Związek między ADHD i Sleep

Jaki jest związek między zespołem nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) a snem? Dzieci z zaburzeniami snu i zespołem nadpobudliwości psychoruchowej (ADHD) mogą mieć podobne objawy, takie jak nieuwaga, nadaktywność i niepokój. Wzajemne oddziaływanie między tymi dwoma zaburzeniami ADHD i zaburzeniami snu jest znaczące i jeden może być błędnie zdiagnozowany jako drugi z powodu nakładania się objawów.

Definiowanie ADHD

ADHD to zaburzenie neurorozwojowe dotykające około 5% ludzi, zarówno dzieci, jak i dorosłych. Osoby dotknięte chorobą doświadczają nieuwagi, nadpobudliwości, zapominania, słabej kontroli impulsów lub impulsywności i rozproszenia. Każde z tych kryteriów może manifestować się na różne sposoby, w tym:

• Nieuwaga: nieostrożne pomyłki, które nie wydają się słuchać, kłopoty z utrzymaniem uwagi na zadaniach, nieprzestrzeganie instrukcji, kłopoty organizacyjne, unikanie wysiłku umysłowego przez długi czas, utrata rzeczy, łatwe rozproszenie lub zapomnienie
• Nadpobudliwość-impulsywność: wiercenie, wijące się, wstawanie, bieganie, kłopoty z przyjemnością spędzania wolnego czasu, ponieważ często są "w ruchu" lub nadmiernie mówią
• Impulsywność: wyrzucanie odpowiedzi, kłopoty czekające na swoją kolej, przerywające lub przeszkadzające

Związek ADHD z zaburzeniami snu

Istnieje wiele zaburzeń snu, które mogą wpływać na dzieci. Większość zaburzeń występujących u dorosłych może występować również u dzieci, w tym bezsenność, bruksizm, zespół okresowego ruchu kończyn, somniloquy, obturacyjny bezdech senny, somnambulizm i zaburzenia rytmu okołodobowego. Dzieci częściej jednak doświadczają nocnych strachów niż dorośli.

U dzieci, które cierpią na ADHD, może dojść do zakłócenia snu. Istnieje element behawioralny do snu, a trudności w wychowaniu często wydłużają się do snu u dzieci z ADHD. Ponadto mogą występować objawy psychiczne, takie jak lęk lub depresja, które mogą zakłócać sen. Badania wykazały konsekwentnie wyższe wskaźniki zaburzeń snu u dzieci z ADHD.

Problemy ze snem mogą odnosić się do ADHD na jeden z czterech sposobów:

1. Problemy ze snem są szczególnie związane z ADHD
2. Problemy ze snem są związane z innym zaburzeniem, które współistnieje z ADHD, na przykład z lękiem
3. Problemy ze snem są wynikiem stosowania leków pobudzających
4. Problemy ze snem nie są ze sobą powiązane, po prostu powszechne

Ponad 25% wszystkich dzieci, nie tylko tych z ADHD, będzie miało zaburzenia snu w pewnym momencie. Mają one ogromny i zróżnicowany wpływ na dynamikę rodziny, sukces szkoły i inne problemy zdrowotne.

Niespokojne Małe Nogi

Dzieci z ADHD częściej narzekają na objawy zgodne z okresowym zespołem ruchów kończyn (PLMS), lub jak to się czasem nazywa, zespołem niespokojnych nóg (RLS). Objawy te obejmują nieprzyjemne doznania, takie jak robactwo pełzające po skórze, które łagodzi ruch. Zjawisko to jest gorsze wieczorem lub w nocy, gdy jest w spoczynku i pociąga za sobą nieodpartą potrzebę poruszania się. Badania wykazały, że 24% do 26% osób z ADHD ma RLS, w porównaniu do zaledwie 5% kontroli.Liczba zakłócających ruchów w nocy jest silnie związana ze stopniem nadpobudliwości w ciągu dnia.

Chrapanie, bezdech senny i nadpobudliwość

Dzieci mogą mieć problemy z oddychaniem w nocy, od łagodnego chrapania po pełny bezdech senny. Przyczyny obejmują:

• powiększone migdałki i migdałki
• anomalie czaszkowo-twarzowe
• otyłość
• choroba nerwowo-mięśniowa
• alergie

Ponownie, dzieci z tymi problemami snu zazwyczaj nie są nadmiernie senne. Mają raczej moczenie nocne, pocenie się, opóźnienie rozwoju i trudności w nauce lub zachowaniu. Habitalne chrapanie występuje u maksymalnie 1/3 dzieci z ADHD w porównaniu do zaledwie 10% kontroli.

Nie ustalono związku między liczbą zaburzeń oddychania i spadkiem stężenia tlenu we krwi a nadpobudliwością; jednak jedno badanie sugeruje, że 81% normalnie chrapiących dzieci, które mają ADHD może mieć ich ADHD wyeliminowany jeśli chrapanie było skutecznie leczone.

Czy zaburzenia snu są częstsze w ADHD?

Jedna czwarta do połowy rodziców, których dzieci mają ADHD, zgłasza problemy ze snem u swoich dzieci. Przeglądając dostępną literaturę medyczną, istnieją tendencje w danych, które sugerują, że niektóre zaburzenia snu mogą występować częściej w ADHD. Porównując dzieci z ADHD, które nie są leczone lekami u dzieci bez ADHD, istnieje kilka trendów, które mogą okazać się prawdziwe:

• Większość badań nie wykazuje różnic w całkowitym czasie snu ani czasie zasypiania
• Większość badań wykazuje zwiększoną niepokój i okresowe ruchy kończyn podczas snu u dzieci z ADHD
• Procent czasu spędzanego na snach szybkich ruchów gałek ocznych (REM) może być zmniejszony u dzieci z ADHD
• Występowanie parasomnias, koszmarów sennych i moczenia nocnego może być zwiększone u dzieci z ADHD

Rola pobocznych

Stosowanie leków na receptę, takich jak Ritalin (metylofenidat), w leczeniu ADHD może dodatkowo skomplikować problem. Używki są często stosowane w leczeniu ADHD, a także narkolepsji i syndromu chronicznego zmęczenia. Rodzice dzieci leczonych stymulantem dostrzegają wyższą częstość występowania problemów ze snem (29% versus 10%), a to najczęściej bezsenność. Efekty te są szczególnie zauważalne, gdy dawki są zbyt bliskie czasu snu. W jaki sposób leki te mogą wpływać na inne aspekty snu, nie są dobrze rozumiane.

Znaczenie leczenia

Nieleczone ADHD prowadzi do znacznego upośledzenia w domenach interpersonalnych, zawodowych i poznawczych, w tym wyników ilorazu inteligencji (IQ) i wyników testów wyników, które są niższe niż kontrole. Ważne jest, aby dzieci, które doświadczają nieuwagi, impulsywności i nadpobudliwości, były oceniane pod kątem ADHD i, odpowiednio, zaburzeń snu.