Reakcje alergiczne związane z cyklem miesiączkowym

Wiele różnych alergicznych chorób skóry, w tym egzema, pokrzywka i obrzęk naczynioruchowy oraz rumień wielopostaciowy, może się nasilić w okresie przedmiesiączkowym. Kiedy te warunki ulegają pogorszeniu na trzy do dziesięciu dni przed rozpoczęciem miesiączki, kobieta może mieć autoimmunologiczne zapalenie skóry z progesteronem (APD). APD może również przejść do anafilaksji. Inną formą anafilaksji związaną z cyklem menstruacyjnym jest anafilaksja kata- rialna. Uważa się, że oba są rzadkimi przypadkami.

Autoimmunologiczne zapalenie skóry progesteronowe

Autoimmunologiczne zapalenie skóry z progesteronem (APD) występuje w wyniku reakcji alergicznej na własny progesteron kobiety. Objawy zwykle występują w dowolnym miejscu od trzech do dziesięciu dni przed rozpoczęciem miesiączki i zaczynają ustępować w ciągu jednego do dwóch dni po rozpoczęciu miesiączki.

APD może mieć wiele różnych objawów, chociaż większość, jeśli nie wszystkie, to wysypki skórne.

Należą do nich egzema, pokrzywka, utrwalone erupcje lekowe, rumień wielopostaciowy, obrzęk naczynioruchowy, a nawet anafilaksja. Początkowo może to być oczywiste dla chorej kobiety, że jej objawy ulegają pogorszeniu w okresie przedmiesiączkowym, i często lekarz musi zadać pytanie o nasilenie objawów związanych z cyklem menstruacyjnym, zanim wzór będzie oczywisty dla kobiety.

APD może być początkowo spowodowane przez kobietę przyjmującą tabletki antykoncepcyjne lub inny suplement hormonalny zawierający progesteron, który powoduje uczulenie na hormon. Ciąża może również powodować uczulenie na progesteron, a ciąża może mieć znaczący wpływ na układ odpornościowy i może dramatycznie wpływać na różne stany alergiczne. Inne kobiety mogą rozwinąć APD w wyniku reaktywności krzyżowej z kortykosteroidami, które mają podobne struktury molekularne do hormonów. Chociaż mogą wystąpić reakcje alergiczne na inne hormony, takie jak estrogeny, są one znacznie mniej powszechne niż reakcje na progesteron.

Rozpoznanie APD wymaga wykazania przeciwciał IgE przeciwko progesteronowi, które przeprowadza się przy testach skórnych na alergię. Testy skórne z progesteronem mogą być wykonywane przez większość alergologów, po których może nastąpić prowokacja lekiem poprzez wstrzyknięcie progesteronu z dokładnym monitorowaniem objawów.

Testy skórne powinny być wykonywane wyłącznie przez lekarza, najlepiej alergologa, doświadczonego w diagnozowaniu i leczeniu anafilaksji, biorąc pod uwagę możliwość niebezpiecznej reakcji alergicznej.

Leczenie APD może zakończyć się powodzeniem z użyciem leków przeciwhistaminowych i kortykosteroidów podawanych doustnie lub doustnie, chociaż leki te byłyby użyteczne tylko w leczeniu objawów, a nie w korygowaniu problemu. Terapie hamujące owulację, takie jak leuprolid, zapobiegają wzrostowi progesteronu podczas cyklu menstruacyjnego i są preferowanymi metodami leczenia APD. Rzadko, chirurgiczne usunięcie jajników i macicy jest wymagane w ciężkich przypadkach APD, gdy leki nie są w stanie kontrolować objawów.

Katafialna anafilaksja

Katafialna anafilaksja jest kolejnym schorzeniem związanym z cyklem menstruacyjnym. U kobiet, u których występuje ten stan, występują objawy anafilaksji, gdy tylko rozpoczyna się przepływ menstruacyjny, a objawy utrzymują się do momentu zatrzymania miesiączki. Jednak w przeciwieństwie do APD anafilaksja kataminowa nie jest stanem alergicznym, ale raczej jest powodowana przez prostaglandyny uwalniane z błony śluzowej macicy (endometrium), które mogą być wchłaniane do krwioobiegu.

Rozpoznanie zwykle podejmuje się na podstawie klinicznej, ponieważ testy na alergie na progesteron (i inne hormony) są negatywne. Leczenie anafilaksji kataminowej powiodło się z użyciem niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), takich jak Indocin (indometacyna). Chirurgiczne usunięcie jajników i macicy jest wymagane w ciężkich przypadkach anafilaksji kataminowej, gdy leki nie są w stanie kontrolować objawów.

Kiedy szukać pomocy doraźnej

Chociaż ważne jest, aby sprawdzić, czy u pacjenta występuje alergia, należy zadzwonić pod numer 911 lub zgłosić się po pomoc doraźną, jeśli wysypka towarzyszy gorączka, świszczący oddech, duszność, obrzęk twarzy, szybkie serce, nudności, wymioty, lub omdlenia. Wszystkie te objawy anafilaksji wymagają pilnej opieki.

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail
• Tekst

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Autoimmunologiczne zapalenie skóry progesteronowe. Centrum informacyjne dotyczące chorób genetycznych i rzadkich chorób NIH.
• Bauer CS, Kampitak T, Messieh ML, Kelly KJ, Vadas P. Niejednorodność w przedstawianiu i leczeniu anafilaksji kataminowej. Roczniki alergii, astmy i immunologii. 2013; 111 (2): 107-111. doi: 10.1016 / j.anai.2013.06.001.
• Nguyen T, Ahmed AR. Autoimmunologiczne zapalenie skóry z progesteronem: aktualizacja i spostrzeżenia. Autoimmunity Recenzje. 2016; 15 (2): 191-197. doi: 10.1016 / j.autrev.2015.11.003.