałą pracę, zajmując się problemami niezwiązanymi bezpośrednio z rakiem (na przykład chemioterapią lub radioterapią), takimi jak niezamierzona utrata wagi. Leczenie utraty wagi może z kolei pomóc ludziom tolerować terapie, niezależnie od stanu, który spowodował utratę wagi.